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Pacientes sintomáticos COVID-19 menos probablemente a ser fumadores

Como las rabias pandémicas COVID-19 en muchas partes del mundo, un nuevo estudio muestra que el fumar puede no desempeñar un papel importante en el aumento de la severidad de la enfermedad en estos pacientes. El estudio se publica en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar en mayo de 2020.

Es bien sabido ahora que el coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el virus de la neumonía asiática que causa la enfermedad COVID-19, es más probable causar la enfermedad neumónica severa que lleva a menudo a la señal de socorro, a la disfunción del multi-órgano, o a ambas respiratoria severa aguda, llevando a la muerte. Los factores de la predisposición a la enfermedad seria o crítica incluyen una más vieja edad, dolencias subyacentes como asma, la tensión arterial alta, la diabetes, y la enfermedad cardiovascular.

¿Sin embargo, el fumar activo aumenta el riesgo? No mucho se sabe sobre el papel de este factor, que incitó el estudio actual.

¿El fumar podría aumentar el asiento viral - pero hace?

El fumar aumenta la expresión de la enzima angiotensina-que convierte 2 (ACE2) de la molécula en los tejidos de fumadores. ACE2 se sabe para ser el receptor mayor para la agregación viral a y el asiento en la célula huesped en seres humanos. Lógicamente, parecería que el fumar aumenta el riesgo de infección.

Virus SARS-CoV-2 que ata a los receptores ACE-2 en una célula humana, el escenario inicial de la infección COVID-19. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Virus SARS-CoV-2 que ata a los receptores ACE-2 en una célula humana, el escenario inicial de la infección COVID-19. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock

Algunos estudios contradicen esta suposición, sin embargo, en lugar indicando el contrario. En estudios chinos, por ejemplo, solamente cerca de 1,4% a 12,6% de los pacientes COVID-19 son los fumadores. Semejantemente, los solamente cerca de 5% de los pacientes de Nueva York, que son parte de un brote muy severo, eran fumadores.

Comparado a las estadísticas que fuman nacionales en ambos países, aproximadamente 25% y 17% respectivamente, según lo tomado de https://worldpopulationreview.com/countries/smokingrates-by-country, éstos son tan inferiores que la ausencia de un eslabón directo se pone de manifiesto. El estudio actual es impulsado por la necesidad de examinar la presencia de una asociación inversa entre fumar y las ocasiones de la infección con COVID-19.

¿Cómo el estudio Smoking-COVID-19 fue realizado?

Los investigadores realizaron un estudio retrospectivo en cerca de 440 pacientes con COVID-19, admitido todo consecutivamente a un centro del terciario-nivel en Parma, Italia. Todos habían confirmado la infección con los lampazos nasofaríngeos que probaban el positivo por la reacción en cadena reversa de la transcriptase-polimerasa (rt-POLIMERIZACIÓN EN CADENA).

Los investigadores extrajeron demográfico, clínico, el laboratorio, y datos de la mortalidad de los historiales médicos electrónicos del hospital. También tentativa confirmar datos que fumaban por el contacto directo con los pacientes o sus parientes, en 423 de 441 casos.

¿Qué el fumar estudió la demostración sobre COVID-19?

Los resultados muestran que eso el cerca de 62% de pacientes era masculino, y la edad mediana era 71 años. el 35% de los pacientes murieron durante su retén del hospital, con el 65% que era descargado después de la recuperación clínica.

Los cerca de 5% de ellos fumaban activamente a la hora del estudio, mientras que el 10% habían sido fumadores pero habían salido. El descanso era nunca-fumadores.

Con un análisis más cercano de las características clínicas, fue observado que muchos más varones murieron de la enfermedad. Aunque compusieron el 62% del número total de pacientes, explicaron el 72% de las fatalidades y el solamente 59% de los sobrevivientes. Los que murieron eran también más viejos, en una edad mediana de 76 años, comparada a 67 años para los que sobrevivieron. Sin embargo, esto no era estadístico importante.

Una vez más la presencia de ciertas enfermedades médicas coexistentes era más común entre las fatalidades. Por ejemplo, los pacientes con una historia de la enfermedad cardiovascular explicaron el 21% y el 10% de los que murieron y sobrevivieron, respectivamente.

Mientras que la hipertensión estaba presente en el 61% y el 56% de fatalidades y de sobrevivientes, respectivamente, mientras que la diabetes estaba presente en el 26% y el 18% respectivamente, éstas eran no significativas.

Los niveles medianos de D-dimero, que es un marcador inflamatorio, eran el valor casi doble en los que murieron comparado a los que sobrevivieron. Había una subida mucho más pequeña pero importante de nivel mediano de la proteína C-reactiva, que también aumenta de la inflamación, entre los que murieron.

Con fumar, sin embargo, el cerca de 6% y el 4% de los que murieron y vivieron eran fumadores actuales, el significar allí no era ninguna diferencia importante. Semejantemente, el número de ex-fumadores y los nunca-fumadores eran cercano-idénticos en ambos grupos.

¿Qué este estudio significa para la gente expuesta a COVID-19?

Italia ha experimentado el segundo mayor número de las fatalidades COVID-19 en la unión europea (EU). Sin embargo, en este estudio retrospectivo, los solamente 5% de pacientes eran fumadores actuales, aunque la incidencia de la población de fumar es el 24% en Italia. El este encontrar, por lo tanto, está de acuerdo con los de estudios anteriores en China y los E.E.U.U.

El estudio no incluyó a pacientes asintomáticos por diseño, y por lo tanto la conclusión se debe limitar solamente a las cajas hospitalizadas o sintomáticas de COVID-19.

Los investigadores dicen, “el estudio actual sugiere que los fumadores puedan llevar algún tipo de mecanismo protector de la infección sintomática SARS-CoV-2.” Sin embargo, como los científicos advierten, los estudios controlados cuidadosamente diseñados solamente pueden validar esta impresión.

El mecanismo que es la base de la incidencia inferior de fumar en esta población de los pacientes hospitalizados COVID-19 es puramente especulativo actualmente. Puede ser discutido, por ejemplo, que la exposición del humo suprima inmunorespuestas, que contribuye a la inflamación sistémica inferior comparada a los nunca-fumadores.

Modulando la intensidad y el espectro normales del sistema inmune al virus, debido a “insulto inflamatorio contínuo,” la tormenta del cytokine puede ser menos probable ocurrir en los pacientes COVID-19, haciéndoles enfermedad severa o sintomática menos propensa.

La importancia de confirmar un papel protector de fumar en este pandémico es que, según los investigadores, “podría ayudar a desenredar el mecanismo molecular subyacente predisponiendo a la infección SARS-CoV-2, después también potencialmente explotable por las drogas protectoras apuntadas nuevo-concebidas.”

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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