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La perte d'odeur peut être liée à la propension neuroinvasive de SARS-CoV-2

Le coronavirus nouveau a rapidement des millions infectés au-dessus du monde dans plus de 187 pays et territoires, entraînant des centaines de milliers des morts. Un des sympt40mes souvent-négligés et sous-rapportés du virus est la perte de l'odorat ou de l'anosmie. Maintenant, une étude neuve hors de l'Allemagne publiée sur le medRxiv de serveur de prétirage fournit en avril 2020 une estimation mesurée de l'importance de l'anosmie comme sympt40me du coronavirus.

L'odorat, en tant qu'un des cinq sens fondamentaux du fuselage, est souvent affecté par les maladies : dans beaucoup de maladies qui concernent la fièvre, anosmie, avec un manque d'appétit, n'est pas un sympt40me rare. Le corps médical classifie l'odorat à trois niveaux :

  • Normosmia - odorat normal
  • Hyposmia - une certaine perte de précision dans l'odorat du patient
  • Anosmie - l'odorat du patient est effectivement inexistant

Coronaviruses, y compris le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, ont été connus pour expliquer une propension neuroinvasive. Une théorie actuel est discutée, qui comporte les neurones olfactifs comme point d'entrée possible pour le virus, qui pourrait alors écarter du système nerveux central à la périphérie par l'intermédiaire des routes transneural.

À l'appui de cette théorie, d'une part importante de patients admis avec l'état COVID-19 une perte de goût ou de l'odeur sans tout signe d'obstruction nasale ou d'un écoulement nasal.

L'étude actuelle a recherché à déterminer l'importance de l'anosmie liée à ce virus objectivement.

Comment l'étude a-t-elle été allée ?

L'étude a été effectuée comme enquête transversale estimative, examinant pour l'anosmie parmi les positifs confirmés et hospitalisés de 45 pour le virus, utilisant le contrôle inverse de réaction en chaîne de transcription-polymérase (RT-PCR). Ils ont employé 45 personnes en bonne santé, des patients et des membres du personnel soignant comme contrôles. Tous les participants étaient plus de 18 et n'ont eu aucun trouble sentant connu. L'âge moyen était 56 pour les patients et 54 pour les contrôles.

Les chercheurs ont regardé les caractéristiques cliniques de la maladie et des résultats dans les patients anosmic et non-anosmic, en termes de plus mauvais résultats et le jour 15 du cours d'hôpital. Ils ont employé une écaille ordinale avec six catégories, à savoir :

  1. rebuté
  2. hospitalisé, n'exigeant pas l'oxygène supplémentaire
  3. hospitalisé, exigeant l'oxygène supplémentaire
  4. hospitalisé, en circuit (NIV) ou dispositifs élevés de l'oxygène de flux
  5. hospitalisé, sur la ventilation artificielle invasive (IMV) ou l'oxygénation extracorporelle de membrane (ECMO)
  6. la mort

L'équipe a employé un test olfactif par bâtons de Burghart Sniffin appelé des'. Le test se compose de douze bâtons portant douze odeurs reconnaissables. Selon les constructeurs, les personnes avec le normosmia peuvent correctement recenser 11-12 d'entre eux, en moyenne. Les patients avec le hyposmia peuvent seulement recenser 7-10, et ceux avec l'anosmie peuvent seulement recenser moins de 6.

Ils ont assumé une prévalence de ligne zéro d'anosmie moins de 5% au groupe témoin.

Les contrôles ont correctement recensé une médiane d'onze des douze bâtons ; aucun n'a montré l'anosmie. 73% des personnes de contrôle étaient normosmic, et les autres 27% étaient hyposmic.

D'autre part, 40% de patients de coronavirus ont été diagnostiqués avec l'anosmie. En moyenne, les patients de coronavirus recensent quatre bâtons moins que des personnes en bonne santé. Les bâtons étaient plus sensibles à trouver l'anosmie que l'auto-enregistrement ou à prendre des antécédents médicaux : 44% de patients anosmic et 50% de patients hyposmic ne se rendaient pas compte d'aucune anomalie dans leur odorat.

Il n'y avait aucune corrélation entre le cours clinique, les résultats de laboratoire, les résultats, et la présence de l'anosmie ou du hyposmia.

Que les résultats impliquent-ils ?

L'étude a conclu que le hyposmia et l'anosmie sont des symptômes communs dans des patients de coronavirus - plus de 80% de l'échantillon de test a montré le hyposmia ou l'anosmie. Cependant, seulement 49% des patients réellement rapportés ayant des troubles sentants. Ceci a abouti l'équipe à conclure que le hyposmia et l'anosmie sont couramment sous-rapportés.

Cependant, l'équipe avertit que le test de 12 bâtons peut être FAUX en distinguant le hyposmia et le normosmia, et conseille la prudence en interprétant les résultats dans ce type.

Des neurones olfactifs ont été discutés comme point d'entrée possible pour des coronaviruses. Ils peuvent être transférés au système nerveux central par une route des synapses.

La sérine 2 (TMPRSS2) de protéase de transmembrane de molécules et l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) est essentielle pour l'entrée SARS-CoV-2 dans des cellules humaines. Puisque les neurones sensoriels olfactifs font pas Co-exprès ces protéines, elle est peu claire s'ils participent directement à la perte sentante due au coronavirus.

La protéine de pointe de coronavirus (rouge) négocie l
La protéine de pointe de coronavirus (rouge) négocie l'entrée de virus dans des cellules hôte. Elle grippe à l'angiotensine convertissant l'enzyme 2 (bleu) et les détonateurs viraux et les membranes d'hôte. Entrée 6cs2 d'APB. rendu 3d. Crédit d'image : Juan Gaertner/Shutterstock

Caractéristiques de support

Dans un modèle de souris qui était infecté par un autre coronavirus humain (HCoV-OC43), l'antigène viral a été trouvé dans le bulbe rachidien olfactif après trois jours, et dans le tissu cérébral entier après sept jours. L'étude propose que cette caractéristique, combinée avec la vaste distribution d'ACE2 dans le cerveau, l'observation que HCoV est capable d'endommager neuronal les centres cardiorespiratoires dans des modèles animaux, la preuve croissante que SARS-CoV-2 peut entraîner les complications neurologiques, l'aspect clinique avec la détérioration à environ 1 semaine suivant la maladie, et le cas de l'insuffisance respiratoire aiguë, puisse être liée au potentiel neuroinvasive de SARS-CoV-2.

L'étude a conclu que tous les patients de coronavirus devraient être interviewés, et examinés si possible, pour des troubles olfactifs. Tous les fournisseurs de santé devraient se rendre compte que ce sympt40me pourrait signaler la présence de COVID-19. En conclusion, l'anosmie n'est pas liée à plus de maladie grave.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et, en conséquence, pour ne pas être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Source:
Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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