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Directives neuves pour maintenir des patients et des fournisseurs de soins de santé de rappe sûrs de COVID-19

Pour maintenir des patients et des fournisseurs de soins de santé sûrs de COVID-19, tout en fournissant la demande de règlement urgente aux patients de rappe, des précautions supplémentaires doivent être prises, selon les directives neuves publiées dans la rappe de tourillon.

Les directives ont été déterminées par la société de la neurologie vasculaire et interventionnelle (SVIN).

Le professeur d'UCLA de M. David Liebeskind de neurologie, qui est président de SVIN et directeur du centre de rappe d'UCLA, a exprimé des inquiétudes que la crainte de COVID-19 peut inciter des patients à hésiter à rechercher la demande de règlement en cas d'une rappe possible.

Les gens disparaissent ou ont les rappes sévères hors de l'hôpital. Il y a beaucoup de gens qui n'entrent pas. »

M. David Liebeskind, professeur d'UCLA de la neurologie

Retarder la demande de règlement par juste 15 mn peut effectuer un monde, de la différence en termes de guérison du patient. Pourtant la rappe se concentre sur le signaler de pays qu'elles soignent moins de patients qu'habituels. Pour réduire à un minimum la possibilité de transmettre des infections parmi des patients dans l'hôpital, l'équipe de SVIN a développé des directives basées sur l'examen de la recherche publiée, accord parmi les neurologues de pratique et a partagé les pratiques.

« Certaines de ces choses sont intuitives ou droit en termes d'exposition réduisante à un minimum et maximiser l'utilisation de l'équipement de protection personnel, » a dit M. Liebeskind. Puisque les patients de rappe peuvent ne pouvoir pas communiquer et décrire leur histoire ou sympt40mes, dit-il, chaque patient devrait être au commencement considéré positif pour COVID-19.

Selon les directives, un diagnostic définitif de COVID-19 devrait être effectué dès que possible, comme patients qui vérifient le négatif peuvent diminuer l'utilisation de l'équipement de protection. Des patients qui vérifient le positif devraient être mis en isolation dans une salle de pression négative, si procurables.

Tous les tests qui ne changent pas la stratégie de demande de règlement devraient être retardés ou différés jusqu'à ce que l'état COVID-19 soit déterminé, les directives recommandent.

Les médecins disent que la télémédecine peut jouer un rôle monumental en réduisant à un minimum le nombre de gens qui viennent dans l'exposition directe au patient. Pour un indicatif d'accident vasculaire cérébral aigu ou de thrombectomy, une personne dans l'équipement de protection peut être avec le patient, alors que des autres coordonnées s'inquiètent par l'intermédiaire de l'ordinateur ou du téléphone.

La technologie distante de télé--rappe peut également être employée pour obtenir l'histoire, exécute les examens neurologiques et surveille le patient après que la rappe ait été traitée.

La « télémédecine en neurologie a évolué au cours des 10 dernières années pour répondre aux besoins d'une consultation, » a dit M. Liebeskind. « Dans la rappe, représentation devient incroyablement important, et cela devient intégré aussi bien. Nous pouvons faire l'inspection très facilement par l'intermédiaire de la télémédecine, utilisant une tige visuelle au chevet patient. Et, par cette même tige nous pouvons accéder à l'information de représentation aussi bien. À l'UCLA, nous également avons consacré les robots qui peuvent se déplacer par l'hôpital qui peut faire tout de ceci. »

Une tête CT ou l'échographie de tomodensitométrie est type le premier essai réalisé en cas d'une rappe. Une poitrine CT peut être exécutée en même temps, pour examiner les poumons pour assurer COVID-19, si ceci ne retarde pas à l'excès le traitement des accidents vasculaires cérébraux. L'angiographie est une autre technique d'imagerie qui permet à des médecins de regarder les vaisseaux sanguins.

« L'utilisation de la représentation spécifique s'approche dans le traitement d'endovasculaire de planification, et la prise de décision concernant l'utilisation de l'intubation et de l'anesthésie générale, est toujours une décision médicale spécifique dans n'importe quel environnement clinique, » M. Liebeskind a dit.

Dans la mesure du possible, la sédation consciente peut être une alternative à l'anesthésie générale et à l'intubation. Ceci pourrait protéger des patients contre l'intubation inutile et économise les déflecteurs mécaniques, il a dit.

En conclusion, après que le thrombectomy ou la chirurgie pour retirer le caillot sanguin, médecins devrait envisager de replacer des patients de nouveau aux centres primaires de rappe pour récupérer, particulièrement pour des hôpitaux a accablé avec les manques critiques de bâti de soins ou d'unité de soins intensifs. Ceci peut aider à mettre à jour l'accès de thrombectomy, M. Liebeskind a dit.

« Notre capacité de fournir des soins complets de rappe, y compris le traitement d'endovasculaire pour la rappe ischémique aiguë, demeure un moyen précieux intact pour des patients partout, » il a ajouté.

Source:
Journal reference:

Nguyen, T.N., et al. (2020) Mechanical Thrombectomy in the Era of the COVID-19 Pandemic: Emergency Preparedness for Neuroscience Teams. Stroke. doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030100.