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Decidiendo quién puede volver al trabajo después de que retroceda el brote COVID-19

Un nuevo papel describe una estrategia que podría ayudar a decidir a qué trabajadores pueden volver con seguridad trabajar una vez un lockdown están facilitando lejos. El estudio, publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar en mayo de 2020, podía ayudar a aplicar las dimensiones requeridas para la prueba serológica y el repuesto de la renta entre trabajadores afectados con exactitud y lo completo.

Haber de imagen: Viacheslav Lopatin/Shutterstock
Haber de imagen: Viacheslav Lopatin/Shutterstock

El impacto doble del pandémico y del Lockdown

El primer caso de COVID-19 fue denunciado el 31 de diciembre de 2019, por China. Poco hizo el mundo sabe que una crisis era alrededor comenzar, que reduciría la mayor parte del mundo del trabajo a los simples espectadores en casa, como de la población bajó cada vez más enfermo, y muchos murieron de un virus misterioso selectivo.

Las ventajas

Muchas partes del mundo, empezando por China, respondieron con los lockdowns. El efecto inmediato de un lockdown sobre salud es evidente e importante. La interrupción de rutas múltiples de la extensión viral da lugar a una disminución drástica en la incidencia de los índices severos de la enfermedad y de mortalidad, que a su vez releva alguno de la deformación de forma aplastante en los sistemas sanitarios que están al borde de colapso.

En segundo lugar, el lockdown reduce el número de casos mientras que una vacuna o una droga terapéutica está en fase de desarrollo.

Los costos

Sin embargo, el lockdown completo de un país es una dimensión que implica la desorganización económica importante. Los Lockdowns reducen productividad, y así que reduzca el GDP, enviando los mercados de acción que se vienen abajo y el indice de desempleo planea. La liquidez es afectada, reflejado en el funcionamiento financiero descendente de instituciones financieras.

Como consecuencia, es una cuestión urgente para decidir a cuando relajar dimensiones del lockdown correctamente. Si está levantado demasiado pronto, el lockdown habrá causado daño innecesario y profundo, sin reducir el número de muertes.

Por otra parte, prolongando el lockdown se asocia a las situaciones financieras cada vez más difíciles, donde la recuperación puede ser extendida e incompleta a veces.

Cómo salir el Lockdown

En los países muy afectados por el virus, la imposibilidad a conciencia de fijar la eficacia de las intervenciones dirigidas controlando la extensión viral hace el procedimiento de toma de decisión todavía complicado. Sin embargo, con el paso del pico del pandémico en algunos países, la necesidad ahora es desarrollar una estrategia de salida segura y posible del lockdown.

Las estrategias geográficas se están ejecutando en varios países como los E.E.U.U. y la España, en donde las regiones han marcado la autonomía. Las diferencias en la incidencia, el índice de extensión, y la mortalidad contribuirán a tales decisiones.

Muchos y los cambios profundos serán requeridos en operaciones del asunto y de fabricación. Así, el levantar simple del lockdown no será suficiente. Los factores principales que se invocarán son las características geográficas, la naturaleza del sector del trabajo, y el riesgo relativo a la edad a los trabajadores y a otras poblaciones de alto riesgo.

La consideración final implica los pasaportes de la inmunidad que siguen la prueba serológica para los anticuerpos al virus. Sin embargo, el WHO advierte, “no hay actualmente pruebas que protegen a la gente que se ha recuperado de COVID-19 y tiene anticuerpos contra una segunda infección.”

Un modelo de la toma de decisión

Tomando todas estas dimensiones en la consideración, el papel actual presenta un sistema para determinar el número de trabajadores que puedan volver trabajar. La estrategia se llama Sequential Selective Decisioning multidimensional (SSMD) e incorpora cuatro factores.

El papel describe el uso posible de su teoría usando España como un ejemplo.

Nivel 1 de la decisión: Mortalidad

Esto implica el considerar de la incidencia situación-sabia actualmente, dividiéndolos en índices de infección acumulativos del cielo y tierra. El grupo de la referencia contiene los países donde estaban las estrategias de salida del lockdown abajo de promedio, según lo observado de los datos de Google sobre variaciones de la movilidad.

Las áreas de la mortalidad del cielo y tierra también se determinan sobre la base de la incidencia media en Europa en conjunto. las áreas de la Inferior-mortalidad vienen bajo estrategias de salida completas del lockdown, mientras que las áreas de la alto-mortalidad se destinan a la fase 2.

La limitación obvia de esta estrategia es la disciplina apretada de la seguridad de fronteras y del población-nivel que exige.

Nivel 2 de la decisión: Infectiousness

Aquí otra vez, los sectores se clasifican como ésos con potencial del contagio del cielo y tierra. La falta de datos objetivos sobre qué constituyen estos sectores hace necesario confiar en las consideraciones del lockdown ya en vigor y los contactos del social implicados. Es decir, las áreas del inferior-contagio son eso no no importante afectadas al lado de lockdown, mientras que las otras constituyen los que sean rotas generalmente por tales dimensiones.

áreas del Inferior-contagio dentro de este trasladar nivelado a estrategias de salida completas, mientras que el otros se reasignan al nivel siguiente. Los ejemplos de estes último incluyen artes, actividad recreativa, reparación del vehículo de motor, comercio, y las barras o los restaurantes.

Las dificultades aquí implican el requisito para la distancia social en el lugar de trabajo así como la presión ejercidos por los sectores de no-salida, dependiendo de su contribución al GDP. Aquí otra vez, el seguimiento de la voluntad política y de la salud pública es crucial asegurar las condiciones apropiadas en el lugar de trabajo y la restricción de la demanda para los productos, para limitar el riesgo para el trabajador y el consumidor.

Nivel 3 de la decisión: Edad

Aquí, la consideración aplicada es riesgo edad-basado. Los datos relativos a la edad de la mortalidad dentro de la UE se utilizan para decidir a la referencia, que es la tasa de mortalidad acumulativa media por 100.000 personas para cada categoría de edad.

Los grupos que tienen un más de tarifa reducida comparada al régimen de la UE se progresan a las estrategias de salida, mientras que el movimiento del descanso al nivel siguiente. Puesto que este nivel contiene los sectores del trabajo que no fueron liberados para salir del lockdown hasta ahora, esta estrategia permite que una proporción importante de trabajadores incluso en este grupo vuelva al trabajo, del segmento de la población en activo de la pirámide de edad, porque el efecto del virus es diferente en diversos grupos de la misma edad. En la práctica, esto excluiría todo el ésos encima de 59 años.

Para ésos que salen a este nivel, la protección del lugar de trabajo y la restricción de la demanda sigue siendo más vitales preservar las ventajas del lockdown mientras que sale.

Nivel 4 de la decisión: Prueba del anticuerpo

A este nivel, solamente ésos en el riesgo más alto por la edad, contagio, y la mortalidad todavía está en lockdown, y aquí prueba del anticuerpo se aplican para arreglar a los que se han recuperado ya. (La suposición es que los anticuerpos descubiertos son protectores.) Puesto que los datos del anticuerpo se requieren para llegar una incidencia exacta, una aproximación se toma del estudio de Gangelt en Alemania, que representa a una comunidad con la alta incidencia COVID-19, y tenía seropositividad del 14%.

Impacto económico de SSMD

El impacto económico de las estrategias de salida del lockdown también viene hacia adentro aquí, donde están ser compensado los que se requieren para permanecer en lockdown debido a susceptibilidad creciente monetario. Los investigadores dicen, “esta remuneración es no más una remuneración de la emergencia, y la cantidad debe, por lo tanto, estar cercana a reemplazar la renta perdida durante lockdown.”

El paso final es calcular la tasa de mortalidad para cada 100.000 trabajadores, así liberada para volver al trabajo.

Ventajas de la aproximación de SSMD

Los investigadores señalan que es vano aplicar la misma estrategia del lockdown para lograr los mismos resultados en situaciones extensamente que difieren.

Para citar, “un país tiene éxito en reducir infecciones diarias de COVID-19 por estrategias del lockdown. Con todo en las áreas del país en donde han ocurrido ningunas infecciones, no ha podido reducir cualquier cosa. Aislando ésos infectados, el mano-lavar alejado, frecuente social, desgastando una mascarilla, evitando las concentraciones de gente en lugares lindados, previniendo viaje de larga distancia, el etc., es las dimensiones que tienen un efecto similar en cualquier área, mientras que lindar un toda la población a sus hogares puede tener un efecto insignificante en una zona rural pero muy importante en una gran ciudad como Madrid o Barcelona.”

Dado esta verdad, una estrategia apuntada es siempre superior a una aproximación única.

Otra ventaja es el potencial que ofrece liberar los segmentos grandes de la población para trabajar y así que reduzca el número que necesita estar conforme a intervenciones de la salud pública de la emergencia tales como prueba del anticuerpo. En el estudio dado, los investigadores observan que menos los de 2% de trabajadores necesitan final ser probados, que habilita la mejor organización y reduce el número de pruebas necesarias inmediatamente.

Evitar un lockdown estrictamente edad-basado también tiene ventajas éticas y morales y los costos al país de tener que sostener a una comunidad grande del trabajador que no pueden ir para el trabajo.

Finalmente, la estrategia de SSMD es bastante flexible adaptarse a políticas sanitarias públicas totalmente diversas y más estrictas, quitar o agregar uno o más niveles, y perfecciona así el resultado final en términos de protección sanitaria.

En resumen, las ventajas de la estrategia de SSMD son quíntuplas:

  1. Permite que la salida del lockdown para encima el 98% de trabajadores en las listas de la Seguridad Social en España (el país seleccionado para el estudio) vuelva al trabajo sin el aumento del riesgo del lugar de trabajo para el grupo de alto riesgo.
  2. Evita aumentar los costos del lockdown en términos de reemplazar la renta perdido a los trabajadores que son prevenidos por el lockdown de ir para el trabajo.
  3. Reduce la población objetivo para la prueba del anticuerpo.
  4. Fija la remuneración requerida para las que sean afectados.
  5. Puede ser alterada para ajustar diversas situaciones.

Esto, sin embargo, será eventual en dimensiones de seguro rigurosas del lugar de trabajo a la luz del riesgo COVID-19, aumentando la prueba para los casos activos, y trazando correctamente contactos.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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