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O serviço de ambulância do ar pode conduzir para surpreender contas para muitos pacientes

Quando um expedidor da emergência chama para que um helicóptero ou um plano voe um paciente crìtica doente a um hospital, não têm o tempo para verificar se tomem o seguro do paciente.

Cada acta importa para alguém ferido ruim em um acidente de viação, sofrendo um cardíaco de ataque ou um curso, ou precisando o cuidado crítico para defeitos congénitos, transplantações de órgão ou COVID-19 sério.

Mas após aqueles pacientes aterre, 72% deles poderia enfrentar da “uma conta potencial surpresa” porque seu fornecedor da ambulância não está “na rede” com seu seguro, um estudo novo dos povos com seguro privado encontra. Quando as ambulâncias não são em-rede, podem cobrar o que quer que vêem o ajuste, e o seguro não é obrigado sempre para pagar completamente aquelas taxas.

Assim os pacientes poderiam estar no gancho para de “as contas balanço” até $20.000 pelo passeio, o estudo por uma equipe da Universidade do Michigan na introdução de maio das mostras dos casos da saúde do jornal.

Mesmo se o expedidor escolhe uma ambulância à terra conduzir um paciente com uma emergência médica a um hospital, o estudo encontra que 79% dos pacientes poderia obter uma conta da surpresa, com um total médio em torno de $550.

E mesmo para os pacientes que tomam as ambulâncias para razões da não-emergência, arranjadas adiantado com hora bastante de verificar a cobertura de seguro, sobre a metade dos pacientes poderia enfrentar uma conta da surpresa para a parcela da para fora--rede do custo. Em média, o estudo mostra que a conta poderia cobrir $400.

Os autores notam que, quando as cargas da ambulância de ar forem altas, os passeios à terra da ambulância são distante mais comuns. Em conseqüência, a ambulância à terra da para fora--rede factura uma quantidade a um problema maior total: $129 milhões pelo ano, contra $91 milhões para ambulâncias de ar da para fora--rede. Mas as contas anuais da ambulância de ar da para fora--rede estão alcançando rapidamente.

Derramando a luz em surpresas potenciais

Os povos com necessidades médicas da emergência devem nunca deixam preocupações sobre contas da surpresa mantê-las da equitação em toda a ambulância chamada por uns 911 operador, médico ou o primeiro que responde, diz os pesquisadores atrás do estudo novo.

Anecdotally, nós ouvimos mais povos que tomam Uber ou um Lyft, ou tendo alguém conduza-os, às urgências evitar uma conta da ambulância.

Mas se você precisa verdadeiramente uma ambulância, os interesses sobre o custo não devem obter na maneira. Chegando pela ambulância, com um grupo treinado que possa avaliar suas necessidades, começar o tratamento e o transmitir por rádio adiante ao hospital, meios você é mais provável ser triaged apropriadamente e tratado quando você chega.”

Karan Chhabra, M.D., M.Sc., erudito nacional do clínico, instituto do U-M para a política dos cuidados médicos e inovação

Si de Chhabra igualmente um residente da cirurgia em Brigham e em hospital das mulheres em Boston.

O estudo novo não pode dizer quanto os pacientes obtiveram realmente a uma conta da surpresa - apenas quanto poderiam ter. Tem com base em um valor de cinco anos dos créditos de seguro de quase 1,5 milhão transportes da ambulância, incluindo quase 26.000 pelo ar nos 41 estados com mais de 50 vôos.

O estudo é baseado em dados dos pacientes com o seguro comercial oferecido por uma grande empresa nacional.

Implicações da política

Chhabra e seus colegas esperam que seu trabalho brilhará a luz nova no tamanho e a freqüência de contas potenciais da surpresa de um tipo de cuidado que a política federal e do estado fixe negligencia frequentemente.

Os legisladores têm olhado pròxima em contas da para fora--rede da “surpresa” nos cuidados hospitalares, mas aqueles ocorrem em somente 10 a 20 por cento dos casos. O estudo novo mostra que o risco de contas da para fora--rede no cuidado ambulância-baseado é muitas vezes mais altamente.

O estudo igualmente desafia reivindicações pela indústria com fins lucrativos crescente da ambulância de ar que aumentou a competição entre prestadores de serviços manteria o crescimento do custo.

Desde 2013 até 2017, o tamanho de uma conta potencial da surpresa para passeios da ambulância de ar aumentou 15 por cento, após o ajuste para a inflação, conduzido por um aumento nas companhias de seguros cobradas empresas da ambulância de ar das quantidades para o transporte dos pacientes.

As empresas da ambulância de ar lutaram a legislação do faturamento da surpresa no tribunal, usando o acto federal da desregulação da linha aérea passado em 1978, que foi projectado realmente aumentar a competição no curso da linha aérea comercial.

As empresas da ambulância de ar que operam-se em uma base com fins lucrativos proliferaram em todo o país desde a desregulação da indústria da ambulância de ar em 2008. O serviço de ambulância do ar para o centro médico académico de U-M, vôo da sobrevivência da medicina de Michigan, é um serviço não lucrativo que seja estabelecido em 1984 e não faça pacientes da balanço-conta.

Sentidos futuros

Devido aos relatórios precedentes da pesquisa e dos media sobre contas da surpresa, os responsáveis políticos já estão avaliando aproximações potenciais para reduzir o risco aos pacientes. Medicare e Medicaid já barram fornecedores de serviços de saúde de enviar de “contas balanço”, a seus membros.

Mas pacientes com seguro comercial -- quem ultrapassam distante aqueles em Medicare e em Medicaid -- pode ainda assim legalmente ser o balanço faturado para o cuidado da para fora--rede em muitos estados. De facto, a maioria de pacientes com seguro comercial não podem ser protegidos pela legislação do estado porque seus planos podem somente ser regulados federal.

Os legisladores em ambas as câmaras do congresso propor a legislação terminar o faturamento da surpresa, e tentaram-na mesmo incluir estes reparos em pacotes do relevo COVID-19. Chhabra e a equipe de estudo acreditam que as protecções para os pacientes que exigem o cuidado da ambulância do ar e da terra devem ser incorporadas nestes esforços federais.

Source:
Journal reference:

Chhabra, K. R., et al. (2020) Most Patients Undergoing Ground And Air Ambulance Transportation Receive Sizable Out-Of-Network Bills. Health Affairs. doi.org/10.1377/hlthaff.2019.01484.