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Le vide mystérieux de l'ERs inquiète des médecins comme crise cardiaque et les patients de rappe retardent des soins

Le patient les a décrits comme plus mauvais mal de tête de sa durée. Il n'est pas allé à l'hôpital, cependant. Au lieu de cela, le résidant de l'état de Washington A attendu presque une semaine.

Quand M. Abhineet Chowdhary l'a finalement vue, il a découvert qu'il a eu une purge de cerveau qui avait disparu non traitée.

Le neurochirurgien a fait son meilleur, mais il était trop tard.

« Comme résultat, il a eu le multiple d'autres rappes et fini vers le haut de disparaître, » a dit Chowdhary, directeur de l'institut de neurologie d'Overlake dans Bellevue, Washington. « C'est quelque chose que le plus souvent nous pouvons éviter. »

Chowdhary a dit le patient, un survivant de rappe dans son mid-50s, lui avait dit qu'il a été effrayé de l'hôpital.

Il avait peur du coronavirus.

Les retombées radioactives de tant de crainte sont concernées des médecins des États-Unis pendant des semaines tandis qu'ils ont suivi une tendance s'inquiétante : Car la pandémie COVID-19 a pris la prise, le nombre de patients révélant aux hôpitaux avec des urgences cardiovasculaires sérieuses telles que des rappes et des crises cardiaques a rétréci spectaculaire.

En travers des États-Unis, les médecins appellent le point de raccordement décalant, à la différence de quelque chose qu'ils ont vu. Et ils inquiètent une onde neuve des patients est dirigés leur voie - les gens qui ont retardé des soins et seront plus malades et dont les blessures seront aggravées avant qu'elles obtiennent finalement dans les services des urgences.

Ils ont alarmé certains groupes médicaux, tels que l'université américaine de la cardiologie et de l'association américaine de coeur. Ce dernier fait fonctionner des AD pour inviter des gens à appeler 911 quand ils ont des sympt40mes d'une crise cardiaque ou d'une rappe.

` Où sont tous ces patients ?'

En travers du pays, les volumes d'ER sont en baisse environ 40% à 50%, ont dit M. William Jaquis, président de l'université américaine des urgentistes.

« Je n'ai vu rien comme lui, jamais, » il a dit. « Nous avons anticipé, réellement, des volumes plus élevés. »

Mais les médecins disent que les services des urgences une fois-occupés ont ralenti à un calme mystérieux.

« C'était parce qu'il était si tranquille, » M. très effrayant David Tashman, directeur médical de l'ER à l'hôpital d'USC Verdugo Hills dans Glendale, la Californie, a dit au sujet des débuts de la manifestation.

« Nous voyons normalement 100 patients par jour, et puis, vous nous connaissez, du jour au lendemain, étiez vers le bas à 30 ou à 40. »

Comme hôpitaux disposés pour une vague de patients de COVID, les fonctionnaires ont informé des gens éviter des services des urgences si à tout possible. Tashman a dit qu'il n'était pas étonné de voir moins patients de traumatisme, parce que les routes étaient plus vides. Mais bientôt lui et d'autres médecins d'ER ont remarqué que même les cas véritablement urgents n'entraient pas.

« Nous savons que le nombre de crises cardiaques ne va pas entrer vers le bas dans une pandémie. Il ne devrait pas réellement, » Tashman a dit.

M. Larry Stock, un docteur d'ER à l'hôpital de vallée d'antilope à Lancaster, la Californie, pensée la même chose.

« Je veux dire, nous ai tous qui rayent nos têtes - où sont tous ces patients ? » La barre a indiqué. « Ils sont à l'intérieur des frontières, et nous commençons à obtenir… le sommet de l'iceberg de ce phénomène. »

Une étude a rassemblé des caractéristiques de neuf hôpitaux en travers du pays, se concentrant sur une procédure essentielle employée pour rouvrir une artère cardiaque bloquée après une crise cardiaque. Les hôpitaux ont exécuté 38% moins de ces procédures en mars qu'en mois précédents.

Au centre médical de Harborview à Seattle, M. Malveeka Sharma a suivi un déclin de 60% dans des admissions de rappe dans la première moitié d'avril avec l'année précédente.

Nationalement, 911 appellent des volumes pour des rappes et des crises cardiaques baissés en mars jusqu'à début avril, selon des caractéristiques rassemblées par ESO, un fournisseur de logiciel employé par les organismes de service médicaux de secours.

Dans le Connecticut, M. Kevin Sheth a remarqué une tendance assimilée à l'hôpital de Yale New Haven.

Sheth a commencé à appeler d'autres médecins de rappe, essayant de comprendre ce qui se produisait.

« Les numéros spectaculaire avaient plongé presque partout, » a dit Sheth, responsable de la division des soins et de la neurologie neurocritical de secours à l'École de Médecine de Yale. « C'est une affaire d'un point de vue de santé publique. »

Sheth a dit que les centres cliniques de rappe ont vu une goutte « sans précédent » dans des patients de rappe étant traités, avec les diminutions 50% 70%.

En avril, le coeur américain et le guidage à l'extérieur mis par associations américaines de secours de rappe pour assurer des fournisseurs de soins de santé maintiennent des équipes de rappe actives et disponibles pour soigner des patients pendant la pandémie.

Sheth a dit qu'il l'inquiète pourrait être provocant pour s'occuper de tous les patients qui révèlent éventuellement aux hôpitaux dans encore une plus mauvaise forme après avoir retardé des soins.

« Quand ces numéros de rappe reviennent, nous pourrions avoir les éditions sérieuses de capacité, » il a dit. « Nous éclations déjà aux veines. »

Les « gens sont en ce mode de crainte, » a dit M. John Harold, un cardiologue au centre médical de Cèdre-Sinai à Los Angeles et président de carton du chapitre de Los Angeles de l'association américaine de coeur.

Harold a dit que les pleines conséquences de santé publique des gens évitant l'hôpital ne sont pas encore claires.

« L'importante question est, est ces gens mourant à l'intérieur des frontières ? » il a demandé.

Les patients craignent l'hôpital

Les patients qui sont déjà à un plus gros risque de remarquer des urgences médicales décrivent un mélange de la crainte et de la confusion au sujet de la façon obtenir des soins sûrs et adéquats.

En mars, Dustin Domzalski a manqué de son médicament d'épilepsie.

Le de 35 ans de Bellingham, Washington, a eu la panne atteindre son docteur, qu'il verrait normalement en personne, pour obtenir une recharge.

Moins de quelques jours de ne pas prendre le médicament, il a eu un grippage important tandis que dans la douche. Son travailleur social appelé une ambulance, qui l'a porté à l'ER.

« J'ai réveillé et ai demandé où j'étais et ce qui s'est produit, » à Domzalski ai dit. « Le type dans la prochaine salle à moi était toussant et faisant toutes sortes de substance. »

L'expérience affaiblissait ainsi ce Domzalski planification maintenant pour éviter l'hôpital si à tout possible.

« Je ne vais pas à l'hôpital à moins que j'aie un grippage et me blesse, » il ai dit. « Je resterais plutôt ici qu'ayez potentiellement les problèmes du virus. »

Le résidant Stayc Simpson de Miami a indiqué une épreuve effrayante quand il est allé à l'ER mi-mars.

Simpson, un survivant de cancer avec l'insuffisance cardiaque, s'est réveillé avec une fréquence cardiaque de broyage qu'il a inquiétée pourrait signaler une crise cardiaque.

À l'hôpital, il a été interviewé pour COVID-19 et a été bientôt déménagé à un élément pour des cas soupçonnés parce qu'il a eu une toux, quoique ce soit également un sympt40me de l'insuffisance cardiaque.

« Quand la réalité a heurté que j'étais dans l'élément de COVID, j'ai pensé, « si je ne l'ai pas eu avant, alors je probablement volonté maintenant, » » Simpson a dit.

Il a passé un jour là, ruiné avec l'inquiétude. Six jours plus tard, de retour à l'intérieur des frontières, il a appris qu'il avait vérifié le négatif pour le virus.

Simpson sait que les hôpitaux ont apporté beaucoup de modifications depuis les premiers jours de la pandémie, mais la pensée d'appeler 911 l'effraye toujours.

« J'ai vu que les reportages qui m'indiquent il est plus sûr maintenant. … Je ne le connais pas si j'ai la pleine confiance dans celle en ce moment, » ai dit. « Le risque de COVID est terrifiant. »

Risques dangereux de remettre des soins à plus tard

Quelques médecins aperçoivent déjà les conséquences des patients reportant des soins.

« Je n'ai jamais vu le nombre de délais que j'ai pendant le dernier mois ou ainsi, » ai dit M. Andrea Austin, un médecin d'ER à Los Angeles du centre.

Il traite plus de cas graves parce que les patients attendent. « Qui est réellement un des tragédies de COVID-19, » Austin a dit. « Ils restent à l'intérieur des frontières et jugent pour se diagnostiquer ou jouent réellement en bas de leurs sympt40mes. »

Chowdhary, le neurochirurgien de Bellevue, Washington, a indiqué que certains de ses patients de rappe ont déjà vu durée-modifier des conséquences.

Un homme plus âgé a remarqué la faiblesse du côté gauche de son fuselage mais a évité l'hôpital pendant quatre jours.

« Maintenant, à ce moment là, nous ne pourrions faire rien renverser la rappe, » Chowdhary a dit. « Cette faiblesse est permanente. »

À cause des dégâts de rappe, le patient pourrait plus ne prendre soin de son épouse, qui a les éditions cognitives. Éventuellement, les couples ont dû quitter leur maison et entrer dans une maison de repos.

Jennifer Kurtz, Coordinateur de programme de rappe chez Overlake en Bellevue, a dit que quelques patients qui ont retardé des soins s'attaquent maintenant au péage matériel et émotif.

« Ils ressentent tellement la culpabilité et le regrettent qu'ils ne soient pas venus à l'hôpital plus tôt, » ont dit.

Un travailleur social a admis à Kurtz qu'il n'a pas amené son mari à l'hôpital quand il a remarqué la première fois des sympt40mes d'une rappe.

« Il ne peut pas même dire son descendant [celui]… parce qu'il a honte si que, » Kurtz a dit.

Les médecins parlent en faveur : Le ` font pas dreelay'

Les patients doivent diriger les messages parfois contradictoires des fonctionnaires ainsi que des perturbations à leurs soins médicaux courants.

Le saut de pression des patients COVID-19 dans les points chauds tels que New York City et Nouvelle-Orléans menés « au sens d'un système de santé surétendu sans capacité, » a dit M. Biykem Bozkurt, président de la société d'insuffisance cardiaque de l'Amérique et un cardiologue à l'université de Baylor du médicament à Houston.

« Ceci a pu avoir produit un sentiment trompeur que des soins courants doivent être différé ou qui là ne sont aucune capacité pour des patients de non-COVID - ceci ne sont pas le cas, » Bozkurt a dit. « Nous voudrions que nos patients recherchent des soins, pas attente. »

Les hôpitaux essayent également de rassurer des patients qu'ils prennent des précautions pour les maintenir sûres. On ont installé des protocoles pour admettre les patients COVID-19 soupçonnés, tels que les zones d'écran indépendantes à l'intérieur de l'ER et des endroits consacrés de l'hôpital pour des malades hospitalisés de coronavirus.

Tashman, l'urgentiste à l'hôpital d'USC Verdugo Hills, parle en faveur avec des patients pour entrer pour l'aide immédiatement pour des sympt40mes de crise cardiaque et de rappe : « Ne retardez pas. Vous ne nous gênez pas. Vous n'êtes pas imposant sur nous. »


Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.