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La perdita di odore può essere collegata con tendenza neuroinvasive di SARS-CoV-2

Il coronavirus novello ha infettato rapido milioni sopra il mondo dentro oltre 187 paesi e territori, causanti le centinaia di migliaia di morti. Uno dei sintomi spesso trascurati e sotto-riferiti del virus è la perdita dell'odorato o l'anosmia. Ora, un nuovo studio dalla Germania ha pubblicato sul medRxiv del " server " della pubblicazione preliminare nell'aprile 2020 fornisce un preventivo quantificato della grandezza dell'anosmia come sintomo del coronavirus.

L'odorato, come uno dei cinque sensi di base dell'organismo, è influenzato spesso dalle malattie: in molte malattie che comprendono la febbre, anosmia, con una mancanza di appetito, non è un sintomo raro. La comunità medica classifica l'odorato a tre livelli:

  • Normosmia - odorato normale
  • Hyposmia - una certa perdita di accuratezza nell'odorato del paziente
  • Anosmia - l'odorato del paziente è efficacemente inesistente

Coronaviruses, compreso il coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo, è stato conosciuto per dimostrare una tendenza neuroinvasive. Una teoria corrente sta discutenda, che caratterizza i neuroni olfattivi come punto dell'entrata possibile per il virus, in grado di poi spargersi dal sistema nervoso centrale alla periferia tramite itinerari transneural.

A sostegno di questa teoria, di una percentuale significativa di pazienti ammessi con il rapporto COVID-19 una perdita di gusto o dell'odore senza qualsiasi segno del bloccaggio nasale o di un radiatore anteriore semiliquido.

Lo studio corrente ha cercato di stabilire la grandezza dell'anosmia connessa obiettivamente con questo virus.

Come lo studio è stato fatto?

Lo studio è stato effettuato come studio rappresentativo futuro, schermante per l'anosmia fra i positivi confermati ed ospedalizzati di 45 per il virus, facendo uso della prova inversa di reazione a catena della trascrizione-polimerasi (RT-PCR). Hanno usato 45 genti in buona salute, sia pazienti che lavoratori di sanità come comandi. Tutti i partecipanti erano oltre 18 e non hanno avuti disordine odorante conosciuto. L'età media era 56 per i pazienti e 54 per i comandi.

I ricercatori hanno esaminato le funzionalità cliniche della malattia e del risultato in pazienti anosmic e non anosmic, in termini di risultati peggiori ed il giorno 15 del corso dell'ospedale. Hanno usato un disgaggio ordinale con sei categorie, vale a dire:

  1. scaricato
  2. ospedalizzato, non richiedendo ossigeno supplementare
  3. ospedalizzato, richiedendo ossigeno supplementare
  4. ospedalizzato, sopra (NIV) o alte unità dell'ossigeno di flusso
  5. ospedalizzato, su ventilazione meccanica dilagante (IMV) o su ossigenazione extracorporea della membrana (ECMO)
  6. morte

Il gruppo ha usato una prova olfattiva da Burghart ha chiamato bastoni di Sniffin'. La prova consiste di dodici bastoni che sopportano dodici odori riconoscibili. Secondo i produttori, le persone con il normosmia possono identificare correttamente 11-12 loro, in media. I pazienti con il hyposmia possono identificare soltanto 7-10 e quelli con l'anosmia possono identificare soltanto meno di 6.

Hanno ammesso una prevalenza del riferimento dell'anosmia meno di di 5% nel gruppo di controllo.

I comandi hanno identificato correttamente una mediana di undici dei dodici bastoni; nessuno hanno mostrato l'anosmia. 73% delle persone di controllo erano normosmic e i 27% rimanenti erano hyposmic.

D'altra parte, 40% dei pazienti di coronavirus sono stati diagnosticati con l'anosmia. In media, i pazienti di coronavirus identificano quattro persone meno in buona salute dei bastoni. I bastoni erano più sensibili alla rilevazione dell'anosmia che la auto-segnalazione o a catturare l'anamnesi: 44% dei pazienti anosmic e 50% dei pazienti hyposmic non erano informati di alcun'anomalia nel loro odorato.

Non c'era correlazione fra il decorso clinico, i risultati del laboratorio, i risultati e la presenza di anosmia o di hyposmia.

Che cosa i risultati implicano?

Lo studio ha concluso che il hyposmia e l'anosmia sono sintomi comuni nei pazienti di coronavirus - più di 80% del campione ha mostrato il hyposmia o l'anosmia. Tuttavia, soltanto 49% dei pazienti realmente ha riferito avere disordini odoranti. Ciò piombo il gruppo concludere che il hyposmia e l'anosmia sotto-sono riferiti comunemente.

Tuttavia, il gruppo avverte che la prova di 12 bastoni può essere inesatta nella distinzione fra il hyposmia e il normosmia e consiglia l'avvertenza nell'interpretazione dei risultati in questa classe.

I neuroni olfattivi sono stati discussi come punto dell'entrata possibile per i coronaviruses. Possono essere trasferiti al sistema nervoso centrale tramite un itinerario delle sinapsi.

La serina 2 (TMPRSS2) della proteasi del transmembrane delle molecole e l'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) è essenziali per l'entrata SARS-CoV-2 nelle cellule umane. Poiché i neuroni sensoriali olfattivi fanno non co-preciso queste proteine, è poco chiara se direttamente partecipano alla perdita odorante dovuto il coronavirus.

La proteina della punta di coronavirus (rossa) media l
La proteina della punta di coronavirus (rossa) media l'entrata del virus nelle cellule ospiti. Lega all'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (blu) ed ai fusibili virali ed alle membrane ospite. Entrata 6cs2 di PDB. rappresentazione 3d. Credito di immagine: Juan Gaertner/Shutterstock

Dati supportanti

In un modello del mouse che è stato infettato da un altro coronavirus umano (HCoV-OC43), l'antigene virale è stato individuato nel bulbo olfattivo dopo i tre giorni e nell'intero tessuto cerebrale dopo i sette giorni. Lo studio suggerisce che questi dati, combinati con l'ampia distribuzione di ACE2 nel cervello, l'osservazione che HCoV è capace di danneggiare di un neurone i centri cardiorespiratori nei modelli animali, la prova aumentante che SARS-CoV-2 può causare le complicazioni neurologiche, il quadro clinico con deterioramento a circa 1 settimana che segue la malattia e l'avvenimento di arresto respiratorio acuto, possano essere collegati con il potenziale neuroinvasive di SARS-CoV-2.

Lo studio ha concluso che tutti i pazienti di coronavirus dovrebbero essere intervistati ed essere esaminati se possibile, a disordini olfattivi. Tutti i fornitori di cure mediche dovrebbero essere informati che questo sintomo potrebbe segnalare la presenza di COVID-19. Per concludere, l'anosmia non è collegata alla malattia più severa.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, per non essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

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Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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