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Décidant qui peut retourner au travail après que la manifestation COVID-19 recule

Un article neuf décrit une stratégie qui pourrait aider à décider quels travailleurs peuvent en toute sécurité retourner pour travailler une fois un lockdown soulage hors circuit. L'étude, publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage en mai 2020, a pu aider à appliquer les mesures exigées pour le contrôle sérologique et le remontage de revenu parmi les travailleurs affectés avec l'exactitude et la complétude.

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Crédit d'image : Viacheslav Lopatin/Shutterstock

Le double choc de la pandémie et du Lockdown

Le premier cas de COVID-19 était rapporté le 31 décembre 2019, par la Chine. Peu a fait le monde savent qu'une crise était sur le point de commencer, qui ramènerait la majeure partie du monde du travail à de simples spectateurs à l'intérieur des frontières, comme de plus en plus de la population est tombé malade, et on sont morts d'un virus mystérieusement sélecteur.

Les avantages

Beaucoup de parties du monde, commençant par la Chine, ont répondu avec des lockdowns. L'effet immédiat d'un lockdown sur la santé est évident et significatif. L'interruption des routes multiples de l'écart viral a comme conséquence un déclin drastique dans l'incidence de maladie sévère et de taux de mortalité, qui en détend consécutivement de la tension primordialement sur les systèmes de santé qui sont à la veille de l'effondrement.

Deuxièmement, le lockdown réduit le nombre de cas tandis qu'un vaccin ou un médicament thérapeutique est en cours de développement.

Les coûts

Cependant, le lockdown complet d'un pays est une mesure qui comporte la perturbation économique significative. Les Lockdowns réduisent la productivité, et ainsi réduisez le PIB, envoyant des marchés boursiers dégringolant et le taux de chômage monte. La liquidité est affectée, réfléchi dans le résultat financier en baisse des institutions financières.

Comme résultat, c'est une question urgente pour décider quand détendre des mesures de lockdown correctement. Si soulevé trop tôt, le lockdown aura entraîné le tort inutile et profond, sans réduire le nombre de morts.

D'autre part, prolongeant le lockdown est associé aux situations financières de plus en plus délicates, où la guérison peut être étendue et inachevée parfois.

Comment quitter le Lockdown

Dans les pays gravement atteints par le virus, l'impossibilité d'évaluer complètement l'efficacité des interventions visées contrôlant la propagation virale rend toujours le processus décisionnel plus compliqué. Cependant, avec réussir de la crête de la pandémie dans quelques pays, le besoin est maintenant de développer une stratégie de sortie sûre et faisable de lockdown.

Des stratégies géographiques sont accomplies dans plusieurs pays comme les Etats-Unis et l'Espagne, où les régions ont l'autonomie marquée. Les différences dans l'incidence, le régime de l'écart, et la mortalité contribueront à de telles décisions.

On et des modifications profondes seront exigés dans les affaires et les opérations de fabrication. Ainsi, un levage simple du lockdown ne suffira pas. Les facteurs principaux à appeler sont les caractéristiques géographiques, la nature du secteur de travail, et le risque relatif à l'âge aux travailleurs et à d'autres populations à haut risque.

Le critère final concerne des passeports d'immunité suivant le contrôle sérologique pour des anticorps au virus. Cependant, l'OMS avertit, « il n'y a actuel aucune preuve que les gens qui ont récupérée de COVID-19 et ont des anticorps sont protégés contre une deuxième infection. »

Un modèle de prise de décision

Prenant en compte toutes ces cotes, le papier actuel présente un système pour déterminer le nombre de travailleurs qui peuvent retourner pour travailler. La stratégie est Sequential Selective appelé Decisioning multidimensionnel (SSMD) et comporte quatre facteurs.

L'article décrit l'application possible de sa théorie à l'aide de l'Espagne comme exemple.

Niveau 1 de décision : Mortalité

Ceci concerne considérer l'incidence emplacement emplacement actuellement, les divisant en taux d'infection cumulatifs de ciel et terre. Le groupe de référence contient les pays où les stratégies de sortie de lockdown étaient en dessous de moyenne, comme observé des caractéristiques de Google sur des variations de mobilité.

Des endroits de mortalité de ciel et terre sont également déterminés basés sur l'incidence moyenne en Europe dans son ensemble. les endroits d'Inférieur-mortalité relèvent des stratégies de sortie complètes de lockdown, alors que des endroits de mortalité élevée sont affectés à la phase 2.

La limitation évidente de cette stratégie est la garantie de bordure serrée et la discipline niveau de la population qu'elle nécessite.

Niveau 2 de décision : Infectiousness

Ici de nouveau, des secteurs sont classifiés en tant que ceux avec le potentiel de contagion de ciel et terre. Le manque de caractéristique objective sur ce qui constitue ces secteurs impose la nécessité pour compter sur les critères de lockdown déjà en vigueur et le social entre en contact avec impliqué. C'est-à-dire, les endroits d'inférieur-contagion sont ces pas sensiblement affectés par le lockdown, alors que les autres constituent ceux qui sont habituellement perturbés par de telles mesures.

endroits d'Inférieur-contagion dans cette entrée de niveau dans des stratégies de sortie complètes, alors que les autres sont attribués à nouveau au prochain niveau. Les exemples de ce dernier comprennent des arts, activité oisive, réglage de véhicule à moteur, commerce, et des barres ou des restaurants.

Les difficultés ici concernent la condition pour distancer social dans le lieu de travail ainsi que la pression exercés par les secteurs non-quittants, selon leur cotisation au PIB. Ici de nouveau, le suivi de volonté politique et de santé publique sont essentiel d'assurer les bonnes conditions le lieu de travail et en limitant la demande des produits, afin de limiter le risque pour le travailleur et le consommateur.

Niveau 3 de décision : Âge

Ici, le critère appliqué est risque basé sur âge. La caractéristique relative à l'âge de mortalité au sein de l'UE est employée pour décider la référence, qui est le taux de mortalité cumulatif moyen selon 100.000 personnes pour chaque tranche d'âge.

Des groupes qui ont un bas débit comparé au régime d'UE sont progressés aux stratégies de sortie, alors que le mouvement de reste au prochain niveau. Puisque ce niveau contient les secteurs de travail qui n'ont pas été relâchés à la sortie du lockdown jusqu'ici, cette stratégie permet à une importante proportion de travailleurs même dans ce groupe de retourner au travail, du segment de population active de la pyramide des âges, parce que l'effet du virus est différent dans différentes tranches d'âge. Dans la pratique, ceci exclurait tout ceux au-dessus de 59 ans.

Pour ceux qui quittent à ce niveau, la protection de lieu de travail et la restriction de la demande est toujours plus indispensable de préserver les avantages du lockdown tout en quittant.

Niveau 4 de décision : Contrôle d'anticorps

À ce niveau, seulement ceux au plus gros risque par âge, contagion, et la mortalité sont toujours dans le lockdown, et ici contrôle d'anticorps est appliqués pour trier ceux qui ont déjà récupéré. (La supposition est que les anticorps trouvés sont protecteurs.) Puisqu'on a besoinavoir besoin de anticorps pour obtenir à une incidence précise, une approximation est prise de l'étude de Gangelt en Allemagne, qui représente une communauté avec l'incidence COVID-19 élevée, et a eu la séropositivité de 14%.

Choc économique de SSMD

Le choc économique des stratégies de sortie de lockdown entre également ici, où ceux qui sont exigés pour rester dans le lockdown à cause de la susceptibilité accrue doivent être compensés monétaire. Les chercheurs disent, « cette compensation n'est plus une compensation de secours, et la valeur doit, pour cette raison, être proche de remonter le revenu détruit pendant le lockdown. »

L'opération finale est de prévoir le taux de mortalité pour chaque 100.000 travailleurs, ainsi relâché pour retourner au travail.

Avantages de l'approche de SSMD

Les chercheurs précisent qu'il est futile d'appliquer la même stratégie de lockdown pour réaliser les mêmes résultats dans des situations largement différentes.

Pour coter, « un pays réussit à réduire des infections quotidiennes de COVID-19 par des stratégies de lockdown. Pourtant dans les endroits du pays où infection ne s'est pas produite, il a échoué pour réduire n'importe quoi. L'isolement de ces lavage des mains distançant et fréquent infecté et social, s'usant un masque protecteur, évitant des concentrations des gens dans les places logées, évitant la course interurbaine, etc., sont des mesures qui ont un effet similaire dans n'importe quel endroit, alors que loger une population entière à leurs maisons peut avoir un effet négligeable dans une zone rurale mais très significatif dans une grande ville comme Madrid ou Barcelone. »

Donné cette vérité, une stratégie visée est toujours supérieure à une approche taille unique.

Un autre avantage est le potentiel qu'il offre de relâcher de grands segments de la population pour fonctionner et ainsi réduisez le numéro qui doit être sujet à des interventions de santé publique de secours telles que le contrôle d'anticorps. Dans l'étude donnée, les chercheurs notent que moins de 2% de travailleurs doivent éventuel être examinés, qui activent l'organisme meilleur et réduisent le nombre de tests immédiatement requis.

La prévention d'un lockdown strictement basé sur âge a également les avantages éthiques et moraux et les coûts au pays de devoir supporter une grande communauté de travailleur qui ne peuvent pas aller pour le travail.

En conclusion, la stratégie de SSMD est assez flexible pour s'adapter aux politiques sanitaires publiques entièrement différentes et plus strictes, pour retirer ou ajouter un ou plusieurs niveaux, et améliore ainsi le résultat final en termes de protection sanitaire.

En résumé, les avantages de la stratégie de SSMD sont quintuples :

  1. Elle permet à la sortie de lockdown pour plus de 98% de travailleurs sur des roulis de sécurité sociale en Espagne (le pays sélecté pour l'étude) de retourner au travail sans augmenter le risque de lieu de travail pour le groupe à haut risque.
  2. Elle évite d'augmenter les coûts du lockdown en termes de remonter le revenu détruit aux travailleurs qui sont évités par le lockdown d'aller pour le travail.
  3. Elle réduit la population cible pour le contrôle d'anticorps.
  4. Elle évalue la compensation exigée pour ceux qui sont affectée.
  5. Elle peut être modifiée pour adapter différentes situations.

Ce, cependant, sera à condition que sur des mesures de sécurité rigoureuses de lieu de travail à la lumière du risque COVID-19, augmentant le contrôle pour des cas actifs, et traçant correctement des contacts.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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