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ECG que seleciona mais eficaz em detectar condições cardíacas em atletas da faculdade

Sobre os 30 anos passados, as faculdades e as universidades têm atletas cada vez mais selecionados para as normas sanitárias que podem levantar o risco impróprio à participação dos esportes. A morte cardíaca repentina é a causa de morte principal entre atletas da faculdade, assim que uma função preliminar destas selecções é revelar condições de coração desconhecidas.

A associação atlética escolar nacional exige um exame físico da pre-participação da linha de base e uma história paciente; algumas escolas igualmente administram um electrocardiograma (ECG), que meça a saída elétrica da pulsação do coração de uma pessoa. O desacordo existe, contudo, sobre o valor de ECGs. Quando os peritos concordarem geralmente que um ECG pode embandeirar introduções de interesse cardíacas, os detractores dizem que conduzem a resultados demais do falso positivo, conduzindo aos testes e aos custos adicionais desnecessários.

A pesquisa publicada hoje indica que as selecções que incorporam um ECG são mais eficazes em detectar as circunstâncias cardíacas que põem atletas em risco, e mais eficientes em termos do custo-por-diagnóstico em risco de jogadores, do que as selecções que envolvem somente um exame físico e uma história paciente.

O ritmo do coração do jornal publicou a pesquisa multi-institucional. Foi conduzido pelo Dr. Kimberly Harmon, cabeça de secção da medicina de esportes na universidade da Faculdade de Medicina de Washington e do médico do chumbo para a equipa de futebol de UW.

Harmon e os colegas encontraram que, através de 8.602 registros de atletas da conferência Pacific-12, as selecções cardiovasculares com um ECG além do que uma história paciente e o exame físico eram seis vezes mais prováveis detectar uma condição de coração arriscada do que as selecções que envolveram somente uma história paciente e um exame. Paralelamente, o uso de ECG melhorou a efficiência económica pelo diagnóstico perto quíntuplo.

Esta é uma avaliação do real-mundo das descobertas resultando das estratégias diferentes da selecção, e quanto custem. Este estudo mostra que selecionar com ECG é não somente significativamente mais eficaz, ele é somente incremental um macacão mais caro e custa muito menos pelo diagnóstico. Pode ser executado para muito menos do que o custo de um par de sapatas atléticas.”

Dr. Kimberly Harmon, cabeça de secção da medicina de esportes na universidade da Faculdade de Medicina de Washington e do médico do chumbo para a equipa de futebol de UW

Os pesquisadores procuraram comparar resultados positivos, predominância da doença, e os custos de duas estratégias de exame. Recolheram nove anos dos dados de-identificados dos atletas das instituições da conferência Pac-12, que empregam estratégias variadas para selecções do exame da pre-participação. Igualmente foram analisados os testes secundários, os diagnósticos cardíacos, os resultados do retorno-à-jogo, e as complicações do teste.

De 8.602 selecções, 11 atletas foram identificados com circunstâncias cardiovasculares:

  • História e exame físico: Dois atletas (de 4.955) foram identificados como em risco, igualando com uma predominância de 0,05% (1 em 2.454). o custo da selecção do Por-atleta calculou a média de $130; o custo pelo diagnóstico era $312.407.
  • História, exame e ECG: nove atletas (de 3.647) foram identificados como em risco, igualando com uma predominância de 0,024% (1 em 410). o custo do teste de selecção do Por-atleta era $152; o custo pelo diagnóstico era $61.712.

Os custos das selecções e do teste secundário foram baseados nos centros para a lista de tarifas do médico dos serviços de Medicare e de Medicaid.

“Este é o primeiro estudo para comparar selecções usando resultados da real-vida um pouco do que modelos teóricos e suposições variáveis,” disse Harmon, um professor de UW da medicina de família e da medicina da ortopedia e de esportes.

Não cada escola pode incorporar testes de ECG em selecções do atleta, Harmon disse. É menos uma pergunta sobre a coberta de um teste $22 custado e sobre se os médicos são prontamente - disponível para interpretar mais o ECGs.

O estudo incluiu selecções dos atletas através de todos os esportes do time do colégio, embora o basquetebol dos homens e o futebol esclarecem mais de 50% de mortes cardíacas repentinas entre atletas da faculdade, ela disse. Diversas escolas Pac-12 deram a prioridade 2 aqueles esportes para selecionar.

A pesquisa foi apoiada com uma concessão da iniciativa da saúde e do bem estar do Estudante-Atleta da conferência Pac-12.

Source:
Journal reference:

Harmon, K.G, et al. (2020) Comparison of Cardiovascular Screening in College Athletes by History and Physical Examination with and without an Electrocardiogram: Efficacy and Cost. HeartRhythm. doi.org/10.1016/j.hrthm.2020.04.032.