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Comparaison des morts de grippe avec les morts COVID-19

Une étude neuve publiée en médecine interne de JAMA de tourillon en mai 2020 indique que des comparaisons trompeuses entre le compte des morts COVID-19 comme rapporté par les hôpitaux variés aux USA, et les morts liées à la grippe prévues, confusion significative de causes et peut nuire la capacité de concevoir des politiques sanitaires publiques.

Avant début mai 2020, les environ 65.000 morts avaient été rapportées aux Etats-Unis en raison COVID-19 de la pandémie actuelle - un numéro rugueux équivalent à l'estimation publiée par le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) pour les morts de grippe cette saison de la grippe.

NEW YORK CITY, AVRIL 2020. À mesure que les caisses du coronavirus COVID-19 augmentent dépasser la capacité d
NEW YORK CITY, AVRIL 2020. À mesure que les caisses du coronavirus COVID-19 augmentent dépasser la capacité d'hôpital, les hôpitaux de campagne mobiles tels que celui-ci dans le Central Park allègent des tensions pour soigner des patients. Crédit d'image : Robert Cicchetti

Les morts de grippe sont-elles comparables en nombre aux morts COVID-19 ?

Les professionnels de la santé de ligne du front étant poussé à la limite, et parfois au-delà, avec un manque de déflecteurs et de PPE dans de grandes villes aimez New York, et la demande libérale sur des hôpitaux des semaines durant, la pandémie a mis un fardeau lourd sur ces moyens différents qui ont remarqué dans le plus lourd des saisons de la grippe. Bien que le nombre de morts en les deux conditions soit apparemment comparable, la panique et la douleur provoquées par COVID-19 ne rivalise pas avec celle de la grippe, dit l'étude.

Pourquoi, alors, les agents de la Santé continuent-ils à comparer les taux de mortalité entre les deux conditions directement ? La réponse peut associer à un manque de compréhension de la façon dont les deux épidémies sont rapportées publiquement. Dans le cas de la grippe, les estimations de cas rapporté ne sont pas des comptes réels des patients ou de la mort, mais des estimations effectuées sur la base des indicatifs de maladie spécifique soumis aux autorités de santé.

Estimations de la mort de grippe contre des comptes de mort COVID-19

Les estimations annuelles des morts de grippe se sont échelonnées entre 23.000 et 61.000 à partir de 2013-14 aux 2018-19 saisons. Cependant, les comptes rapportés réels étaient entre les 3.500 et 15.600 morts, qui est presque six fois moins.

D'autre part, la caractéristique de la mortalité COVID-19 est un compte cru. La bonne comparaison serait, pour cette raison, entre les morts hebdomadaires de COVID-19 et ceux de la grippe.

Pour la semaine finissant le 15 avril 2020, le nombre rapporté de morts COVID-19 était 15.500, et semaine avant où il était 14.500. D'autre part, les comptes de mort d'exposition de stat de CDC pendant la semaine maximale de grippe pendant toutes les saisons de la grippe à partir de 2013-2014 à 2019-2020 sont restés tous les ans dans la gamme 350 1.600, pour une moyenne des 752 morts pendant la semaine maximale de la grippe.

Ceci montre le compte des morts COVID-19 pendant la semaine finissant le 21 avril pour être n'importe où presque de dix fois 44 fois à plus haut que le compte de mort hebdomadaire le plus élevé de grippe, selon lequel la saison est en question. C'est plus de 20 fois plus haut que le compte de mort moyen de grippe.

Même le compte de mort COVID-19 provisoire de la CDC pour cette semaine le montre qu'était 15 fois plus haut que les morts de grippe pour la semaine maximale de cette saison (finissant le 29 février) - bien que le numéro rapporté est inférieur cela obtenu à partir d'autres sources de caractéristiques.

La raison de la différence

Ces chiffres aident à comprendre pourquoi les états de ligne du front sont si effroyables avec le comparé universel actuel aux estimations actuelles de la mort de grippe. Ou ce dernier surreprésente chronique le nombre réel de morts de grippe - ou bien, le compte de mort COVID-19 actuel rapporté est beaucoup moins que le chiffre réel.

Lesquels de ces scénarios est plus susceptible ? Les chercheurs affirment que l'un ou l'autre est probable. Les restrictions et les faux négatifs du contrôle COVID-19, particulièrement dans la maladie avancée, peuvent mener à un nombre de manière trompeuse peu élevé des morts COVID-19 étant rapportées.

D'autre part, les états de la mort de grippe sont notoirement peu fiables parce que les hôpitaux ne doivent pas obligatoire enregistrer les morts de grippe dans les adultes. Les chiffres de la mort de grippe dépendent, pour cette raison, du contrôle, qui sont réglés au sous-enregistrement potentiel.

Tous les numéros de la mort COVID-19 sont-ils fiables ?

Les comptes de mort un certain COVID-19 deviennent moins fiables, comme à New York City, où les morts probables de cette condition sont comprises avec les morts confirmées, poussant la ligne entre l'enregistrement et l'évaluation réels de telles morts.

Quelques morts comprises dans ce type ont pu ne pas avoir été dues à COVID-19 du tout, comme quand une personne qui a vérifié le positif mais n'est pas sérieusement malade souffre un arrêt cardiaque. Ainsi, la future réestimation de cette épidémie devra comprendre un recompte des morts, dirigent et indirect, pour obtenir au nombre de morts qui se sont produites au-dessus du prévu. Ce sera toujours plus fiable s'il comprend les morts qui se sont produites parce que les patients présentant d'autres conditions médicales ne pourraient pas obtenir les soins qu'ils ont eus besoin ou si les soins étaient retardés, à cause de la tension de COVID-19-induced sur le système d'hôpital dans des endroits sévèrement affectés.

Un autre paramètre embrouillant est le régime de fatalité de cas. Tandis que quelques endroits estiment la fatalité de cas pour être moins de 1%, d'autres le chevillent à 15%, principalement en raison des limitations dans le calcul. Par exemple, le manque de moyens de tests adéquats signifie que le rapport de personnes infectées qui meurent à tout le nombre d'infections est de manière trompeuse élevé puisque seulement des gens sévèrement symptomatiques sont examinés. Une autre source d'erreur est l'incapacité de comprendre les patients en état critique qui étaient encore vivants au moment du compte, qui réduit de manière trompeuse le numérateur. Le test sérologique aidera à fournir un numéro plus précis d'infection.

L'ensemble de données le plus précis et le plus complet vient actuellement du bateau de croisière de princesse de diamant, qui a eu un régime de fatalité de cas de 1,8%, réfléchissant les 13 morts sur 712 cas. Si réglé à la structure d'âge, c'aurait été 0,5%, qui est cinq fois qui du régime de fatalité de cas particulier pour la grippe saisonnière dans les adultes.

Implications pour la santé publique

Essentiellement, les comparaisons directes entre les statistiques de mortalité pour deux conditions différentes quand les numéros sont comptés de deux voies différentes mènent à l'information incorrecte étant transmise par relais au public. Deuxièmement, quand ces comparaisons trompeuses avisent l'assiette des fonctionnaires et d'autres de gouvernement dans le pouvoir, elle gêne la formation des politiques sanitaires publiques correctes. Par exemple, de telles comparaisons peuvent augmenter la tendance d'accélérer la réouverture de l'économie tout en détendant le mouvement et les restrictions sociales.

Les chercheurs récapitulent leur conclusion, péremptoire, « bien que les fonctionnaires peuvent déclarer que SARS-CoV-2 est « juste une autre grippe, » ce n'est pas vrai. Notre analyse propose que des comparaisons entre la mortalité SARS-CoV-2 et la mortalité saisonnière de grippe doivent être effectuées utilisant une comparaison de pomme-à-pommes, pas une comparaison de pomme-à-oranges. » Ceci permettra aux bonnes interventions de santé publique d'être effectuées pour atténuer la santé et le choc économique de COVID-19.

Journal reference:
  • Faust, J. S., and del Rio, C. (2020). Assessment of Deaths From COVID-19 and From Seasonal Influenza. JAMA Internal Medicine. Published online: May 14, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2306
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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