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Poluição do ar associada com a maior virulência de COVID-19

Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão fornece em abril de 2020 a evidência de forma convincente que a poluição do ar contribui à maior severidade de COVID-19. Os pesquisadores dizem, “este sugere que as alterações climáticas prejudiciais do impacto tenham na trajectória das epidemias respiratórias futuras.”

Ligando a poluição do ar e a doença respiratória

A primeira manifestação do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), em Wuhan, China, conduziu a uma pandemia global, envolvendo quase cada país do mundo. Foi difícil conter na maioria das situações o vírus. Contudo, algumas regiões mostram um impacto mais significativo do que outro, com mortalidade e taxas de infecção mais altas.

O problema com poluição do ar é momentâneo e crônico. O ar poluído causa a doença respiratória. Mais longa a exposição, mais alto é o risco, quando o indivíduo for expor ao ar hediondo para mais do que diversos dias um o ano. Alguns estudos mostram que as emissões do diesel e do carvão podem causar a inflamação e respostas imunes hiperativos nos pulmões, não necessariamente em concentrações altas.

A poluição do ar igualmente contribui ao impacto de vírus respiratórios. A presença das partículas finas PM 10 e PM 2,5 é associada especialmente com uma taxa mais alta de doença respiratória, e de hospitalização para a pneumonia e a doença pulmonar crônica.

Crédito de imagem: Shyjo/Shutterstock
Crédito de imagem: Shyjo/Shutterstock

Os micróbios no ar podem contaminar as membranas mucosas, espalhá-las através do ar, ou alojá-las em superfícies para fornecer uma outra rota da propagação. PMs e as partículas de óxido do nitrogênio podem actuar como os vectores em que os vírus e os aerossóis bacterianos podem sobreviver por muito tempo e engatar uma borla. Uma prova neste sentido vem de um estudo italiano do norte.

Provas empíricas

Contudo das acções alertas e decisivas da retenção adotadas pelo governo chinês, limitando a propagação das regiões poluídas e nonpolluted do vírus ao longo das rotas naturais, é notável que o ar de Wuhan está entre as cidades o mais pesadamente poluídas no mundo, e o vírus reivindicou um pedágio relativamente pesado da vida aqui.

Se, como em Itália, o vírus espalhado silenciosamente por semanas antes de manifestar como a primeira manifestação, manifestações virais pode se agravar em colaboração com a poluição do ar.

O género masculino, o fumo, e a densidade populacional alta tudo foram discutidos como factores de risco para uma morbosidade e uma mortalidade mais altas de COVID-19. Embora uma densidade de população mais alta prevê uma propagação mais rápida e maior, não deve afectar a morbosidade e as taxas de mortalidade, desde que não determina a virulência.

As facilidades de transporte devem igualmente ser cubos da transmissão, por exemplo, em torno dos aeroportos e dos grandes estação de caminhos-de-ferro. Contudo, a poluição do ar igualmente joga um papel significativo, sendo ligado a uma taxa alta de infecções respiratórias novas e de umas taxas de mortalidade mais altas.

Como o estudo foi feito?

O estudo actual olha a evidência para uma relação entre a poluição do ar e a transmissão transportada por via aérea de COVID-19 em China, Itália, Irã, Espanha. França, o Reino Unido, e os E.U. As perguntas pediram incluído:

  • A qualidade do ar deficiente aumenta a incidência COVID-19?
  • Uma poluição do ar mais significativa é ligada a uma taxa de mortalidade mais alta de COVID-19?

Os pesquisadores olharam oito países afetados severamente pelo vírus e avaliaram a relação entre as medidas da qualidade do ar e o número de infecções. Usaram dados de 6/8 dos países, recolhendo o número de infecções e de mortes de COVID-19 por 100.000 residentes.

As observações satélites, suplementadas pelos dados à terra no caso dos E.U., China, e Itália, serviram como a base para dados da qualidade do ar. Os dados satélites fornecem a aquisição regular e constante dos benefícios, de cobertura difundida, e de métodos de medida consistentes em todos os lugar. Pode ser afectada adversamente por nuvens. Contudo, são mudanças menos inclinadas derivadas do vento e da inversão da temperatura, que é igualmente um efeito da poluição do ar.

Os dados do nível do solo relacionam-se às medidas reais de únicos poluentes no ar um pouco do que dados espectral-baseados derivados, como com dados satélites. Por outro lado, os dados do nível do solo igualmente precisam de ser enchidos para fora usando avaliações interpoladas e outras arbitrárias.

Os pesquisadores analisaram então os dados para gerar distribuições da poluição do ar em cada país.

Que o estudo mostra?

O estudo revela que as medidas da qualidade do ar correlacionam positivamente com as infecções em China, nos E.U., em Itália, em Irã, em França, e no Reino Unido. Contudo, Alemanha mostrou uma correlação negativa fraca entre os dois. Itália mostrou as correlações as mais fortes em termos das infecções e das mortes. A variação na incidência não podia ser explicada pelo tamanho da população ou pela densidade populacional.

Em China, as infecções e as mortes foram correlacionadas positivamente com a poluição do ar assim como a densidade populacional, mas nos E.U. e no Reino Unido, a densidade populacional mostrou um relacionamento mais forte. Os testes padrões e as fatalidades espanhóis da infecção não foram explicados pela poluição do ar, mas o tamanho e a densidade da população foram correlacionados negativamente. Similarmente, as correlações negativas inexplicáveis com COVID-19 estaram presente com os níveis do dióxido do ozônio e de enxofre medidos nas estações à terra nos E.U. e na China.

As implicações do estudo

O estudo mostra pela primeira vez que a poluição do ar é frequentemente um factor de risco para COVID-19, o que quer que a densidade populacional. Em áreas ruim poluídas, as taxas de fatalidade do vírus são igualmente mais altas do que em outra parte.

O estudo é necessariamente provisório, porque a transmissão do vírus é activa na maioria dos países incluídos. Muitos factores da confusão podem ser identificados, como os critérios para o diagnóstico em países diferentes. O impacto destes factores é abrandado pelo grande tamanho das regiões incluídas no estudo.

Todavia, os pesquisadores encontraram que estatìstica as correlações positivas significativas estam presente entre a poluição do ar e as infecções COVID-19. Em quase todos estes países, os povos contaminados tiveram uma taxa de fatalidade mais alta. Na Espanha, não havia nenhuma correlação, talvez porque o PM 2,5 e os níveis do dióxido de nitrogênio eram uniformes sobre a maioria do país.

Umas análises de tempo mais novas mostram que NO2 alto está relacionado às manifestações virais atrasadas após 12 dias em China, e o PM alto 2,5 nos E.U. é relacionado a uma elevação atrasada 20 dias na mortalidade devido a COVID-19 em 20 vezes. Em Itália, a qualidade do ar é correlacionada definida à aparência de um grande número mortes e infecções. Os modelos matemáticos prevêem este.

Uma observação interessante é o número de infecções é relacionada negativamente à densidade populacional, talvez devido ao movimento em grande escala dos povos das cidades grandes ao campo, tomando o vírus com elas.

A tensão italiana poderia ser o resultado da tracção antigénica na tensão que entrecruza Europa antes que estêve seleccionada positivamente na região maciça poluída de Itália do norte.

Os pesquisadores dizem que com evidência preliminar que o vírus saltou dos animais aos seres humanos por muito tempo antes de 2019, “nós podemos especular que a poluição do ar poderia ter jogado um papel na morbosidade e na mortalidade gradualmente do agravamento, transformando o vírus de uma fase evolucionária inicial que não causa any more morbosidade séria do que um frio, a se tornar assim de ameaça aos seres humanos.”

Como tal, o estudo conclui, os resultados ajudará epidemiologistas a escolher as medidas direitas impedir no futuro tais manifestações, restringindo a poluição do ar e as alterações climáticas. Ocupar da terra, impedir a perda de biodiversidade, terminar guerras e batalhas, e tratar a pobreza são todas as etapas a ajudar a reduzir tais epidemias.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, conseqüentemente, para não ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

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