Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Provando in California ancora una rappezzatura di frustrazione degli abbienti e dei poveri

Mesi nella diffusione del coronavirus negli Stati Uniti, le prove diagnostiche diffuse ancora non sono disponibili e la California offre una visualizzazione di calma della disfunzione che blocca il modo.

È duro esagerare quanto irregolare l'accesso ai kit della prova critica rimane nel più grande stato della nazione. Proprio mentre alcune contee della California del sud stanno aprendo unità-attraverso i siti per mettere a disposizione le prove di tutto il residente che la vuole, una contea nordica rurale sta provando le acque luride crude per determinare se il coronavirus si è infiltrato nelle sue comunità.

La contea alla contea, città alla città - anche ospedale all'ospedale all'interno di una città - la capacità di prova varia ampiamente, come fa la definizione di chi si qualifica per provare.

I deserti di prova, provenendo da una catena di fornitura enorme e da un sistema disgiunto di salute pubblica, hanno sbattuto il più con violenza nel Nord rurale della California ed in vicinanze urbane più a basso reddito con le concentrazioni di residenti che già stavano lottando per ottenere l'assistenza medica di qualità. In assenza di una risposta federale coordinata, i dipartimenti locali di salubrità, gli ospedali ed i laboratori commerciali attraverso lo stato sono stati in competizione per gli stessi materiali insufficienti. Se sono “abbienti„ - o i poveri - è determinato in gran parte da quanto in profondità le loro caselle sono, le loro connessioni ai fornitori e da come lo stato sta assegnando le offerte di emergenza.

Complicare questi problemi è la mancanza di stato o di infrastruttura federale di salute pubblica autorizzata per acquistare e stanziare le risorse su un grande e disgaggio equo. Gli ospedali ed i sistemi di salubrità in cui molta gente va per cura sono, da progettazione, dall'impostazione per mettere a fuoco le risorse sui loro propri pazienti e lavoratori. Le loro burocrazie non possono adattarsi prontamente per fare l'esagerare e la formazione della comunità che potrebbero portare la prova alle masse; né sono installano per fare il tracciato del contatto che assicura che quella gente che è stato esposto ai pazienti COVID-19 sono provati e riflessi.

Quei ruoli cadono tipicamente ai dipartimenti di salubrità della contea, che in molta della California gestiscono sopra i bilanci di base che gli rendono una lotta per contenere gli scoppi perenni di STD, per non parlare di una pandemia micidiale.

In questi ultimi due mesi, lo stato triaged un disastro difficile dopo un altro, ma definitivo sta facendo il progresso sulla fabbricazione delle prove più ampiamente - disponibile, in parte tagliando i sui propri affari per le offerte ed espandendo le aree campione nelle aree underserved, ha detto il Dott. Bob Kocher, uno di tre genti su una forza convenzionale di prova riunita dalla California il Gov. Gavin Newsom.

Ma le conversazioni con dozzine di funzionari della sanità, di sistemi ospedalieri, di scienziati e di funzionari eletti locali rivelano appena come complicato un compito sarà.

Catturi la contea di Lake, La Mecca ricreativa appena al disopra due ore a nord di San Francisco. Con 65.000 residenti, ha avuta in modo da poche offerte di prova che i funzionari hanno ricorso ai tamponi d'acquisto su Amazon e sul rubacchiare i kit difficili di clamidia per i tamponi ed al liquido usato per trasportare gli esemplari ai laboratori. Con cui la contea cobbled insieme, hanno identificato sei casi di COVID-19, tutta trovata via gli infermieri o i volontari che sono uscito cercando i pazienti. “Stiamo dovendo basicamente fare le foglie di tè per capire che cosa sta accendendo,„ abbiamo detto il passo del Dott. Gary, l'operatore sanitario della contea.

Sa che la contea ha trasmissione della comunità, entrambe dai casi hanno identificato e perché hanno iniziato funzionare prova su acque luride crude per controllare per vedere se c'è il virus COVID-19; i campioni da quattro stabilimenti di trasformazione hanno positivo ritornato. “È un modo ottenere appena più informazioni perché non possiamo fare la prova,„ lui ha detto. A differenza dei kit diagnostici - che usano le offerte che ogni dipartimento di salubrità nel paese è in competizione per - la campionatura delle acque luride è pro bono fatto da un avvio della tecnologia.

Mentre annunciava un programma ambizioso per aumentare la settimana scorsa la prova, Newsom ha evidenziato il disaccordo rurale-urbano. “Una di grandi lotte che abbiamo avuti nelle ultime settimane di questa pandemia sta ottenendo a rurale e parti remote di questi stato ed aree campione alzantesi e metterli a disposizione,„ ha detto.

Newsom sta promettendo di aumentare drammaticamente il livello di prova di coronavirus, con un fuoco sulle città e sulle comunità rurali di colore. La California corrente prova circa 25,000 persone un il giorno ma ha una strategia per sollevare quello a 60.000 - 80.000 al giorno. Lo stato ha aperto il primo di 86 aree campione a finestra mirate a per le aree nel bisogno. Sta varando un programma per formare 10.000 lavoratori per servire da ricercatori temporanei di malattia che possono fare il tracciato del contatto hanno considerato il fondamento nello staccamento della diffusione dal gambo del virus.

Il passo ha detto che ha scritto il governatore per chiedere uno dei siti a finestra. “Per tutto lo stato, c'è una situazione dove non c' è abbastanza prova e se state provando a dimostrare il progresso, il modo che lo fate che è numeri,„ ha detto. “Siamo interessati nell'azione ordinaria, sebbene e nel mio punto di vista, abbiamo bisogno di una certa copertura orizzontale invece appena dei lotti dei numeri.„

Nella contea di Mendocino, situata lungo la costa del nord irregolare della California, i funzionari hanno espresso la simile frustrazione. Alla fine d'aprile, un centro sanitario sulla prenotazione indiana della valle rotonda ha ottenuto una prova rapida fatta a macchina da Abbott Laboratories, distribuito via il servizio sanitario indiano. Che lo stesso giorno, un membro tribale è venuto nel sent maleire. Che la persona ha verificato il positivo a COVID-19, come ha fatto cinque membri della famiglia. La contea precedentemente aveva identificato appena cinque casi, interamente collegati per viaggiare.

Dott. Noemi Doohan, l'ufficiale di salute pubblica della contea di Mendocino, timori un più vasto scoppio fra le sei tribù che vivono sulla prenotazione. Lo stato poiché ha fornito 2.000 kit della prova per la gente che vive o lavora intorno alla prenotazione. L'ufficio di Doohan dovrà assumere i corrieri per guidare per 2 ore del ½ ad un laboratorio pubblico nella contea di Sonoma, che egualmente ha limitato fornisce, per ottenerle elaborate.

È ogni laboratorio - e contea - per se stesso

Una miscela dei laboratori commerciali e pubblici è responsabile delle prove nella California e le limitazioni della catena di fornitura li hanno contagiati tutti. Ma quelli con le caselle più profonde e le più forti relazioni commerciali sono stati contee fuori in competizione e laboratori pubblici con le risorse limitate.

La contea di Tulare rurale, misurando i picchi e le colline pedemontana della sierra Nevada, è domestica a mezzo milione di persone. Egualmente ha uno di più alti conteggi di morte pro capite di COVID-19 nella California. Fino ad oggi, il laboratorio pubblico locale era il solo posto nella contea che potrebbe provare a malattia. Dopo i prestiti del personale da un'altri contea, commputer supplementari d'acquisto e sospensione della prova per la maggior parte altra malattia, ora possono elaborare 85 prove un il giorno. I funzionari anche possono inviare gli esemplari ai laboratori commerciali in altre parti dello stato, ma che dicono che i ritorni lunghi giorni creano i gravi ostacoli per tenere la carreggiata i pazienti e l'individuazione dei contatti.

La contea di Monterey, nel cuore della regione d'agricoltura costiera “dell'insalatiera„ dello stato, ha contato sulle donazioni - e sul commercio di cavalli - per rispondere all'esigenza. Un ospedale locale ha trovato i materiali costosi stati necessari per preparare un reagente mancante e misto un batch per il laboratorio pubblico, ha detto Direttore Donna Ferguson del laboratorio. L'ospedale egualmente ha dato alla contea 1.000 tamponi, che Ferguson usato al baratto con la contea di Riverside per i kit dell'estrazione.

E con la gentilezza degli sconosciuti, ha trovato un ripiego per i limiti su un'altra risorsa importante: tecnici di laboratorio.

Durante l'intervista con una stazione di radio pubblica locale a marzo, Ferguson ha meditato che se uno dei tre microbiologi che lavorano nel suo laboratorio ammalato, potesse essere disastroso affinchè la capacità della contea elaborasse le prove. Il giorno successivo, ha ottenuto una chiamata da un dottorando alla stazione vicina del marinaio del Hopkins di Stanford. Aveva sentito l'intervista. Potrebbero lui ed i suoi colleghi aiutare? La squadra di sei dottorandi da tre università sta offrendosi volontariamente al laboratorio poiché, triplicando la sua capacità a 120 prove un il giorno.

Sebbene la catena di fornitura sia una preoccupazione per i laboratori di tutte le dimensioni, i produttori sembrano dare la priorità agli ordini dai laboratori commerciali ed i grandi sistemi di salubrità sopra i laboratori di salute pubblica, hanno detto gli spazii in bianco di Eric, ufficiale principale di programma per l'associazione dei laboratori di salute pubblica, che rappresenta la maggior parte dei laboratori diretti dai dipartimenti di salute pubblica nella nazione.

Ricerchi i sistemi diagnostici, il gigante di prova medica acquartierato nel New Jersey, sta eseguendo 350.000 prove di coronavirus un la settimana nei sui impianti intorno alla nazione. Ma sta inondanda con i campioni dall'altro lato del paese e proprio mentre ha funzionato per facilitare i lavori arretrati, le contee e gli ospedali privati stanno aspettando i giorni i risultati.

Kaiser Permanente dice che può provare 2.000 a 2,500 persone in tutto lo stato ogni settimana. Salubrità di Sutter, un fornitore importante in California del Nord, prove intorno a 650 persone ogni giorno attraverso i sui ospedali. La salubrità di CommonSpirit, che include gli ospedali di salubrità della dignità, dice che potrebbe elaborare 50.000 campioni un la settimana se dovesse. A partire dalla settimana scorsa, Stanford aveva eseguito più di 20.000 prove per i residenti di area della campata. (Le notizie di salubrità di Kaiser, che producono la California Healthline, non sono affiliate con Kaiser Permanente.)

Ma neppure i giganti non hanno offerte illimitate. “Realmente è le righe di fabbricazione. Sono quelle che ora siano il fattore limitante,„ hanno detto Karen Smith, vice presidente del sistema dei servizi di laboratorio a salubrità di CommonSpirit.

Inoltre, gli ospedali non sono installati per risolvere la più vasta emissione delle disparità in tutto lo stato nell'accesso. Possono trattare generalmente il malato dei pazienti abbastanza per cercare il loro ERs. Ma non è stato storicamente il loro ruolo per sistemare le offerte a livello comunitario e la prova.

“Non state andando andare ad un pronto soccorso se siete asintomatico. Quello è l'ultimo posto nel mondo che volete essere ora,„ ha detto il Dott. Omid Bakhtar, Direttore medico per i servizi di laboratorio di esagerare alla sanità marcata a San Diego. “Sta frustrando per me. Ho la capacità di fare più [esemplari], ma come le ottengo?„

Prove ma nessun acquirenti

In caselle intorno allo stato, alcune contee hanno potute stabilizzare il loro flusso delle offerte, in alcuni casi perché hanno mezzi più finanziari, in altri a causa delle loro relazioni con i sistemi ospedalieri ed i centri di ricerca importanti.

Con più fiducia nelle loro catene di fornitura, le contee della riva del fiume e di Los Angeles dicono che sono pronte ad offrire la prova a tutto il residente. Parecchie altre contee, compreso gran parte dell'area della campata, stanno chiedendo a più gente, compreso i lavoratori reputati essenziali senza sintomi di COVID, di ottenere provata.

Ma alcune contee che sono riuscito a arrampicarsi la prova stanno lottando con ancora un altro problema: non abbastanza gente da provare. Le ragioni sono duplici. Dopo le settimane di essere detto non dovrebbero andare per le prove a causa delle scarsità, il pubblico sembrano aderire a quel messaggio anche ora che più prova è disponibile. E la mano d'opera di salute pubblica incaricata con l'individuazione dei quelli necessitante la prova è vuotata.

San Francisco può provare 4,300 persone ogni giorno nei sui laboratori pubblicamente di supporto ma stava ricevendo appena 500 campioni un il giorno alla fine d'aprile. Los Angeles sta provando approssimativamente giornalmente 10,000 persone ma che dice che devono raddoppiare quella per sollevare gli ordini del protezione-in-posto. Il suo fuoco nelle prossime settimane è di aumentare la prova fra il non assicurato e quelli negli ambienti viventi a rischio quali gli accampamenti senza tetto e nelle gli impianti di professione d'infermiera esperti.

I funzionari della sanità dicono che la parte della sfida è essi non sta ottenendo la parola ai residenti ed alle comunità più difficili di colore, proprio mentre quei stessi gruppi stanno sbattendi più con violenza dal virus in molte città. A San Francisco, per esempio, i residenti del latino compongono 16% della popolazione ma 25% delle casse COVID-19. In Los Angeles, le persone di colore sono 9% della popolazione della contea ma rappresentano 15% delle morti da COVID-19 per cui i dati di origine etnica e della corsa sono disponibili.

Kocher, della forza convenzionale difficile dello stato, ha riconosciuto lo stato ha più lavoro da fare. Ma, ha discusso, c'è egualmente una quantità sufficiente di oggi disponibile della capacità di prova, particolarmente via i laboratori commerciali di grande capacità in cui lo stato dice che la vasta maggioranza degli esemplari dovrebbe essere elaborata.

“Ora, ci preoccupiamo di non fare abbastanza raccoglierci campioni,„ ha detto.

Quando i funzionari cominciano lentamente a lasciare la gente ritornare per lavorare ed il banco, gli esperti acconsentono che i casi andranno su, creando ancor più l'esigenza dei laboratori, la prova e gli elementi traccianti del contatto. Preparando per quel futuro richiederà ancor più risorse.

“Abbiamo bisogno della moneta,„ ha detto il Dott. Henning Ansorg dell'operatore sanitario della contea di Santa Barbara. “Lotti di moneta. Lotti e lotti di.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.