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Le service d'ambulance aérienne peut aboutir à étonner des facturations pour beaucoup de patients

Quand un expéditeur de secours nécessite un hélicoptère ou un avion pour piloter un patient en état critique à un hôpital, ils n'ont pas le temps pour vérifier s'ils prennent l'assurance du patient.

Chaque minute sujet pour quelqu'un mal blessé dans un crashes de véhicule, souffrant une crise cardiaque ou une rappe, ou ayant besoin des soins critiques pour les anomalies congénitales sérieuses, les greffes d'organe ou le COVID-19.

Mais après ces patients mettez à terre, 72% d'entre eux pourrait faire face à une « facturation de surprise » potentielle parce que leur fournisseur d'ambulance n'est pas « dans le réseau » avec leur assurance, une étude neuve des gens avec l'assurance privée trouve. Quand les ambulances ne sont pas dans-réseau, elles peuvent charger celui qu'elles voient l'ajustement, et l'assurance n'est pas toujours obligée pour payer ces frais entièrement.

Ainsi les patients pourraient être sur le crochet pour les « bilans » jusqu'à $20.000 selon la conduite, l'étude par une équipe d'Université du Michigan dans la question de mai des expositions d'affaires de santé de tourillon.

Même si l'expéditeur choisit une ambulance au sol pour conduire un patient présentant une urgence médicale à un hôpital, l'étude constate que 79% de patients pourrait obtenir une facturation de surprise, avec un total moyen autour de $550.

Et même pour les patients qui prennent des ambulances pour des raisons de non-urgence, disposées à l'avance avec de l'heure assez de vérifier la couverture d'assurance, plus de la moitié des patients pourrait faire face à une facturation de surprise pour la partie d'à l'extérieur-de-réseau du coût. En moyenne, l'étude prouve que la facturation pourrait principal $400.

Les auteurs notent que, alors que les frais d'ambulance aérienne sont élevés, les conduites au sol d'ambulance sont bien plus courantes. Comme résultat, l'ambulance au sol d'à l'extérieur-de-réseau affiche la valeur à un plus grand problème en général : $129 millions par an, contre $91 millions pour des ambulances aériennes d'à l'extérieur-de-réseau. Mais les facturations annuelles d'ambulance aérienne d'à l'extérieur-de-réseau rattrapent rapidement.

Rejet de la lumière sur des surprises potentielles

Les gens avec les besoins médicaux de secours devraient ne laissent jamais des inquiétudes au sujet des facturations de surprise les maintenir de l'équitation dans n'importe quelle ambulance appelées par des 911 conducteur, médecin ou le premier répondeur, disent les chercheurs derrière l'étude neuve.

Anecdotique, nous entendons parler de plus de gens prenant Uber ou un Lyft, ou en ayant quelqu'un pilotez-les, au service des urgences d'éviter une facturation d'ambulance.

Mais si vous avez besoin vraiment d'une ambulance, les préoccupations au sujet du coût ne devraient pas obtenir de la manière. Obtenant en l'ambulance, avec un équipage qualifié qui peut évaluer vos besoins, commencer la demande de règlement et transmettre par radio en avant à l'hôpital, des moyens vous êtes pour triaged et traité convenablement quand vous obtenez. »

Karan Chhabra, M.D., M.Sc., chercheur national de clinicien, institut d'UM pour la police de santé et innovation

Chhabra SI également un résidant de chirurgie à Brigham et à hôpital des femmes à Boston.

L'étude neuve ne peut pas indiquer combien les patients ont obtenu réellement à une facturation de surprise - juste combien pourraient avoir. Elle a basé sur la valeur de cinq ans des déclarations de sinistre de presque 1,5 millions de transports d'ambulance, comprenant presque 26.000 par avion dans les 41 conditions avec plus de 50 vols.

L'étude est basée sur des caractéristiques des patients présentant l'assurance commerciale offerte par une grande entreprise nationale.

Implications de police

Chhabra et ses collègues espèrent que leur travail brillera la lumière neuve sur la taille et la fréquence des facturations potentielles de surprise d'un type de soins que la police fédérale et de condition fixe donnent sur souvent.

Les législateurs avaient regardé attentivement des facturations d'à l'extérieur-de-réseau de « surprise » dans les soins hospitaliers, mais ceux se produisent dans seulement des 10 à 20 pour cent de cas. L'étude neuve prouve que le risque de facturations d'à l'extérieur-de-réseau dans des soins basés sur ambulance est beaucoup de fois plus haut.

L'étude conteste également des réclamations par l'industrie croissante d'ambulance aérienne de pour-bénéfice qui a augmenté la concurrence parmi des fournisseurs de services maintiendrait l'accroissement de coût.

À partir de 2013 à 2017, le montant d'une facturation potentielle de surprise pour des conduites d'ambulance aérienne a monté 15 pour cent, après réglage pour l'inflation, piloté par une augmentation aux compagnies d'assurance chargées par compagnies d'ambulance aérienne de montants pour le transport des patients.

Les compagnies d'ambulance aérienne ont combattu la législation de facturation de surprise devant le tribunal, utilisant l'acte fédéral de déréglementation de compagnie aérienne réussi en 1978, qui a été conçu réellement pour augmenter la concurrence dans la course de compagnie aérienne commerciale.

Les compagnies d'ambulance aérienne opérant sur une base de pour-bénéfice ont proliféré en travers du pays depuis la déréglementation de l'industrie d'ambulance aérienne en 2008. Le service d'ambulance aérienne pour le centre médical universitaire d'U-M, vol de la survie du médicament du Michigan, est un service sans but lucratif qui a été déterminé en 1984 et ne fait pas des patients de reste-facturation.

Orientations futures

À cause des états précédents de recherches et de medias au sujet des facturations de surprise, les décisionnaires évaluent déjà des approches potentielles pour ramener le risque aux patients. Le régime d'assurance maladie et le Medicaid empêche déjà des fournisseurs de santé d'envoyer des « bilans », à leurs membres.

Mais patients présentant l'assurance commerciale -- qui dépassent loin ceux en nombre dans le régime d'assurance maladie et le Medicaid -- peut néanmoins permissible être le reste affiché pour des soins d'à l'extérieur-de-réseau dans beaucoup de conditions. En fait, la plupart des patients présentant l'assurance commerciale ne peuvent pas être protégés par législation de condition parce que leurs régimes peuvent seulement être réglés fédéralement.

Les législateurs dans les deux chambres du congrès ont la législation proposée pour finir la facturation de surprise, et ont même essayé d'inclure ces fixages en envois du relief COVID-19. Chhabra et le groupe d'étude croient que des protections pour les patients qui ont besoin des soins d'ambulance d'air et de prise de masse devraient être comportées à ces efforts fédéraux.

Source:
Journal reference:

Chhabra, K. R., et al. (2020) Most Patients Undergoing Ground And Air Ambulance Transportation Receive Sizable Out-Of-Network Bills. Health Affairs. doi.org/10.1377/hlthaff.2019.01484.