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Predominância mais alta das perturbações da ansiedade na juventude com problemas médicos crônicos

A juventude que relatam um dos sete problemas médicos crônicos (CMCs), incluindo a asma, doença cardíaca congenital, diabetes, epilepsia, a doença de entranhas inflamatório, a artrite idiopática juvenil, e a doença da célula falciforme, é diagnosticada frequentemente com uma perturbação da ansiedade. Uma revisão sistemática nova no jornal da academia americana da criança e do psiquiatria adolescente (JAACAP), publicada por Elsevier, examina a predominância das perturbações da ansiedade e o impacto da ansiedade em resultados doença-relacionados para crianças e adolescentes com CMCs.

A equipa de investigação baseada em Austrália e nos Países Baixos encontrou que a predominância das perturbações da ansiedade na juventude com CMCs era mais alta do que aquela na população geral. A ansiedade pode igualmente ser associada com os resultados doença-relacionados adversos para crianças e adolescentes com estas circunstâncias.

A introdução “do comorbidity mental-físico” (isto é, encontrando critérios diagnósticos para menos uma doença mental e uma doença física) é crítica, com a combinação de perturbações da ansiedade e de doença física que parecem ser particularmente predominante entre a juventude.

Associado com as implicações significativas, a combinação de perturbações da ansiedade e de uma doença física apresenta o potencial para resultados físicos agravados da doença. Os profissionais de saúde que trabalham com crianças e adolescentes com problemas médicos crônicos devem rotineiramente seleccionar para a presença de perturbações da ansiedade a fim fornecer o cuidado melhor possível aos estes juventude.”

Vanessa Cobham, Ph.D., autor principal, psicólogo clínico na universidade do serviço sanitário mental da criança e da juventude de Queensland e de Queensland da saúde de crianças, Brisbane, Austrália

A revisão baseada em 53 estudos incluiu o exame da predominância das perturbações da ansiedade e de resultados doença-relacionados através de sete CMCs nas crianças e nos adolescentes com uma idade média de 18 anos ou mais novo diferente.

Vinte e nove estudos investigaram a ocorrência das perturbações da ansiedade e encontraram que a mais-do que-metade dos estudos identificados confiou em somente um informador (a juventude ela mesma ou pai) em determinar mesmo se a juventude encontrou os critérios para uma perturbação da ansiedade. Isto foi visto como a limitação a mais significativa em relação ao pervasiveness de uma perturbação da ansiedade.

Quando for provável estes estudos subestima a ocorrência das perturbações da ansiedade, os autores encontraram que contudo aquele através de todo o CMCs as taxas da predominância da ansiedade era alto: afetando aproximadamente 20 por cento a 50 por cento da juventude. Nos estudos que incluíram um grupo de controle saudável, as taxas de uma perturbação da ansiedade eram substancialmente mais altas entre pacientes com todo o CMCs. Através de todo o CMCs, a taxa de perturbação da ansiedade era mais alta do que a taxa global da predominância de 6,5 por cento como relatado previamente por Polanczyk e por colegas1.

Os 24 estudos permanecendo examinaram o impacto da ansiedade em resultados doença-relacionados. Nenhum estudo foi identificado para resultados doença-relacionados para a epilepsia ou a doença cardíaca congenital, porém os autores relataram que a ansiedade estêve associada com:

  • controle mais deficiente do sintoma, absentismo de escola, e taxas mais altas de fumo na juventude com a asma;
  • actividade aumentada da doença na juventude com doença de entranhas inflamatório;
  • maior dor na juventude com artrite idiopática juvenil; e
  • comprimentos mais longos das hospitalizações na juventude com a doença da célula falciforme que apresenta na crise vaso-occular.

As limitações as mais significativas e as mais comuns com relação à pergunta do impacto da ansiedade em resultados doença-relacionados eram o projecto de secção transversal da maioria estudam e o facto de que quase todos os estudos confiaram em um informador somente em avaliar a ansiedade e resultados doença-relacionados.

A evidência para a juventude com diabetes era incompatível, com alguns estudos que relatam um impacto negativo da ansiedade na aderência metabólica do controle e do tratamento e de outro os estudos que relatam uma associação positiva entre a ansiedade elevado e a aderência do tratamento.

Quando a evidência que a ansiedade está associada com os resultados doença-relacionados adversos nos estes juventude, uma pesquisa mais longitudinal for necessário traçar o impacto da ansiedade em resultados da criança, em Dr. Cobham e em sua equipe concluída. Recomenda-se que os serviços sanitários avaliam rotineiramente para perturbações da ansiedade entre a juventude com CMCs. Os questionários psicometricamente validados da ansiedade (versões do pai e da juventude) são prováveis ser meios praticáveis da selecção para perturbações da ansiedade.

Source:
Journal reference:

Cobham, V.E., et al. (2020) Systematic Review: Anxiety in Children and Adolescents With Chronic Medical Conditions. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. doi.org/10.1016/j.jaac.2019.10.010.