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Decidindo quem pode retornar ao trabalho depois que a manifestação COVID-19 recua

Um papel novo descreve uma estratégia que poderia ajudar a decidir que trabalhadores podem com segurança ir para trás trabalhar uma vez um lockdown estão facilitando fora. O estudo, publicado no medRxiv* do server da pré-impressão em maio de 2020, podia ajudar a aplicar medidas exigidas para o teste serological e substituição da renda entre trabalhadores afetados com precisão e integralidade.

Crédito de imagem: Viacheslav Lopatin/Shutterstock
Crédito de imagem: Viacheslav Lopatin/Shutterstock

O impacto dobro da pandemia e do Lockdown

O primeiro exemplo de COVID-19 foi relatado o 31 de dezembro de 2019, por China. Pouco fez o mundo sabe que uma crise estava a ponto de começar, que reduzisse a maioria do mundo de funcionamento aos meros espectadores em casa, como cada vez mais da população caiu doente, e muitos morreram de um vírus misteriosa selectivo.

Os benefícios

Muitas partes do mundo, começando com a China, responderam com lockdowns. O efeito imediato de um lockdown na saúde é evidente e significativo. A interrupção de rotas múltiplas da propagação viral conduz a uma diminuição drástica na incidência da doença e de taxas de mortalidade severas, que alivia por sua vez algum da tensão opressivamente nos sistemas de saúde que são à beira do colapso.

Em segundo lugar, o lockdown reduz o número de casos quando uma vacina ou uma droga terapêutica forem em desenvolvimento.

Os custos

Contudo, o lockdown completo de um país é uma medida que envolva o rompimento econômico significativo. Os Lockdowns reduzem a produtividade, e assim que reduza o GDP, enviando os mercados de valores de acção que caem e a taxa de desemprego sobe. A liquidez é afetada, refletido no desempenho financeiro de queda das instituições financeiras.

Em conseqüência, é uma matéria urgente para decidir quando relaxar correctamente medidas do lockdown. Se levantado demasiado logo, o lockdown terá causado o dano desnecessário e profundo, sem reduzir o número de mortes.

Por outro lado, prolongando o lockdown é associado com as situações financeiras cada vez mais complicadas, onde a recuperação pode estar prolongada e incompleta às vezes.

Como retirar o Lockdown

Nos países assolado pelo vírus, a impossibilidade completamente de avaliar a eficácia das intervenções visadas controlando a propagação viral faz o processo de tomada de decisão ainda mais complicado. Contudo, com a passagem do pico da pandemia em alguns países, a necessidade é agora desenvolver uma estratégia de saída segura e praticável do lockdown.

As estratégias geográficas estão sendo executadas em diversos países como os EUA e a Espanha, onde as regiões marcaram a autonomia. As diferenças na incidência, na taxa de propagação, e na mortalidade contribuirão a tais decisões.

Muitos e as mudanças profundas serão exigidos em operações do negócio e de fabricação. Assim, um levantamento simples do lockdown não bastará. Os factores principais a ser invocados são as características geográficas, a natureza do sector do trabalho, e o risco relativo à idade aos trabalhadores e a outras populações de alto risco.

O critério final envolve os passaportes da imunidade que seguem o teste serological para anticorpos ao vírus. Contudo, o WHO adverte, “não há actualmente nenhuma evidência que os povos que recuperaram de COVID-19 e têm anticorpos estão protegidos de uma segunda infecção.”

Um modelo da tomada de decisão

Tomando todas estas dimensões na consideração, o papel actual apresenta um sistema para determinar o número de trabalhadores que podem ir para trás trabalhar. A estratégia é chamada Seqüencial Selectivo Decisioning Multidimensional (SSMD) e incorpora quatro factores.

O papel descreve a aplicação possível de sua teoria usando a Espanha como um exemplo.

Nível 1 da decisão: Mortalidade

Isto envolve considerar a incidência lugar-sábia presentemente, dividindo os em taxas de infecção cumulativas do alto e baixo. O grupo da referência contem os países onde as estratégias de saída do lockdown estavam abaixo da média, como observado dos dados de Google em variações da mobilidade.

As áreas da mortalidade do alto e baixo são determinadas igualmente com base na incidência média em Europa no conjunto. as áreas da Baixo-mortalidade vêm sob estratégias de saída completas do lockdown, quando as áreas da alto-mortalidade forem atribuídas à fase 2.

A limitação óbvia desta estratégia é a disciplina que apertada da segurança fronteiriça e do população-nível envolve.

Nível 2 da decisão: Infectiousness

Aqui outra vez, os sectores são classificados como aqueles com potencial do contágio do alto e baixo. A falta dos dados objetivos no que constitui estes sectores faz necessário confiar nos critérios do lockdown já na força e nos contactos do social envolvidos. Isto é, as áreas do baixo-contágio são aquele não significativamente afetadas pelo lockdown, quando as outro constituírem aquelas que estão interrompidas geralmente por tais medidas.

áreas do Baixo-contágio dentro deste movimento nivelado em estratégias de saída completas, quando os outro forem atribuídos novamente ao nível seguinte. Os exemplos dos últimos incluem artes, actividade recreacional, reparo do veículo motorizado, comércio, e barras ou restaurantes.

As dificuldades aqui envolvem a exigência para afastar-se social no local de trabalho assim como na pressão exercidos por sectores deretirada, segundo sua contribuição para o GDP. Aqui outra vez, a vontade política e o seguimento da saúde pública são cruciais assegurar as condições direitas no local de trabalho e em restringir a procura para produtos, para limitar o risco para o trabalhador e o consumidor.

Nível 3 da decisão: Idade

Aqui, o critério aplicado é risco idade-baseado. Os dados relativos à idade da mortalidade dentro da UE são usados para decidir a referência, que é a taxa de mortalidade cumulativa média por 100.000 povos para cada classe etária.

Os grupos que têm um mais desprezado comparado à taxa da UE forem progredidos às estratégias de saída, quando o movimento do resto ao nível seguinte. Desde que este nível contem os sectores do trabalho que não foram liberados para retirar até agora do lockdown, esta estratégia permite que uma proporção importante de trabalhadores mesmo neste grupo retorne ao trabalho, do segmento da população activa da pirâmide de idade, porque o efeito do vírus é diferente em grupos de idade diferentes. Na prática, isto excluiria todo o aqueles acima de 59 anos.

Para aqueles que retiram neste nível, a protecção do local de trabalho e a limitação da procura são ainda mais vitais preservar os benefícios do lockdown ao retirar.

Nível 4 da decisão: Teste do anticorpo

Neste nível, somente aqueles no risco o mais alto pela idade, contágio, e a mortalidade está ainda no lockdown, e teste do anticorpo são aplicados aqui para classificar para fora aqueles que têm recuperado já. (A suposição é que os anticorpos detectados são protectores.) Desde que os dados do anticorpo são exigidos para chegar em uma incidência precisa, uma aproximação é tomada do estudo de Gangelt em Alemanha, que representa uma comunidade com a incidência COVID-19 alta, e teve o seropositivity de 14%.

Impacto econômico de SSMD

O impacto econômico de estratégias de saída do lockdown igualmente entra aqui, onde aqueles que são exigidas para permanecer no lockdown devido à susceptibilidade aumentada devem ser compensada monetària. Os pesquisadores dizem, “esta compensação é já não uma compensação da emergência, e a quantidade deve, conseqüentemente, ser próxima a substituir a renda perdida durante o lockdown.”

O passo final é calcular a taxa de mortalidade para cada 100.000 trabalhadores, assim liberada para retornar ao trabalho.

Vantagens da aproximação de SSMD

Os pesquisadores indicam que é inútil aplicar a mesma estratégia do lockdown para conseguir os mesmos resultados em situações extensamente de deferimento.

Para cotar, “um país sucede em reduzir infecções diárias de COVID-19 por estratégias do lockdown. Contudo nas áreas do país onde nenhuma infecção ocorreu, não reduziu qualquer coisa. Isolando aqueles contaminados, o mão-lavagem afastando-se, freqüente social, vestindo uma máscara protectora, evitando as concentrações de povos em lugares limitados, impedindo o curso interurbano, etc., é as medidas que têm um efeito similar em alguma área, quando limitar uma toda a população a suas HOME puder ter um efeito insignificante em uma área rural mas muito significativo em uma grande cidade como o Madri ou a Barcelona.”

Dado esta verdade, uma estratégia visada é sempre superior a um-tamanho-ajuste-toda aproximação.

Um outro benefício é o potencial que ofereça liberar grandes segmentos da população para trabalhar e assim que reduza o número que precisa de ser sujeito às intervenções da saúde pública da emergência tais como o teste do anticorpo. No estudo dado, os pesquisadores notam que menos de 2% dos trabalhadores precisam finalmente de ser testados, que permitem a organização melhor e reduzem o número de testes imediatamente necessários.

Evitar um lockdown restrita idade-baseado igualmente tem benefícios éticos e morais e os custos ao país de ter que sustentar uma grande comunidade do trabalhador que são incapazes de ir para o trabalho.

Finalmente, a estratégia de SSMD é flexível bastante adaptar-se às políticas sanitárias públicas totalmente diferentes e mais restritas, remover ou adicionar uns ou vários níveis, e melhora assim o resultado final em termos da protecção sanitária.

Em resumo, os benefícios da estratégia de SSMD são quíntuplos:

  1. Permite que a saída do lockdown para sobre 98% dos trabalhadores em rolos da segurança social na Espanha (o país selecionado para o estudo) retorne ao trabalho sem aumentar o risco do local de trabalho para o grupo de alto risco.
  2. Evita aumentar os custos do lockdown em termos de substituir a renda perdido aos trabalhadores que são impedidos pelo lockdown de ir para o trabalho.
  3. Reduz a população de alvo para o teste do anticorpo.
  4. Avalia a compensação exigida para aquelas que são afetados.
  5. Pode ser alterada para caber situações diferentes.

Isto, contudo, será contingente em medidas de segurança estritas do local de trabalho à luz do risco COVID-19, aumentando o teste para casos activos, e seguindo correctamente contactos.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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