Come le collere pandemiche COVID-19 in molte parti del mondo, un nuovo studio indica che fumare non può svolgere un ruolo significativo nell'aumento della severità della malattia in questi pazienti. Lo studio è pubblicato sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nel maggio 2020.
Ora è ben noto che il coronavirus 2 (SARS-CoV-2), il virus di sindrome respiratorio acuto severo che causa la malattia COVID-19, è più probabile causare la malattia polmonare severa che piombo spesso all'emergenza, alla disfunzione dell'multi-organo, o ad entrambe respiratoria severa acuta, piombo alla morte. I fattori della predisposizione alla malattia seria o critica comprendono la vecchiaia, le condizioni mediche di fondo come asma, l'ipertensione, il diabete e la malattia cardiovascolare.
Tuttavia, il fumo attivo aumenta il rischio? Non molto è conosciuto circa il ruolo di questo fattore, che ha richiesto lo studio corrente.
Il fumo potrebbe aumentare l'entrata virale - ma fa?
Il fumo aumenta l'espressione dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) della molecola nei tessuti dei fumatori. ACE2 è conosciuto per essere il ricevitore principale per il collegamento virale a e l'entrata nella cellula ospite in esseri umani. Logicamente, sembrerebbe che fumare aumentasse il rischio di infezione.
Virus SARS-CoV-2 che lega ai ricevitori ACE-2 su una cellula umana, la fase iniziale dell'infezione COVID-19. Credito di immagine: Kateryna Kon/Shutterstock
Alcuni studi contraddicono questo presupposto, tuttavia, invece indicando l'opposto. Negli studi cinesi, per esempio, in soltanto circa 1,4% - 12,6% dei pazienti COVID-19 sono i fumatori. Similmente, soltanto circa 5% dei pazienti di New York, che fa parte di uno scoppio molto severo, erano fumatori.
Confrontato rispettivamente alle statistiche di fumo nazionali in entrambi i paesi, a circa 25% e a 17%, come catturato da https://worldpopulationreview.com/countries/smokingrates-by-country, questi sono così bassi che l'assenza di collegamento diretto diventa chiara. Lo studio corrente è determinato dalla necessità di esaminare la presenza di associazione inversa fra il fumo e le probabilità dell'infezione con COVID-19.
Come lo studio Smoking-COVID-19 è stato effettuato?
I ricercatori hanno effettuato uno studio retrospettivo su circa 440 pazienti con COVID-19, interamente ammesso consecutivamente di un ad un centro livello terziario a Parma, l'Italia. Tutti avevano confermato l'infezione con i tamponi rinofaringei che provano il positivo dalla reazione a catena della transcriptase-polimerasi inversa (rt-PCR).
I ricercatori hanno estratto demografico, clinico, il laboratorio ed i dati della mortalità dalle cartelle mediche elettroniche dell'ospedale. Egualmente hanno tentato di confermare i dati di fumo tramite il contatto diretto con i pazienti o i loro parenti, in 423 di 441 caso.
Che cosa il fumo ha studiato la manifestazione circa COVID-19?
I risultati mostrano che quello circa 62% dei pazienti era maschio e l'età media era di 71 anno. 35% dei pazienti è morto durante la loro degenza in ospedale, con 65% che è scaricato dopo il ripristino clinico.
Circa 5% di loro attivamente stavano fumando ai tempi dello studio, mentre 10% era stato fumatori ma aveva terminato. Il resto era mai-fumatori.
Con un'analisi più vicina delle caratteristiche cliniche, è stato osservato che molti altri maschi sono morto della malattia. Sebbene compongano 62% del numero totale dei pazienti, hanno rappresentato 72% degli infortuni mortali e soltanto 59% dei superstiti. Coloro che è morto erano egualmente più vecchi, ad un'età media di 76 anni, confrontata a 67 anni per coloro che è sopravvissuto a. Tuttavia, questo non era statisticamente significativo.
Di nuovo, la presenza di determinate malattie mediche di coesistenza era sensibilmente più comune fra gli infortuni mortali. Per esempio, i pazienti con una cronologia della malattia cardiovascolare hanno rappresentato rispettivamente 21% e 10% di coloro che è morto e sopravvissuto a.
Mentre l'ipertensione era presente in 61% e 56% degli infortuni mortali e dei superstiti, rispettivamente, mentre il diabete era rispettivamente presente in 26% e in 18%, questi erano non significativi.
I livelli mediani di D-dimero, che è un indicatore infiammatorio, erano il valore quasi doppio in coloro che è morto confrontato a coloro che è sopravvissuto a. C'era un aumento molto più piccolo ma significativo nel livello mediano di proteina C-reattiva, che egualmente aumenta di infiammazione, fra coloro che è morto.
Con il fumo, tuttavia, circa 6% e del 4% di coloro che è morto e vissuto era fumatori correnti, significare là non era differenza significativa. Similmente, il numero dei ex-fumatori e i mai-fumatori erano quasi-identici in entrambi i gruppi.
Che cosa questo studio significa per la gente esposta a COVID-19?
L'Italia ha avvertito il numero secondo più elevato degli infortuni mortali COVID-19 nell'Unione Europea (EU). Tuttavia, in questo studio retrospettivo, soltanto 5% dei pazienti erano fumatori correnti, sebbene la prevalenza della popolazione di fumo fosse 24% in Italia. Questa individuazione, quindi, è d'accordo con quelle degli studi più iniziali in Cina e negli Stati Uniti.
Lo studio non ha incluso i pazienti asintomatici da progettazione e quindi la conclusione dovrebbe essere limitata alle casse soltanto ospedalizzate o sintomatiche di COVID-19.
I ricercatori dicono, “lo studio corrente suggerisce che i fumatori possano portare un certo tipo di meccanismo protettivo dall'infezione sintomatica SARS-CoV-2.„ Tuttavia, come gli scienziati avvertono, gli studi controllati con attenzione progettati da solo possono convalidare questa impressione.
Il meccanismo che è alla base della prevalenza bassa di fumo in questa popolazione dei pazienti ospedalizzati COVID-19 è attualmente puramente speculativo. Può essere discusso, per esempio, che l'esposizione del fumo sopprime le risposte immunitarie, che contribuisce ad infiammazione sistematica bassa confrontata ai mai-fumatori.
Modulando l'intensità e lo spettro normali del sistema immunitario al virus, a causa “dell'insulto infiammatorio continuo,„ la tempesta di citochina può essere meno probabile accadere in pazienti COVID-19, rendendo loro alla la malattia severa o sintomatica meno incline.
L'importanza di conferma del ruolo protettivo per il fumo in questa pandemia è che, secondo i ricercatori, “potrebbe contribuire a disfare il meccanismo molecolare di fondo predisponenti all'infezione SARS-CoV-2, quindi anche potenzialmente utilizzabile dalle droghe protettive mirate a neo-concepite.„
Avviso *Important
il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.