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O vazio delével do ERs preocupa doutores como o cardíaco de ataque e os pacientes do curso atrasam o cuidado

O paciente descreveu-o como a dor de cabeça a mais ruim de sua vida. Não foi ao hospital, embora. Em lugar de, o residente do estado de Washington esperou quase uma semana.

Quando o Dr. Abhineet Chowdhary a viu finalmente, descobriu que teve um sangramento do cérebro que fosse não tratado.

O neurocirurgião fez seu melhor, mas estava demasiado atrasado.

“Em conseqüência, teve o múltiplo outros cursos e terminado acima da passagem afastado,” disse Chowdhary, director do instituto da neurociência de Overlake em Bellevue, Washington. “Este é algo que na maioria das vezes nós podemos impedir.”

Chowdhary disse o paciente, um sobrevivente do curso em seu mid-50s, tinha-lhe dito que estêve amedrontada do hospital.

Estava receosa do coronavirus.

A precipitação de tal medo referiu-se a doutores dos E.U. por semanas quando seguirem uma tendência de preocupação: Porque a pandemia COVID-19 tomou a posse, o número de pacientes que aparecem em hospitais com emergências cardiovasculares sérias tais como cursos e cardíaco de ataque encolheu dramàtica.

Através dos E.U., os doutores chamam o declive que desconcerta, ao contrário de qualquer coisa que viram. E preocupam uma nova onda dos pacientes são dirigidos sua maneira - o pessoa que atrasaram o cuidado e serão mais doente e o cujo os ferimentos serão agravados antes que chegarem finalmente nas urgências.

Alarmou determinados grupos médicos, tais como a faculdade americana da cardiologia e da associação americana do coração. O último está executando anúncios para incitar povos chamar 911 quando estão tendo sintomas de um cardíaco ou de um curso de ataque.

` Onde estão todos estes pacientes?'

Em todo o país, os volumes do ER são abaixo de aproximadamente 40% a 50%, disseram o Dr. William Jaquis, presidente da faculdade americana de médicos da emergência.

“Eu não vi qualquer coisa como ele, nunca,” disse. “Nós antecipamos, realmente, uns volumes mais altos.”

Mas os doutores dizem que as urgências uma vez que-ocupadas retardaram a uma calma delével.

“Era porque era tão quieto,” Dr. muito assustador David Tashman, director médico do ER no hospital de USC Verdugo Hills em Glendale, Califórnia, disse sobre o princípio da manifestação.

“Nós vemos normalmente 100 pacientes um o dia, e então, você conhece-nos, durante a noite, estava para baixo a 30 ou a 40.”

Como os hospitais preparados para um impulso de pacientes de COVID, os oficiais recomendaram povos evitar urgências se em toda possível. Tashman disse que não estêve surpreendido ver menos pacientes do traumatismo, porque as estradas estavam mais vazias. Mas logo e outros médicos do ER observaram que mesmo os casos verdadeiramente urgentes não estavam entrando.

“Nós sabemos que o número de cardíaco de ataque não está indo ir para baixo em uma pandemia. Não deve realmente,” Tashman disse.

Dr. Larry Estoque, um doutor do ER no hospital do vale do antílope em Lancaster, Califórnia, pensamento a mesma coisa.

“Eu significo, nós tenho tudo que risca nossas cabeças - onde são todos estes pacientes?” O estoque disse. “São em casa, e nós estamos começando obter… a ponta do iceberg deste fenômeno.”

Um estudo recolheu dados de nove hospitais em todo o país, centrando-se sobre um procedimento crucial usado para reabrir uma artéria cardíaca obstruída após um cardíaco de ataque. Os hospitais executaram 38% menos daqueles procedimentos em março do que em meses precedentes.

No centro médico de Harborview em Seattle, o Dr. Malveeka Sharma seguiu uma diminuição de 60% no curso que as admissões na primeira metade de abril compararam com o ano anterior.

Nacionalmente, 911 chama os volumes para cursos e cardíaco de ataque diminuídos em março até o princípio de abril, de acordo com os dados recolhidos por ESO, uma empresa de software usada por agências de serviço médico da emergência.

Em Connecticut, o Dr. Kevin Sheth observou uma tendência similar no hospital de Yale New Haven.

Sheth começou chamar outros doutores do curso, tentando compreender o que estava acontecendo.

“Os números tinham despencado dramàtica quase em toda parte,” disse Sheth, chefe da divisão do cuidado e da neurologia neurocritical da emergência na Faculdade de Medicina de Yale. “Esta é uma grande coisa de uma perspectiva da saúde pública.”

Sheth disse que os centros clínicos do curso consideraram uma gota “inaudita” nos pacientes do curso que estão sendo tratados, com as diminuições 50% 70%.

Em abril, o coração americano e a orientação para fora posta da emergência do curso associações americanas para assegurar fornecedores de serviços de saúde mantêm equipes do curso activas e prontas para tratar pacientes durante a pandemia.

Sheth disse que a preocupa poderia ser desafiante se importar com todos os pacientes que aparecem eventualmente em hospitais mesmo em uma forma mais ruim após ter atrasado o cuidado.

“Quando aqueles números do curso voltam, nós poderíamos ter edições sérias da capacidade,” disse. “Nós já estávamos estourando nas emendas.”

Os “povos reagem de este modo do medo,” disse o Dr. John Harold, um cardiologista no centro médico de Cedro-Sinai em Los Angeles e presidente da placa do capítulo de Los Angeles da associação americana do coração.

Harold disse que as conseqüências completas da saúde pública dos povos que evitam o hospital não são ainda claras.

“A pergunta grande é, é este pessoa que morre em casa?” pediu.

Os pacientes temem o hospital

Os pacientes que estão já em um risco mais alto de experimentar emergências médicas descrevem uma mistura de medo e de confusão sobre como obter cuidado seguro e adequado.

Em março, Dustin Domzalski foi executado fora de sua medicamentação da epilepsia.

Os anos de idade 35 de Bellingham, Washington, tiveram o problema alcançar seu doutor, quem veria normalmente pessoalmente, para obter um reenchimento.

Dentro de alguns dias de não tomar a medicamentação, teve uma apreensão principal quando no chuveiro. Seu cuidador chamou uma ambulância, que o tomasse ao ER.

“Eu acordei e perguntei onde eu estava e o que aconteceu,” a Domzalski disse. “O indivíduo na sala seguinte a mim era tossindo e fazendo todos os tipos do material.”

A experiência debilitava assim esse Domzalski planeia agora evitar o hospital se em toda possível.

“Eu não estou indo ao hospital a menos que eu tiver uma apreensão e me ferir,” ele disse. “Eu ficaria um pouco aqui do que tenha potencial problemas do vírus.”

O residente Stayc Simpson de Miami recordou um calvário assustador quando foi ao ER em meados de março.

Simpson, um sobrevivente do cancro com parada cardíaca, acordou com uma frequência cardíaca do martelamento que preocupasse poderia sinalizar um cardíaco de ataque.

No hospital, foi seleccionada para COVID-19 e movida logo para uma unidade para casos suspeitados porque teve uma tosse, mesmo que aquele fosse igualmente um sintoma da parada cardíaca.

“Quando a realidade bateu que eu estava na unidade de COVID, eu pensei, “se eu não a tive antes, a seguir mim provavelmente vontade agora,”” Simpson disse.

Passou um dia lá, arruinado com ansiedade. Seis dias mais tarde, para trás em casa, aprendeu que tinha testado o negativo para o vírus.

Simpson sabe que os hospitais fizeram muitas mudanças desde o início da pandemia, mas o pensamento de lhe chamar 911 ainda sustos.

“Eu vi que os boletins noticiosos que me dizem ele são mais seguros agora. … Eu não a conheço se eu tenho a confiança completa naquela agora,” disse. “O risco de COVID é estarrecente.”

Riscos perigosos de adiar o cuidado

Alguns médicos já glimpsing as conseqüências dos pacientes que põem fora do cuidado.

“Eu nunca vi o número de atrasos que eu tenho no último mês ou assim,” disse o Dr. Andrea Austin, um médico do ER em Los Angeles do centro.

Está tratando umas caixas mais sérias porque os pacientes estão esperando. “Que é realmente uma das tragédias de COVID-19,” Austin disse. “Estão ficando em casa e estão tentando diagnosticar-se ou estão jogando realmente abaixo de seus sintomas.”

Chowdhary, neurocirurgião de Bellevue, Washington, disse que alguns de seus pacientes do curso têm visto já a vida-alteração de conseqüências.

Um homem mais idoso observou a fraqueza no lado esquerdo de seu corpo mas evitou o hospital por quatro dias.

“Agora, nesse ponto, nós não poderíamos fazer qualquer coisa inverter o curso,” Chowdhary disse. “Essa fraqueza é permanente.”

Devido ao dano do curso, o paciente poderia já não tomar de sua esposa, que tem edições cognitivas. Eventualmente, os pares tiveram que sair de sua HOME e mover-se em um lar de idosos.

Jennifer Kurtz, coordenador do programa do curso em Overlake em Bellevue, disse que alguns pacientes que atrasaram o cuidado estão lutando agora com o pedágio físico e emocional.

“Sentem tanto a culpa e lamentam-na que não vieram ao hospital mais cedo,” disseram.

Um cuidador confessou a Kurtz que não trouxe seu marido ao hospital quando observou primeiramente sintomas de um curso.

“Pode nem sequer dizer sua filha [de que]… porque é tão que humilhada,” Kurtz disse.

Os doutores defendem: O ` faz não dreelay'

Os pacientes devem navegar as mensagens às vezes de oposição dos administradores públicos assim como rompimentos a seus cuidados médicos rotineiros.

O impulso dos pacientes COVID-19 nos hot spot tais como New York City e Nova Orleães conduzidos “ao sentido de um sistema de saúde overstretched sem capacidade,” disse o Dr. Biykem Bozkurt, presidente da sociedade da parada cardíaca de América e um cardiologista na faculdade de Baylor da medicina em Houston.

“Isto pode ter criado um sentimento falso que o cuidado rotineiro deve ser adiado ou que não há nenhuma capacidade para pacientes do non-COVID - este não é o caso,” Bozkurt disse. “Nós gostaríamos de nossos pacientes de procurar o cuidado, não espera.”

Os hospitais igualmente estão tentando tranquilizar pacientes que estão tomando precauções para as manter seguras. Muitos estabeleceram protocolos para admitir os pacientes COVID-19 suspeitados, tais como áreas de selecção separadas dentro do ER e áreas dedicadas do hospital para pacientes internado do coronavirus.

Tashman, médico da emergência no hospital de USC Verdugo Hills, está defendendo com pacientes para entrar imediatamente para a ajuda para sintomas do cardíaco e do curso de ataque: “Não atrase. Você não nos está incomodando. Você não é imponente em nós.”


Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.