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A perda de cheiro pode ser relacionada à propensão neuroinvasive de SARS-CoV-2

O coronavirus novo contaminou ràpida milhões sobre o mundo dentro sobre 187 países e territórios, causando centenas de milhares de mortes. Um dos sintomas frequentemente-negligenciados e sob-relatados do vírus é a perda do sentido de cheiro ou de anosmia. Agora, um estudo novo fora de Alemanha publicou no medRxiv do server da pré-impressão fornece em abril de 2020 uma avaliação determinada do valor do anosmia como um sintoma do coronavirus.

O sentido de cheiro, como um dos cinco sentidos básicos do corpo, é afectado frequentemente por doenças: em muitas doenças que envolvem a febre, anosmia, junto com uma falta do apetite, não é um sintoma raro. A comunidade médica classifica o sentido de cheiro em três níveis:

  • Normosmia - sentido de cheiro normal
  • Hyposmia - alguma perda de precisão no sentido do paciente de cheiro
  • Anosmia - o sentido do paciente de cheiro é eficazmente inexistente

Coronaviruses, incluindo o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), foi conhecido para demonstrar uma propensão neuroinvasive. Uma teoria está sendo discutida actualmente, que caracterize os neurônios olfactivos como um ponto de entrada possível para o vírus, que poderia então espalhar do sistema nervoso central à periferia através das rotas transneural.

A favor desta teoria, de uma proporção significativa de pacientes admitidos com relatório COVID-19 uma perda de gosto ou do cheiro sem algum sinal do bloqueio nasal ou de um nariz ralo.

O estudo actual procurou estabelecer o valor do anosmia associado com este vírus objetiva.

Como o estudo foi feito?

O estudo foi realizado como um estudo de secção transversal em perspectiva, selecionando para o anosmia entre positivos confirmados e hospitalizados de 45 para o vírus, usando o teste reverso da reacção em cadeia da transcrição-polimerase (RT-PCR). Usaram 45 povos saudáveis, pacientes e trabalhadores dos cuidados médicos como controles. Todos os participantes estavam sobre 18 e não tinham nenhuma desordem de cheiro conhecida. A idade mediana era 56 para os pacientes e 54 para os controles.

Os pesquisadores olharam as características clínicas da doença e do resultado em pacientes anosmic e não-anosmic, em termos dos resultados os mais ruins e no dia 15 do curso do hospital. Usaram uma escala ordinal com seis categorias, a saber:

  1. descarregado
  2. hospitalizado, não exigindo o oxigênio suplementar
  3. hospitalizado, exigindo o oxigênio suplementar
  4. hospitalizado, sobre (NIV) ou dispositivos altos do oxigênio do fluxo
  5. hospitalizado, na ventilação mecânica invasora (IMV) ou no oxigenação extracorporal da membrana (ECMO)
  6. morte

A equipe usou um teste olfactivo por Burghart chamou varas de Sniffin'. O teste consiste em doze varas que carregam doze odores reconhecíveis. De acordo com os fabricantes, os indivíduos com normosmia podem correctamente identificar 11-12 deles, em média. Os pacientes com hyposmia podem somente identificar 7-10, e aqueles com anosmia podem somente identificar menos de 6.

Supor uma predominância da linha de base do anosmia menos de 5% no grupo de controle.

Os controles identificaram correctamente um número médio de onze das doze varas; nenhuns mostraram o anosmia. 73% dos indivíduos do controle eram normosmic, e os 27% permanecendo eram hyposmic.

Por outro lado, 40% de pacientes do coronavirus foram diagnosticados com anosmia. Em média, os pacientes do coronavirus identificam quatro indivíduos menos do que saudáveis das varas. As varas eram mais sensíveis em detectar o anosmia do que o auto-relatório ou em tomar a história médica: 44% de pacientes anosmic e 50% de pacientes hyposmic não estavam cientes de nenhuma anomalia em seu sentido de cheiro.

Não havia nenhuma correlação entre o curso clínico, os resultados do laboratório, os resultados, e a presença de anosmia ou de hyposmia.

Que os resultados implicam?

O estudo concluiu que o hyposmia e o anosmia são sintomas comuns em pacientes do coronavirus - mais de 80% da amostra do teste mostrou o hyposmia ou o anosmia. Contudo, somente 49% dos pacientes relatou realmente ter desordens de cheiro. Isto conduziu a equipe concluir que o hyposmia e o anosmia sob-estão relatados geralmente.

Contudo, a equipe adverte que o teste de 12 varas pode ser impreciso na distinção entre o hyposmia e o normosmia, e recomenda o cuidado em interpretar os resultados nesta classe.

Os neurônios olfactivos foram discutidos como um ponto de entrada possível para coronaviruses. Podem ser transferidos ao sistema nervoso central através de uma rota das sinapses.

O serine 2 (TMPRSS2) e Angiotensin-Conversão do protease da transmembrana das moléculas da enzima 2 (ACE2) é essencial para a entrada SARS-CoV-2 em pilhas humanas. Desde que os neurônios sensoriais olfactivos fazem não co-expresso estas proteínas, é obscuro se participam directamente na perda de cheiro devido ao coronavirus.

A proteína do ponto do coronavirus (vermelha) negocia a entrada do vírus em pilhas de anfitrião. Liga ao angiotensin que converte a enzima 2 (azul) e os fusíveis virais e as membranas do anfitrião. Entrada 6cs2 do PDB. rendição 3d. Crédito de imagem: Juan Gaertner/Shutterstock
A proteína do ponto do coronavirus (vermelha) negocia a entrada do vírus em pilhas de anfitrião. Liga ao angiotensin que converte a enzima 2 (azul) e os fusíveis virais e as membranas do anfitrião. Entrada 6cs2 do PDB. rendição 3d. Crédito de imagem: Juan Gaertner/Shutterstock

Dados de apoio

Em um modelo do rato que fosse contaminado por um outro coronavirus humano (HCoV-OC43), o antígeno viral foi detectado no bulbo olfactivo após três dias, e no tecido de cérebro inteiro após sete dias. O estudo sugere que estes dados, combinados com a distribuição larga de ACE2 no cérebro, a observação que HCoV é capaz de causar dano neuronal aos centros cardiorespiratórios nos modelos animais, a evidência crescente que SARS-CoV-2 pode causar complicações neurológicas, a imagem clínica com deterioração aproximadamente 1 semana que segue a doença, e a ocorrência da falha respiratória aguda, possam ser relacionados ao potencial neuroinvasive de SARS-CoV-2.

O estudo concluiu que todos os pacientes do coronavirus devem ser entrevistados, e testado se possível, para desordens olfactivos. Todos os fornecedores de serviços de saúde devem estar cientes que este sintoma poderia sinalizar a presença de COVID-19. Finalmente, o anosmia não é ligado a uma doença mais severa.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, conseqüentemente, para não ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Source:
Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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