Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

L'étude neuve peut faciliter le traitement personnalisé pour la dépression, d'autres troubles neurologiques

La dépression est la principale cause de l'invalidité mondiale, de la frappe autant d'en tant qu'une dans quatre femmes et d'une chez huit hommes dans leur vie.

Tandis que plus de 17 millions d'adultes aux Etats-Unis luttaient avec la maladie en 2017 selon les statistiques de gouvernement les plus récentes, les cliniciens ont longtemps identifié que la dépression se manifeste dans différentes voies en travers des personnes ; les critères diagnostiques officiels comprennent la perte de poids ou le gain de poids, sommeil excessif ou les insomnies, l'incapacité de se concentrer ou la rumination obsessionnelle.

Cependant, l'inducteur de la psychiatrie a atteindre encore une catégorie d'accord des sous-types de dépression basés sur les caractéristiques cliniques distinctes, ni ayez les résultats de demande de règlement améliorés par systèmes de classification proposés antérieurs.

Maintenant, pour la première fois, les médecin-scientifiques au centre médical de Beth Israël Deaconess (BIDMC) ont recensé deux boîtiers des symptômes dépressifs qui ont répondu à deux objectifs neuroanatomical distincts de demande de règlement dans les patients qui ont subi la stimulation magnétique de cerveau de transcranien (TMS) pour le traitement de la dépression.

Les découvertes de l'équipe, qui étaient publiées dans le tourillon américain de la psychiatrie, la lumière neuve de cloche sur les symptômes de dépression spécifiques fondamentaux de circuits de cerveau et peuvent faciliter le traitement personnalisé de TMS pour la dépression et d'autres troubles psychiatriques ou neurologiques.

Nous avons su pendant plus d'un siècle que les différentes régions du cerveau ont différents fonctionnements, et maintenant nous pouvons finalement traduire ceci en objectifs de demande de règlement de sympt40me-détail. Nous espérons que cette découverte aidera à déclencher une ère neuve de médicament personnalisé en psychiatrie.

Shan H. Siddiqi, Neuropsychiatrist, Division de la neurologie cognitive, BIDMC

Siddiqi est également un instructeur en psychiatrie à la Faculté de Médecine de Harvard.

Une procédure non envahissante qui affecte l'activité cérébrale avec des champs magnétiques puissants, TMS était approuvée pour le traitement de la dépression dans les adultes qui n'ont pas bénéficiés des médicaments d'antidépresseur en 2008. Actuel, mesures de tête d'utilisation de praticiens de TMS pour positionner la bobine magnétique de la machine en dehors du cuir chevelu du patient - ayant pour résultat une certaine variation fortuite des circuits de cerveau stimulés.

En dépit de l'imprécision, le traitement bien-toléré a environ un taux de succès de 50 à 60 pour cent, plus haut que la plupart des médicaments d'antidépresseur.

Tirant profit de cette variation, Siddiqi et collègues, y compris auteur Michael supérieur D. Fox, DM, PhD, directeur du laboratoire pour la représentation et la modulation de réseau de cerveau à BIDMC et un professeur agrégé de la neurologie à la Faculté de Médecine de Harvard, ont analysé des résultats pour deux cohortes indépendantes des patients qui ont subi TMS pour la dépression demande de règlement-résistante.

Les sympt40mes des patients étaient auto-rapportés avec un questionnaire validé ainsi qu'ont évalué par des cliniciens.

Siddiqi et collègues ont tracé le site du TMS de chaque patient aux circuits fondamentaux de cerveau - une technique frayée par Fox à BIDMC - et comparé ces plans à tout le changement des symptômes de dépression en travers des sujets. L'analyse a recensé deux boîtiers distincts des symptômes dépressifs, avec chacun répondant mieux à un objectif différent de TMS.

Un boîtier a compris des sympt40mes tels que la tristesse, l'intérêt diminué, et le suicidality, alors qu'un plus petit boîtier comprenait des sympt40mes tels que l'irritabilité, le désintérêt sexuel et les insomnies. Les chercheurs se sont référés à ces boîtiers de sympt40me comme « dysphoriques » et « anxiosomatic, » respectivement.

Ensuite, pour valider les découvertes des analyses, les scientifiques avaient l'habitude ces plans de boîtier pour prévoir exactement l'amélioration clinique dans un ensemble indépendant de patients. Les découvertes de l'équipe sont compatibles avec des études récentes recensant différents boîtiers de sympt40me - ou biotypes - dans les gens avec la dépression. Cependant, l'étude de Siddiqi et de Fox adopte l'approche inverse.

Plutôt que recensent les biotypes et puis rechercher des voies de les traiter, nous a commencé par la réaction thérapeutique à une demande de règlement anatomiquement visée. Notre approche nouvelle arme TMS pour joindre causal la neuroanatomie et le comportement. Nous avons commencé par la dépression et l'inquiétude, mais cette approche pourrait également être employée pour trouver un objectif de demande de règlement pour n'importe quel boîtier des sympt40mes psychiatriques.

Shan H. Siddiqi, Neuropsychiatrist, Division de la neurologie cognitive, BIDMC

Source:
Journal reference:

Siddiqi, S. H., et al. (2020) Distinct Symptom-Specific Treatment Targets for Circuit-Based Neuromodulation. American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19090915.