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La baja del olor se puede relacionar con la propensión neuroinvasive de SARS-CoV-2

El coronavirus nuevo ha infectado rápidamente millones sobre el mundo hacia adentro sobre 187 países y territorios, causando cientos de miles de muertes. Uno de los síntomas a menudo-descuidados y bajo-denunciados del virus es la baja del sentido del olfato o de la anosmia. Ahora, un nuevo estudio fuera de Alemania publicó en el medRxiv del servidor de la prueba preliminar ofrece en abril de 2020 un presupuesto cuantificado de la magnitud de anosmia como síntoma del coronavirus.

El sentido del olfato, como uno de los cinco sentidos básicos de la carrocería, es afectado a menudo por enfermedades: en muchas enfermedades que impliquen la fiebre, anosmia, junto con una falta de apetito, no es un síntoma infrecuente. La comunidad médica clasifica el sentido del olfato en tres niveles:

  • Normosmia - sentido del olfato normal
  • Hyposmia - una cierta baja de la exactitud en el sentido del olfato del paciente
  • Anosmia - el sentido del olfato del paciente es efectivo inexistente

Coronaviruses, incluyendo el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, se ha conocido para demostrar una propensión neuroinvasive. Una teoría se está discutiendo actualmente, que ofrece las neuronas olfativas como punto de entrada posible para el virus, que podría entonces extenderse del sistema nervioso central a la periferia vía las rutas transneural.

En apoyo de esta teoría, de una proporción importante de pacientes admitidos con el parte COVID-19 una baja del gusto o de olor sin cualquier signo del bloqueo nasal o de mocos.

El estudio actual intentó establecer la magnitud de anosmia asociada a este virus objetivo.

¿Cómo el estudio fue hecho?

El estudio fue realizado como estudio transversal anticipado, revisando para la anosmia entre los positivos confirmados y hospitalizados de 45 para el virus, usando la prueba reversa de la reacción en cadena de la transcripción-polimerasa (RT-PCR). Utilizaron a 45 personas sanas, los pacientes y los trabajadores de la atención sanitaria como mandos. Todos los participantes estaban sobre 18 y no tenían ningún desorden que olía sabido. La edad mediana era 56 para los pacientes y 54 para los mandos.

Los investigadores observaban las características clínicas de la enfermedad y del resultado en pacientes anosmic y no-anosmic, en términos de resultados peores y el día 15 del curso del hospital. Utilizaron una escala ordinal con seis categorías, a saber:

  1. descargado
  2. hospitalizado, no requiriendo el oxígeno suplemental
  3. hospitalizado, requiriendo el oxígeno suplemental
  4. hospitalizado, conectado (NIV) o altos dispositivos del oxígeno del flujo
  5. hospitalizado, en la ventilación mecánica invasor (IMV) o la oxigenación extracorporal de la membrana (ECMO)
  6. muerte

Las personas utilizaron una prueba olfativa por Burghart llamaron bastones de Sniffin los'. La prueba consiste en doce bastones que soportan doce olores reconocibles. Según los fabricantes, los individuos con normosmia pueden determinar correctamente 11-12 de ellos, por término medio. Los pacientes con hyposmia pueden determinar solamente 7-10, y ésos con anosmia pueden determinar solamente menos de 6.

Asumieron una incidencia de la línea de fondo de la anosmia menos de 5% en el grupo de mando.

Los mandos determinaron correctamente un punto medio de once de los doce bastones; ningunos mostraron anosmia. los 73% de los individuos del mando eran normosmic, y los 27% restantes eran hyposmic.

Por otra parte, los 40% de pacientes del coronavirus fueron diagnosticados con anosmia. Por término medio, los pacientes del coronavirus determinan a cuatro individuos menos que sanos de los bastones. Los bastones eran más sensibles en descubrir anosmia que la uno mismo-información o tomar historial médico: los 44% de pacientes anosmic y los 50% de pacientes hyposmic no eran conscientes de ninguna anormalidad en su sentido del olfato.

No había correlación entre el curso clínico, los resultados del laboratorio, los resultados, y la presencia de anosmia o de hyposmia.

¿Qué los resultados implican?

El estudio concluyó que el hyposmia y la anosmia son síntomas comunes en pacientes del coronavirus - más el de 80% de la muestra de la prueba mostraron hyposmia o anosmia. Sin embargo, el solamente 49% de los pacientes denunciaron real tener desordenes que olían. Esto llevó a las personas a concluir que el hyposmia y la anosmia bajo-están denunciados común.

Sin embargo, las personas advierten que la prueba de 12 bastones pueda ser inexacta en la distinción entre el hyposmia y el normosmia, y aconsejan la cautela en la interpretación de los resultados en esta clase.

Las neuronas olfativas se han discutido como punto de entrada posible para los coronaviruses. Pueden ser transferidas al sistema nervioso central a través de una ruta de sinapsis.

La serina 2 (TMPRSS2) y Angiotensina-Convertir de la proteasa de la transmembrana de las moléculas la enzima 2 (ACE2) es esencial para el asiento SARS-CoV-2 en las células humanas. Puesto que lo hacen las neuronas sensoriales olfativas no co-expreso estas proteínas, es no entendible si participan directamente en la baja que huele debido al coronavirus.

La proteína del pico del coronavirus (roja) media el asiento del virus en las células huesped. Ata a la angiotensina que convierte la enzima 2 (azul) y los fusibles virales y las membranas del ordenador principal. Asiento 6cs2 del PDB. representación 3d. Haber de imagen: Juan Gaertner/Shutterstock
La proteína del pico del coronavirus (roja) media el asiento del virus en las células huesped. Ata a la angiotensina que convierte la enzima 2 (azul) y los fusibles virales y las membranas del ordenador principal. Asiento 6cs2 del PDB. representación 3d. Haber de imagen: Juan Gaertner/Shutterstock

Datos que soportan

En un modelo del ratón que fue infectado por otro coronavirus humano (HCoV-OC43), el antígeno viral fue descubierto en el bulbo olfativo después de tres días, y en el tejido cerebral entero después de siete días. El estudio sugiere que estos datos, combinados con la distribución amplia de ACE2 en el cerebro, la observación que HCoV es capaz de causar el daño neuronal a los centros cardiorespiratorios en los modelos animales, las pruebas cada vez mayores que SARS-CoV-2 puede causar las complicaciones neurológicas, el retrato clínico con el deterioro aproximadamente 1 semana que sigue enfermedad, y el acontecimiento de la falla respiratoria aguda, se puedan relacionar con el potencial neuroinvasive de SARS-CoV-2.

El estudio concluyó que todos los pacientes del coronavirus deben entrevista, y ser probados si es posible, para los desordenes olfativos. Todos los proveedores de asistencia sanitaria deben ser conscientes que este síntoma podría hacer señales la presencia de COVID-19. Finalmente, la anosmia no se conecta a una enfermedad más severa.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, para no ser mirados como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Source:
Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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