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El nuevo estudio puede facilitar la terapia personalizada para la depresión, otros desordenes neurológicos

La depresión es la causa de cabeza de la incapacidad mundial, golpear tanto como uno en cuatro mujeres y uno en ocho hombres en su curso de la vida.

Mientras que más de 17 millones de adultos en los Estados Unidos lucharon con la enfermedad en 2017 según las estadísticas más recientes del gobierno, los clínicos han reconocido de largo que la depresión manifiesta en maneras diferentes a través de individuos; las consideraciones diagnósticas oficiales incluyen avance de la baja de peso o de peso, dormir o insomnio excesivo, incapacidad de concentrar o la rumia obsesiva.

Sin embargo, el campo de la psiquiatría tiene todavía alcanzar una clasificación del consenso de los subtipos de la depresión basados en características clínicas distintas, ni han propuesto anteriormente resultados perfeccionados del tratamiento de los esquemas de clasificación.

Ahora, por primera vez, los médico-científicos en el centro médico de la diaconisa de Beth Israel (BIDMC) han determinado dos atados de los síntomas depresivos que respondieron a dos objetivos neuroanatomical distintos del tratamiento en los pacientes que experimentaron el estímulo magnético transcranial del cerebro (TMS) para el tratamiento de la depresión.

Las conclusión de las personas, que fueron publicadas en el gorrón americano de la psiquiatría, nueva luz del cobertizo en el conjunto de circuitos del cerebro que es la base de síntomas específicos de la depresión y pueden facilitar la terapia personalizada de TMS para la depresión y otros desordenes psiquiátricos o neurológicos.

Hemos sabido por encima un siglo que diversas regiones del cerebro tienen diversas funciones, y ahora podemos finalmente traducir esto a objetivos síntoma-específicos del tratamiento. Esperamos que este descubrimiento ayude a llevar en una nueva era de remedio personalizado en psiquiatría.

Shan H. Siddiqi, Neuropsychiatrist, división de la neurología cognoscitiva, BIDMC

Siddiqi es también instructor en psiquiatría en la Facultad de Medicina de Harvard.

Un procedimiento no invasor que afecta a actividad cerebral con campos magnéticos potentes, TMS era aprobado para el tratamiento de la depresión en los adultos que no se beneficiaron de las drogas de antidepresivo en 2008. Actualmente, mediciones de la culata de cilindro del uso de los médicos de TMS para colocar la bobina magnética de la máquina fuera del cuero cabelludo del paciente - dando por resultado una cierta variación fortuita en el conjunto de circuitos del cerebro estimulado.

A pesar de la imprecisión, la terapia bien-tolerada tiene alrededor de un índice de éxito del 50 a 60 por ciento, más arriba que la mayoría de las drogas de antidepresivo.

Aprovechándose de esa variación, Siddiqi y colegas, incluyendo autor Michael mayor D. Fox, Doctor en Medicina, doctorado, director del laboratorio para la proyección de imagen y la modulación de la red del cerebro en BIDMC y un profesor adjunto de la neurología en la Facultad de Medicina de Harvard, analizaba los resultados para dos cohortes independientes de los pacientes que experimentaron TMS para la depresión tratamiento-resistente.

Los síntomas de los pacientes uno mismo-fueron denunciados con un cuestionario validado así como fijados por los clínicos.

Siddiqi y los colegas correlacionaron el sitio a los circuitos subyacentes del cerebro - una técnica del TMS de cada paciente promovida por el Fox en BIDMC - y comparado estos mapas al cambio total en síntomas de la depresión a través de temas. El análisis determinó dos atados distintos de síntomas depresivos, con cada uno respondiendo mejor a un diverso objetivo de TMS.

Un atado incluyó síntomas tales como tristeza, interés disminuido, y suicidality, mientras que un atado más pequeño incluyó síntomas tales como irritabilidad, desinterés sexual e insomnio. Los investigadores refirieron a estos atados del síntoma como “disfóricos” y “anxiosomatic,” respectivamente.

Después, validar las conclusión de los análisis, los científicos utilizaron estos mapas del atado para predecir exacto la mejoría clínica en un equipo separado de pacientes. Las conclusión de las personas son constantes con los estudios recientes que determinan diversos atados del síntoma - o biotipos - en gente con la depresión. Sin embargo, el estudio de Siddiqi y del Fox toma la aproximación reversa.

Bastante que los biotipos y después explorar para que las maneras las traten, nosotros comenzó con la reacción terapéutica a un tratamiento anatómico apuntado. Nuestro nuevo enfoque aprovecha TMS causal para conectar la neuroanatomía y el comportamiento. Comenzamos con la depresión y la ansiedad, pero esta aproximación se podría también utilizar para encontrar un objetivo del tratamiento para cualquier atado de síntomas psiquiátricos.

Shan H. Siddiqi, Neuropsychiatrist, división de la neurología cognoscitiva, BIDMC

Source:
Journal reference:

Siddiqi, S. H., et al. (2020) Distinct Symptom-Specific Treatment Targets for Circuit-Based Neuromodulation. American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19090915.