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Stratégies de sortie du lockdown COVID-19 : délivrance ou catastrophe ?

Une étude neuve par des chercheurs à l'université de Cambridge, d'Universidad De Séville, et de l'université du Massachusetts, publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage en mai 2020, prouve qu'il est essentiel de choisir une stratégie de sortie restrictive tout en soulageant les lockdowns COVID-19, parce que la défaillance de faire ainsi peut mener aux résultats catastrophiques.

La pandémie actuel actuelle provoquée par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère a entraîné d'immenses pertes humaines et productivité économique. Des Lockdowns ont été mis à divers degrés en place en travers du monde, dans la plupart des pays affectés. Tandis que ceci a plus ou moins effectivement pour mettre les freins sur l'écart du virus, il a également serré la durée hors du secteur de production, menant à une diminution sensible dans la croissance économique.

L'importance du Lockdown

La pandémie actuelle est le résultat de l'écart viral élevé ainsi qu'action lente par beaucoup de gouvernements pour prendre une mesure préventive aux voies de transmission par blocs. Cependant, beaucoup de pays se sont depuis serrés vers le bas, limitant le mouvement des zones affectées à d'autres places. En conséquence, beaucoup de pays ont maintenant atteint la remarque du taux d'infection maximum ou de la remarque de l'inflexion de la courbure d'infection. La courbure de mort-temps a également réussi sa crête. Dans de telles places, les épidémiologistes ont présenté des prévisions pendant le moment où le taux d'infection est susceptible au plateau, à environ 5% du taux de mortalité possible maximum, et tout le nombre de morts à ce moment-là.

La prochaine opération, vu réussir prévu de la première onde, est de décider how and when détendre des lockdowns. C'est particulièrement difficile en raison de l'absence d'un vaccin efficace ou d'un médicament thérapeutique, en dépit des efforts herculéens pour les développer.

En d'autres termes, la stratégie de sortie doit être conçue sans oeil à un mécanisme possible de sauvetage en vertu d'une stratégie de demande de règlement. La prévention de l'étendre et de maintenir le nombre de cas dans le contrôle est la seule voie viable d'éviter d'accabler le système de santé avec une avalanche activement d'infecté et de patients en état critique.

Deux stratégies et résultats de sortie

L'étude actuelle explore deux routes possibles pour une sortie, les deux de Grèce. Le premier est basé sur des interactions limitatives entre les gens au-dessus et au-dessous de 40 ans, ainsi qu'entre les gens au-dessus de 40 ans. Les jeunes sont libres pour agir l'un sur l'autre avec eux-mêmes.

Athènes, Grèce, le 6 mai 2020 - ateliers fermés dans le district de Monastiraki pendant le lockdown de coronavirus. Crédit d
Athènes, Grèce, le 6 mai 2020 - ateliers fermés dans le district de Monastiraki pendant le lockdown de coronavirus. Crédit d'image : Theastock/Shutterstock

Dans le deuxième cas, les mesures de lockdown sont décontractées non sélectivement, pour les jeunes plus âgés et, pour agir l'un sur l'autre entre elles-mêmes et les uns avec les autres.

Utilisant la modélisation mathématique, les chercheurs prouvent que ces routes aboutissent dans spectaculaire des sens inverses. Tandis que le premier est associé aux incidences relativement limitées des infections ainsi que des morts, la deuxième finira dans des nombres désastreusement élevés des infections et des morts totales.

De nouveau, utilisant la Grèce comme exemple, si le lockdown continue à être imposé indéfiniment, il y aura finalement environ 2.500 infections en tout, avec les environ 165 morts. D'autre part, il n'y a aucune différence important si les jeunes sont permis des interactions libres parmi eux-mêmes, tant que de jeune-vieilles et vieux-vieilles interactions sont strictement réglées.

Par exemple, si on permet aux les jeune-jeunes interactions actuelles d'augmenter quatre fois autant, tout le nombre de morts et d'infections serait seulement 185 et 3.500, respectivement, qui est comparable à toute la situation de lockdown.

Mais si jeune-jeune, jeune-vieux, et de vieux-vieilles interactions sont autorisées pour monter triple, tout le nombre prévu de cas et les morts est des 1,3 millions stupéfiants et 48.000, respectivement.

Avec une augmentation quintuple de jeune-jeunes contacts, le nombre d'augmentations d'infections jusqu'à 300.000 et les morts à 6.000 et une augmentation significative mais encore moins que les effets de l'augmentation triple de toutes les interactions décrites plus tôt.

Si jeune et vieux soyez libre pour agir l'un sur l'autre cinq fois autant qu'actuel autorisé, l'effet est terrifiant, selon le modèle. Le nombre d'infections tire jusqu'à 2,2 millions et morts à plus de 83.000. Ainsi, le deuxième scénario n'est pas un choix logique, selon ce modèle.

Le point magique de stabilité

Les résultats de l'exposition modèle qui si le lockdown est soulagé juste assez pour permettre au nombre de contacts de doubler, si entre vieux et jeune, ou entre jeune et jeune, ou vieux et vieux, la situation est stable. Quand des contacts sont triplés, d'autre part, l'augmentation catastrophique dans le nombre de cas et de morts peut être prévue.

En d'autres termes, les chercheurs disent, « le passage de la stabilité à l'instabilité se produit entre le doublement et le triplement de tous les contacts. En effet, dans ce cas, l'analyse du modèle fournit une alerte d'une catastrophe possible : si le nombre de contacts des augmentations de population plus anciennes triples, parmi elles-mêmes ou avec la jeune population, l'augmentation des morts et du nombre de personnes infectées est spectaculaire. »

Même si de jeune-jeunes seules interactions sont libérées pour se produire à quatre fois le taux actuel, la situation continue à être stable. Cependant, ce n'est pas le cas quand cinq fois autant ; le nombre actuel de contacts sont autorisés pour se produire. Un grand nombre de morts et d'infections qui se produisent dans une telle situation sont supérieur indésirable, mais encore lointain à laisser vieille et jeune pour mélanger même à quatre fois le taux actuel.

L'étude est limitée par la défaillance de comprendre la différence entre le numéro du nombre véritablement infecté, qui est représenté dans le modèle, et rapporté des cas, comme utilisé dans les caractéristiques de Grèce. Pour surmonter le problème lié à la perte susceptible de cas dus à la non-détection, une série chronologique virtuelle a été employée où la caractéristique réelle est amplifiée par un facteur donné. Ceci aide à vérifier la véracité des tendances vues avec les caractéristiques modèles réelles.

Que le modèle implique-t-il ?

Les implications de ce modèle dépendront de pouvoir recenser exactement le concept du contact quand on le lie aux pratiques nonpharmacological en vigueur comme s'user du lavage des mains de masques, fréquent et correcte, et de l'hygiène respiratoire. Deuxièmement, les effets des facteurs naturels comme des variations du climat sur l'écart du virus doivent être observés encore.

Le messager dans le masque protecteur et les gants livre les plats à emporter pendant le lockdown de la pandémie covid-19. Crédit d
Le messager dans le masque protecteur et les gants livre les plats à emporter pendant le lockdown de la pandémie covid-19. Crédit d'image : Andrew Angelov/Shutterstock

Néanmoins, les chercheurs se tiennent prêt leur recommandation, basée sur le paramètre du contact entre les personnes, que les « décisionnaires devraient vivement recommander que les gens au-dessus de 40 ans continuent à observer toutes les mesures ci-dessus aussi strictement qu'elles ont été faites au cours de la pleine période de lockdown. »

L'avantage de ce type de relaxation est la capacité de reprendre le travail productif et, ainsi, les rouleaux de l'économie tout en évitant une catastrophe relative à la santé. Tandis que ce modèle est basé sur la Grèce, qui a un taux d'infection et une mortalité inférieurs, elle s'applique avec encore une vérité plus grande à d'autres pays avec des comptes plus élevés d'infection et de mort.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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