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Impacto de COVID-19 en embarazo y niños amamantados

Las mujeres embarazadas están entre ésas en de alto riesgo de desarrollar COVID-19, según lo confirmado en Wuhan temprano en el pandémico. Un nuevo estudio de Portugal publicó en los análisis del medRxiv* del servidor de la prueba preliminar en mayo de 2020 los datos sobre el impacto de COVID-19 en resultados del embarazo y de la enfermedad, usando los casos publicados de las mujeres embarazadas diagnosticadas con la enfermedad.

COVID-19 puede ocurrir en cualquier edad, pero las infecciones en niños componen menos el de 1% del total.

¿Cómo el estudio fue hecho?

El equipo de investigación exploró PubMed, una base de datos de la investigación médica, para encontrar estudios publicados original en mujeres embarazadas. Hasta los diagnosticaron con COVID-19 en cualquier escenario de su embarazo, en cualquier fecha y en todos los lenguajes 8 de abril de 2020.

Los investigadores no excluyeron ninguna papeles basada en la calidad presunta del estudio. Todos los casos portugueses fueron verificados, y la información cerco de sus profesionales de salud.

En total, 30 estudios originales referentes a 212 mujeres embarazadas con COVID-19 fueron elegidos para el estudio. De éstos, 200 eran de China y 12 de otros países. Entre éstos, 30 fueron descargados durante embarazo. Las edades colocaron a partir del 22 a 41.

La mayoría de las mujeres estaban en el tercer trimestre del embarazo.

¿Cuáles eran los resultados del estudio?

Había 182 lanzamientos publicados con cuatro embarazos gemelos, dando por resultado un parto muerto y 185 nacimientos. La mayor parte de los lanzamientos estaban al lado de sección cesariana. Cuatro de las mujeres con síntomas severos requirieron cuidados intensivos, pero no había casos de la muerte maternal.

El casi 30 por ciento de casos era nacimientos prematuros; sin embargo, los investigadores declararon que había prueba insuficiente de conectar éstos a COVID-19. Solamente una muerte neonatal fue denunciada.

Todos los casos en los cuales el líquido amniótico, la placenta o la sangre del cordón umbilical eran analizados para el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática denunciaron que las muestras probaron la negativa. Las muestras de la leche materna a partir de 13 moldes-madre descritos en siete estudios no mostraron ninguna prueba de la presencia de SARS-CoV-2. Sin embargo, cuatro recién nacidos en China eran positivos para SARS-CoV-2 en los lampazos nasofaríngeos y anales cerco en los segundos y cuartos días después del lanzamiento, constituyendo el cerca de 2,2 por ciento del estudio.

En otro estudio que denunciaba a seis bebés, con los análisis de sangre después de lanzamiento, tres de ellos tenían niveles de los anticuerpos de IgM, y tres tenían altos niveles de IgG. Los estudios de caso similares se han descrito en otros papeles, pero ningunos de éstos han aislado el virus sí mismo.

¿Cuáles eran las complicaciones del embarazo?

Las condiciones mas comunes denunciadas eran señal de socorro fetal, diabetes gestacional, hipertensión gestacional, ruptura prematura de membranas, anemia, extracción de aire de la placenta en el tercer semestre. Otras complicaciones con menos frecuencia incluyen pre-eclampsia, hipotiroidismo, la hipertensión crónica, la talasemia, el síndrome policístico del ovario, la colesistitis, el asma, y el tipo - diabetes 2.

Sin embargo, el estudio declaró que no había diferencia importante en el acontecimiento la mayor parte de estas complicaciones en mujeres embarazadas con o sin COVID-19.

¿Cuál es el riesgo de COVID-19 en embarazo?

“No hay pruebas que el riesgo de infección con COVID-19 en mujeres embarazadas es mayor que en la población en general. Sin embargo, la incidencia de la infección en mujeres embarazadas es desconocida, pues las pruebas de cribado no fueron utilizadas generalmente, excepto en presencia de síntomas,” los investigadores dijeron.

Un hospital de Nueva York con la investigación universal, el casi 16% de embarazos probó el positivo, pero el 88% de éstos no tenían ningún síntoma de COVID-19.

La mayoría de los casos publicados no soportan un de alto riesgo de la transmisión prenatal o del intrapartum. Sin embargo, hay “pruebas emergentes” que SARS-CoV-2 puede estar presente en una pequeña proporción de casos. Declararon las mujeres embarazadas con co-morbosidades para estar en el riesgo más alto de esta infección.

No había cajas de malformación congénita, y las pruebas contra la infección intrauterina hacen las ocasiones de la malformación fetal inverosímiles, los investigadores adicionales.

“Es esencial prevenir la infección de COVID-19 y cualquier otra infección respiratoria viral, pues estas infecciones representan un riesgo creciente para la mujer embarazada y para el embarazo sí mismo,” los investigadores dijo, aconsejando a mujeres embarazadas tomar medidas preventivas para evitar contratar el virus.

Debido a la base muy pequeña de las pruebas, las mujeres embarazadas y los recién nacidos deben ser conservados como población “vulnerable”.  

Los investigadores concluyen que la señal de socorro fetal y el lanzamiento prematuro parecen ser más frecuentes entre mujeres embarazadas con COVID-19.

Los investigadores también concluyeron que no había lugar para los lanzamientos cesarianos sin una indicación médica sin obstrucción, o solamente debido a una diagnosis COVID-19. El papel declara que no hay “contraindicación obstétrica a ninguna manera del lanzamiento” a menos que en presencia de una emergencia médica.

“La decisión sobre el tipo de lanzamiento en mujeres embarazadas con la infección sospechosa o confirmada con COVID-19 debe tener en cuenta las características clínicas maternales y fetales, al igual que la práctica normal, y no la diagnosis de la infección COVID-19 por sí mismo,” el papel dijo.

El papel también declaró que había prueba insuficiente de mostrar que el virus no puede ser transmitido a través de la leche materna. Sin embargo, declaró que el conocimiento científico referente al tema era “limitado.” Sin embargo, las ventajas al molde-madre y al niño obtenidos con el amamantamiento equilibraron el riesgo de transmisión, él agregaron.

“En vista de las ventajas del amamantamiento y del hecho de que la transmisión de otros virus respiratorios es insignificante a través de la leche materna, no hay indicación de parar el amamantar,” los investigadores dijeron.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, para no ser mirados como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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