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O estudo novo pode facilitar a terapia personalizada para a depressão, outras desordens neurológicas

A depressão é a causa principal da inabilidade mundial, do golpe tanto como como um em quatro mulheres e de um em oito homens em sua vida.

Quando mais de 17 milhão adultos nos Estados Unidos se esforçaram com a doença em 2017 de acordo com as estatísticas as mais recentes do governo, os clínicos têm reconhecido por muito tempo que a depressão manifesta em maneiras diferentes através dos indivíduos; os critérios diagnósticos oficiais incluem o ganho de perda de peso ou de peso, o sono ou a insónia excessiva, a incapacidade concentrar-se ou o rumination obsessivo.

Contudo, o campo do psiquiatria tem para alcançar ainda uma classificação do consenso dos subtipos da depressão baseados em características clínicas distintas, nem têm propor previamente resultados melhorados do tratamento dos esquemas de classificação.

Agora, pela primeira vez, os médico-cientistas no centro médico do Deaconess de Beth Israel (BIDMC) identificaram dois conjuntos de sintomas depressivos que responderam a dois alvos neuroanatomical distintos do tratamento nos pacientes que se submeteram à estimulação magnética transcranial do cérebro (TMS) para o tratamento da depressão.

Os resultados da equipe, que foram publicados no jornal americano do psiquiatria, luz nova da vertente nos circuitos do cérebro que são a base de sintomas específicos da depressão e podem facilitar a terapia personalizada de TMS para a depressão e outras desordens psiquiátricas ou neurológicas.

Nós soubemos por sobre um século que as regiões diferentes do cérebro têm funções diferentes, e agora nós podemos finalmente traduzir este em alvos sintoma-específicos do tratamento. Nós esperamos que esta descoberta ajudará ao arrumador em uma era nova da medicina personalizada no psiquiatria.

Shan H. Siddiqi, Neuropsychiatrist, divisão da neurologia cognitiva, BIDMC

Siddiqi é igualmente um instrutor no psiquiatria na Faculdade de Medicina de Harvard.

Um procedimento não invasor que afectasse a actividade de cérebro com campo magnèticos poderosos, TMS era aprovado para o tratamento da depressão nos adultos que não tiraram proveito das drogas de antidepressivo em 2008. Actualmente, medidas da cabeça do uso dos médicos de TMS para posicionar a bobina magnética da máquina fora do escalpe do paciente - tendo por resultado alguma variação incidental nos circuitos do cérebro estimulados.

Apesar da imprecisão, a terapia bem-tolerada tem aproximadamente uma taxa de êxito de 50 a 60 por cento, mais altamente do que a maioria de drogas de antidepressivo.

Aproveitando-se dessa variação, Siddiqi e os colegas, incluindo autor Michael superior D. Fox, DM, PhD, director do laboratório para a imagem lactente e a modulação da rede do cérebro em BIDMC e um professor adjunto da neurologia na Faculdade de Medicina de Harvard, analisaram resultados para duas coortes independentes dos pacientes que se submeteram a TMS para a depressão tratamento-resistente.

Os sintomas dos pacientes auto-foram relatados com um questionário validado assim como avaliados por clínicos.

Siddiqi e os colegas traçaram o local aos circuitos subjacentes do cérebro - uma técnica do TMS de cada paciente aberta caminho pelo Fox em BIDMC - e comparado estes mapas à mudança total em sintomas da depressão através dos assuntos. A análise identificou dois conjuntos distintos de sintomas depressivos, com o cada um que responde melhor a um alvo diferente de TMS.

Um conjunto incluiu sintomas tais como a tristeza, o interesse diminuído, e o suicidality, quando um conjunto menor incluiu sintomas tais como a irritabilidade, o desinteresse sexual e a insónia. Os pesquisadores referiram estes conjuntos do sintoma como “disfóricos” e “anxiosomatic,” respectivamente.

Em seguida, para validar os resultados das análises, os cientistas usaram estes mapas do conjunto para prever exactamente a melhoria clínica em um grupo separado de pacientes. Os resultados da equipe são consistentes com os estudos recentes que identificam conjuntos diferentes do sintoma - ou biótipos - nos povos com depressão. Contudo, o estudo de Siddiqi e de Fox toma a aproximação reversa.

Um pouco do que identificam os biótipos e então a pesquisa por maneiras de tratá-las, nós começou com resposta terapêutica a um tratamento anatômica visado. Nossa aproximação nova aproveita TMS para ligar causal a neuroanatomia e o comportamento. Nós começamos com depressão e ansiedade, mas esta aproximação poderia igualmente ser usada para encontrar um alvo do tratamento para todo o conjunto de sintomas psiquiátricas.

Shan H. Siddiqi, Neuropsychiatrist, divisão da neurologia cognitiva, BIDMC

Source:
Journal reference:

Siddiqi, S. H., et al. (2020) Distinct Symptom-Specific Treatment Targets for Circuit-Based Neuromodulation. American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19090915.