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Decidendo chi può ritornare a lavoro dopo che lo scoppio COVID-19 retrocede

Un nuovo articolo descrive una strategia che potrebbe contribuire a decidere quali lavoratori possono ritornare sicuro per lavorare una volta un lockdown sta facilitando fuori. Lo studio, pubblicato sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nel maggio 2020, ha potuto contribuire ad applicare le misure richieste per la prova sierologica e la sostituzione di reddito fra i lavoratori commoventi con accuratezza e totalità.

Credito di immagine: Viacheslav Lopatin/Shutterstock
Credito di immagine: Viacheslav Lopatin/Shutterstock

Il doppio impatto della pandemia e del Lockdown

Il primo caso di COVID-19 è stato riferito il 31 dicembre 2019, dalla Cina. Piccolo ha fatto il mondo sa che una crisi si è accinta a comincia, che avrebbe ridotto la maggior parte del mondo di funzionamento ai meri spettatori a casa, come sempre più della popolazione è caduto malato e molte sono morto di un virus misteriosamente selettivo.

I vantaggi

Molte parti del mondo, a cominciare dalla Cina, hanno risposto con i lockdowns. L'effetto immediato di un lockdown su salubrità è evidente e significativo. L'interruzione degli itinerari multipli della diffusione virale provoca un declino drastico nell'incidenza della malattia e dei tassi di mortalità severi, che a sua volta allevia alcuno dello sforzo in modo schiacciante sui sistemi sanitari che sono sull'orlo del crollo.

Secondariamente, il lockdown diminuisce il numero dei casi mentre un vaccino o una droga terapeutica è in sviluppo.

I costi

Tuttavia, il lockdown completo di un paese è una misura che comprende la rottura economica significativa. I Lockdowns diminuiscono la produttività ed in modo da diminuisca il P.I.L., inviante le borse valori che ruzzolano ed il tasso di disoccupazione sale. La liquidità è commovente, riflesso nella prestazione finanziaria di caduta delle istituzioni finanziarie.

Di conseguenza, è un aspetto urgente per decidere quando rilassarsi correttamente le misure del lockdown. Se sollevato troppo presto, il lockdown avrà causato il danno inutile e profondo, senza diminuire il numero delle morti.

D'altra parte, prolungando il lockdown è associato con le situazioni finanziarie sempre più complesse, dove il ripristino può essere esteso ed incompleto a volte.

Come uscire il Lockdown

In paesi duramente colpiti dal virus, l'impossibilità completamente di valutazione dell'efficacia degli interventi puntati su gestendo la diffusione virale fa il processo decisionale ancora complicato. Tuttavia, con il passaggio del picco della pandemia in alcuni paesi, il bisogno ora è di sviluppare una strategia di uscita sicura e fattibile del lockdown.

Le strategie geografiche stanno eseguende in parecchi paesi come U.S.A. e la Spagna, in cui le regioni hanno tracciato l'autonomia. Le differenze nell'incidenza, nella velocità di diffusione e nella mortalità contribuiranno a tali decisioni.

Molti ed i cambiamenti profondi saranno richiesti nell'affare e nelle lavorazioni. Quindi, un sollevamento semplice del lockdown non basterà. I fattori principali da invocare sono le caratteristiche geografiche, la natura del settore del lavoro ed il rischio relativo all'età ai lavoratori e ad altre popolazioni ad alto rischio.

Il criterio definitivo comprende i passaporti di immunità che seguono la prova sierologica per gli anticorpi al virus. Tuttavia, il WHO avverte, “non c'è corrente prova che la gente che ha recuperato da COVID-19 ed ha anticorpi è protetta da una seconda infezione.„

Un modello decisionale

Prendendo tutte queste dimensioni in considerazione, il documento corrente presenta un sistema per la determinazione del numero dei lavoratori che possono ritornare a lavoro. La strategia è chiamata Sequential Selective Decisioning multidimensionale (SSMD) e comprende quattro fattori.

L'articolo descrive l'applicazione possibile della sua teoria usando la Spagna come esempio.

Livello 1 di decisione: Mortalità

Ciò comprende considerare l'incidenza come una posizione attualmente, dividendoli nei gradi cumulativi di minimo e massimi di infezione. Il gruppo di riferimento riguardare i paesi in cui le strategie di uscita del lockdown erano sotto la media, come osservato dai dati di Google sulle variazioni di mobilità.

Le aree di minimo e massime della mortalità egualmente sono determinate in base all'incidenza media in Europa complessivamente. le aree della Basso mortalità rientrano nelle strategie di uscita complete del lockdown, mentre le aree della alto-mortalità sono definite alla fase 2.

La limitazione ovvia di questa strategia è l'obbligazione di confine stretta e della la disciplina che livella della popolazione comporta.

Livello 2 di decisione: Infectiousness

Qui ancora, i settori sono classificati come quelli con potenziale di minimo e massimo di contagio. La mancanza di dati obiettivi su che cosa costituiscono questi settori lo rende necessario contare sui criteri del lockdown già in vigore e sui contatti del sociale in questione. Cioè le aree di basso contagio sono quel non significativamente commovente dal lockdown, mentre le altre costituiscono quelle che sono interrotti solitamente da tali misure.

aree di Basso contagio all'interno di questo entrare livellato nelle strategie di uscita complete, mentre l'altri sono riassegnati al livello seguente. Gli esempi degli ultimi comprendono le arti, attività ricreativa, la riparazione dell'autoveicolo, commercio e barre o ristoranti.

Le difficoltà qui comprendono il requisito del sociale che distanziano nel posto di lavoro come pure la pressione esercitato dai settori non uscenti, secondo il loro contributo al P.I.L. Qui ancora, la volontà politica e la salute pubblica portano a compimento sono cruciali da assicurare le condizioni buone nel posto di lavoro e nella limitazione della domanda per i prodotti, in modo da limitare il rischio per il lavoratore ed il consumatore.

Livello 3 di decisione: Età

Qui, il criterio applicato è a rischio basato a età. I dati relativi all'età della mortalità all'interno dell'UE sono usati per decidere il riferimento, che è il tasso di mortalità cumulativo medio per 100,000 persone per ogni gruppo d'età.

I gruppi che hanno un più a tariffa ridotta confrontato alla tariffa di UE sono diventati le strategie di uscita, mentre il movimento di resto verso il livello seguente. Poiché questo livello contiene i settori del lavoro che non sono stati rilasciati per uscire finora dal lockdown, questa strategia permette che una percentuale importante di lavoratori anche in questo gruppo ritorni a lavoro, dal segmento della popolazione attiva della piramide delle età, perché l'effetto del virus è differente nelle fasce d'età differenti. In pratica, questo escluderebbe tutto quelli superiore a 59 anni.

Per quelli che escono a questo livello, la protezione del posto di lavoro e la restrizione della domanda è ancora più vitali da conservare i vantaggi del lockdown mentre escono.

Livello 4 di decisione: Prova dell'anticorpo

A questo livello, soltanto quelli all'elevato rischio dall'età, contagio e la mortalità è ancora in lockdown e qui prova dell'anticorpo si applicano per selezionare coloro che già ha recuperato. (Il presupposto è che gli anticorpi individuati sono protettivi.) Poiché i dati dell'anticorpo sono richiesti per arrivare ad un'incidenza precisa, un'approssimazione è catturata dallo studio di Gangelt in Germania, che rappresenta una comunità con l'alta incidenza COVID-19 ed ha avuta sieropositività di 14%.

Impatto economico di SSMD

L'impatto economico delle strategie di uscita del lockdown egualmente entra qui, dove quelli che sono richiesti per rimanere in lockdown a causa di predisposizione aumentata devono essere compensati monetario. I ricercatori dicono, “questa compensazione non è più una compensazione di emergenza e l'importo deve, quindi, essere vicino a sostituire il reddito perso durante il lockdown.„

La tappa finale è di calcolare il tasso di mortalità per ogni 100.000 lavoratori, così rilasciato per ritornare a lavoro.

Vantaggi dell'approccio di SSMD

I ricercatori precisano che è inutile applicare la stessa strategia del lockdown per raggiungere gli stessi risultati nelle situazioni ampiamente differenti.

Per citare, “un paese riesce a diminuire le infezioni quotidiane di COVID-19 dalle strategie del lockdown. Eppure nelle regioni del paese in cui nessun'infezione ha accaduto, non è riuscito a diminuire qualche cosa. L'isolazione quelli infettati, del a mano lavaggio distanziante e frequente sociale, indossando una maschera di protezione, evitante le concentrazioni di gente nei posti limitati, impedicenti il viaggio interurbano, ecc., è le misure che hanno un simile effetto in qualsiasi area, mentre limitare un'intera popolazione alle loro case può avere un effetto trascurabile in una zona rurale ma molto significativo a grande città come Madrid o Barcellona.„

Dato questa verità, una strategia mirata a è sempre superiore ad un approccio unitaglia.

Un altro vantaggio è il potenziale che offre rilasciare i grandi segmenti della popolazione per lavorare ed in modo da diminuisca il numero che deve essere conforme agli interventi di salute pubblica di emergenza come prova dell'anticorpo. Nello studio dato, i ricercatori notano che meno di 2% dei lavoratori infine devono essere esaminati, che permettono alla migliore organizzazione e diminuiscono il numero delle prove immediatamente state necessarie.

La prevenzione del lockdown rigorosamente basato a età egualmente ha i vantaggi etici e morali ed i costi al paese di dovere sostenere una grande comunità del lavoratore che non possono andare per lavoro.

Per concludere, la strategia di SSMD è abbastanza flessibile adattarsi alle politiche sanitarie di salute pubblica interamente differenti e più rigorose, eliminare o aggiungere uno o più livelli e così migliora il risultato finale in termini di tutela della salute.

Riassumendo, i vantaggi della strategia di SSMD sono quintupli:

  1. Permette l'uscita del lockdown per più di 98% dei lavoratori su sicurezza sociale arriva a fiumi la Spagna (il paese selezionato per lo studio) per ritornare a lavoro senza aumentare il rischio del posto di lavoro per il gruppo ad alto rischio.
  2. Evita aumentare i costi del lockdown in termini di sostituzione del reddito perso ai lavoratori che sono impediti dal lockdown andare per il lavoro.
  3. Diminuisce la popolazione bersaglio per la prova dell'anticorpo.
  4. Valuta la compensazione richiesta per coloro che è commovente.
  5. Può essere alterata per misura le situazioni differenti.

Ciò, tuttavia, sarà dipende dalle misure di sicurezza rigorose del posto di lavoro alla luce del rischio COVID-19, aumentante la prova per i casi attivi e rintracciante correttamente i contatti.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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