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Estratégias de saída do lockdown COVID-19: libertação ou desastre?

Um estudo novo por pesquisadores na universidade de Cambridge, de Universidad de Sevilha, e da universidade de Massachusetts, publicada no medRxiv* do server da pré-impressão em maio de 2020, mostra que é essencial escolher uma estratégia de saída restritiva ao facilitar os lockdowns COVID-19, porque a falha fazer assim pode conduzir aos resultados catastróficos.

A pandemia actualmente em curso causada pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) causou vítimas mortais imensas e a produtividade econômica. Os Lockdowns foram postos em diferentes graus no lugar através do mundo, na maioria de países afetados. Quando isto tiver mais ou menos eficazmente pôr os freios sobre a propagação do vírus, igualmente espremeu a vida fora do sector da produção, conduzindo a uma queda brusca no crescimento econômico.

A importância do Lockdown

A pandemia actual é o resultado da propagação viral alta assim como acção lenta por muitos governos para tomar a acção preventiva aos caminhos da transmissão de bloco. Contudo, muitos países apertaram desde para baixo, restringindo o movimento das zonas afetadas a outros lugares. Conseqüentemente, muitos países têm alcançado agora o ponto da taxa de infecção máxima ou do ponto da inflexão da curva da infecção. A curva do morte-tempo igualmente passou seu pico. Em tais lugares, os epidemiologistas apresentaram previsões pelo tempo quando a taxa de infecção é provável ao platô, aproximadamente 5% da taxa de mortalidade possível máxima, e o número total de mortes naquele momento.

O passo seguinte, dado a passagem prevista da primeira onda, é decidir como e quando relaxar lockdowns. Isto é especialmente difícil em virtude da ausência de uma vacina eficaz ou de uma droga terapêutica, apesar dos esforços hercúleos para desenvolvê-los.

Ou seja a estratégia de saída deve ser projectada sem um olho a um mecanismo possível do salvamento em virtude de uma estratégia do tratamento. A prevenção da propagação e de manter o número de casos no controle é a única maneira viável de evitar oprimir o sistema de saúde com uma avalancha de pacientes activamente contaminados e crìtica doentes.

Dois estratégias e resultados de saída

O estudo actual explora duas rotas possíveis para uma saída, ambas de Grécia. O primeiro é baseado em interacções de limitação entre povos acima e abaixo de 40 anos de idade, assim como entre povos acima de 40 anos. Os jovens estão livres interagir com se.

Atenas, Grécia, o 6 de maio de 2020 - lojas fechados no distrito de Monastiraki durante o lockdown de Coronavirus. Crédito de imagem: Theastock/Shutterstock
Atenas, Grécia, o 6 de maio de 2020 - lojas fechados no distrito de Monastiraki durante o lockdown de Coronavirus. Crédito de imagem: Theastock/Shutterstock

No segundo caso, as medidas do lockdown são relaxado não selectivamente, para uns jovens mais idosos e, interagir entre se e um com o otro.

Usando a modelagem matemática, os pesquisadores mostram que estas rotas conduzem em dramàtica oposto aos sentidos. Quando o primeiro for associado com as incidências relativamente baixas das infecções assim como das mortes, as segundas terminarão em números desastrosamente altos de infecções e de mortes totais.

Além disso, usar Grécia como um exemplo, se o lockdown continua a ser reforçado indefinidamente, lá será finalmente aproximadamente 2.500 infecções em tudo, com aproximadamente 165 mortes. Por outro lado, não há nenhuma diferença significativa se os jovens estão permitidas interacções livres entre se, enquanto as interacções novo-velhas e velho-velhas estão reguladas restrita.

Por exemplo, se as interacções novo-novas actuais são permitidas aumentar quatro vezes mais, o número total de mortes e de infecções seria somente 185 e 3.500, respectivamente, que é comparável à situação total do lockdown.

Mas se novo-novo, novo-velho, e as interacções velho-velhas são permitidas para aumentar triplo, o número total previsto de casos e as mortes são uns 1,3 milhões de surpresa e 48.000, respectivamente.

Com um aumento quíntuplo em contactos novo-novos, o número de aumentos das infecções a 300.000 e mortes a 6.000 e um aumento significativo mas ainda menos do que os efeitos do aumento triplo em todas as interacções descritas mais cedo.

Quando novo e velho esteja livre interagir cinco vezes tanto quanto permitido actualmente, o efeito é estarrecente, de acordo com o modelo. O número de infecções dispara em até 2,2 milhões e mortes sobre a 83.000. Assim, a segunda encenação não é uma escolha lógica, de acordo com este modelo.

O ponto mágico da estabilidade

Os resultados da mostra modelo que se o lockdown é facilitado apenas bastante para permitir que o número de contactos dobre, se entre velho e novo, ou entre novo e novo, ou velho e velho, a situação são estáveis. Quando os contactos são triplicados, por outro lado, a elevação catastrófica no número de casos e de mortes pode ser esperada.

Ou seja os pesquisadores dizem, “a transição da estabilidade à instabilidade ocorre entre a duplicação e a triplicação de todos os contactos. Certamente, neste caso, a análise do modelo fornece um aviso de um desastre possível: se o número de contactos dos aumentos de população mais velhos triplos, entre se ou com a população nova, o aumento das mortes e do número de pessoas contaminadas é dramático.”

Mesmo se as interacções novo-novas apenas são livradas para ocorrer em quatro vezes a taxa actual, a situação continua a ser estável. Contudo, este não for o caso quando cinco vezes mais; o número actual de contactos é permitido para ocorrer. Um grande número mortes e infecções que ocorrem em tal situação são indesejáveis, mas ainda distante superiores a reservar velha e nova misturar mesmo em quatro vezes a taxa actual.

O estudo é limitado pela falha compreender a diferença entre o número de número verdadeiramente contaminado, que é representado no modelo, e relatado de casos, como usado nos dados de Grécia. Para superar o problema associado com a perda provável de casos devido à não detecção, uma série cronolólica virtual foi usada onde os dados reais são amplificados por um factor dado. Isto ajuda a testar a veracidade das tendências vistas com os dados modelo reais.

Que o modelo implica?

As implicações deste modelo dependerão de poder identificar exactamente o conceito do contacto quando se relaciona às práticas nonpharmacological actuais como vestir de handwashing das máscaras, o freqüente e o apropriado, e da higiene respiratória. Em segundo lugar, os efeitos de factores naturais como variações no clima na propagação do vírus devem ser observada ainda.

O mensageiro na máscara protectora e nas luvas entrega o alimento afastado durante o lockdown da pandemia covid-19. Crédito de imagem: Andrew Angelov/Shutterstock
O mensageiro na máscara protectora e nas luvas entrega o alimento afastado durante o lockdown da pandemia covid-19. Crédito de imagem: Andrew Angelov/Shutterstock

Todavia, o suporte dos pesquisadores por sua recomendação, com base no parâmetro do contacto entre os indivíduos, que os “responsáveis políticos devem fortemente recomendar que os povos acima de 40 anos de idade continuam a observar tão restrita todas as medidas acima como foram feitos durante o período completo do lockdown.”

O benefício deste tipo de abrandamento é a capacidade para recomeçar o trabalho produtivo e, assim, as rodas da economia ao evitar um desastre saúde-relacionado. Quando este modelo for baseado em Grécia, que tem uma baixas taxa e mortalidade de infecção, é aplicável com mesmo maior verdade a outros países com contagens mais altas da infecção e de morte.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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