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Comparação de mortes da gripe com mortes COVID-19

Um estudo novo publicado na medicina interna do JAMA do jornal em maio de 2020 relata que comparações falsas entre a contagem das mortes COVID-19 como relatado por vários hospitais nos E.U., e as mortes gripe-relacionadas calculadas, confusão significativa das causas e pode danificar a capacidade para projectar políticas sanitárias públicas.

Ao princípio de maio de 2020, aproximadamente 65.000 mortes tinham sido relatadas nos EUA em conseqüência COVID-19 da pandemia em curso - um número aproximadamente equivalente à avaliação emitida pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) para mortes da gripe esta estação de gripe.

NEW YORK CITY, EM ABRIL DE 2020. Porque os exemplos do coronavirus COVID-19 aumentam o excesso da capacidade do hospital, os hospitais de campanha móveis tais como este no Central Park aliviam tensões para tratar pacientes. Crédito de imagem: Robert Cicchetti
NEW YORK CITY, EM ABRIL DE 2020. Porque os exemplos do coronavirus COVID-19 aumentam o excesso da capacidade do hospital, os hospitais de campanha móveis tais como este no Central Park aliviam tensões para tratar pacientes. Crédito de imagem: Robert Cicchetti

São as mortes da gripe comparáveis em número às mortes COVID-19?

Com os trabalhadores do sector da saúde da linha da frente empurrados para o limite, e às vezes além, com uma falta dos ventiladores e do PPE em grandes cidades goste de New York, e a procura generoso em hospitais por semanas na extremidade, a pandemia colocou uma carga pesada nestes recursos desiguais que experimentaram no mais pesado de estações de gripe. Embora o número de mortes em ambas as circunstâncias é aparentemente comparável, o pânico e o sofrimento causados por COVID-19 não comparam com o aquele da gripe, dizem o estudo.

Por que, então, os responsáveis da Saúde continuam a comparar directamente as taxas de mortalidade entre as duas circunstâncias? A resposta pode relacionar-se a uma falta da compreensão de como as duas epidemias são relatadas publicamente. No caso da gripe, as avaliações relatadas do caso não são contagens reais dos pacientes ou da morte, mas avaliações feitas com base nos códigos específicos da doença submetidos às autoridades dos cuidados médicos.

Avaliações da morte da gripe contra contagens de morte COVID-19

As avaliações anuais de mortes da gripe variaram entre 23.000 e 61.000 desde 2013-14 às 2018-19 estações. Contudo, as contagens relatadas reais estavam entre 3.500 e 15.600 mortes, que é quase seis vezes menos.

Por outro lado, os dados da mortalidade COVID-19 são uma contagem crua. A comparação direita estaria, conseqüentemente, entre mortes semanais de COVID-19 e aquelas da gripe.

Para a semana que termina a 15 de abril de 2020, o número relatado das mortes COVID-19 era 15.500, e semana precedente onde era 14.500. Por outro lado, as contagens de morte da mostra do stats do CDC durante a semana máxima da gripe em todas as estações de gripe desde 2013-2014 a 2019-2020 ficaram na escala 350 1.600, para uma média de 752 mortes todos os anos durante a semana máxima da gripe.

Isto mostra a contagem das mortes COVID-19 durante a semana que termina a 21 de abril para ser em qualquer lugar quase da dez-dobra 44 vezes a mais altamente do que a contagem de morte semanal a mais alta da gripe, segundo que a estação está na pergunta. É mais de 20 vezes mais altamente do que a contagem de morte média da gripe.

Mesmo a contagem de morte COVID-19 provisória do CDC para esta semana mostra-o para ser 15 vezes mais altamente do que as mortes da gripe para a semana máxima desta estação (que termina a 29 de fevereiro) - embora o número relatado é menos do que aquela obtida de outras fontes de dados.

A razão para a diferença

Estas figuras ajudam a compreender porque as condições da linha da frente são tão chocantes com a pandemia actual comparada às avaliações actuais da morte da gripe. Ou o último sobre-representa consistentemente o número real de mortes da gripe - ou então, a contagem de morte COVID-19 actualmente relatada é muito menos do que a figura real.

Qual destas encenações é mais provável? Os pesquisadores afirmam que qualquer um é provável. As limitações do teste COVID-19 e os negativos falsos, especialmente em doença avançada, podem conduzir a um número falsa baixo das mortes COVID-19 que estão sendo relatadas.

Por outro lado, os relatórios da morte da gripe são notòria incertos porque os hospitais não têm que imperativa relatar mortes da gripe nos adultos. As figuras da morte da gripe, dependem conseqüentemente da fiscalização, que são ajustadas para o sob-relatório potencial.

São todos os números da morte COVID-19 seguros?

As contagens de morte algum COVID-19 estão tornando-se menos seguras, como em New York City, onde as mortes prováveis desta circunstância estão sendo incluídas com as mortes confirmadas, empurrando a linha entre o relatório e a avaliação reais de tais mortes.

Algumas mortes incluídas nesta classe não podem ter sido devido a COVID-19 de todo, como quando uma pessoa que teste o positivo mas não é seriamente doente sofre uma parada cardíaca. Assim, a reavaliação futura desta epidemia terá que incluir uma descrição das mortes, dirige e indirecto, para chegar no número de mortes que ocorreram além do esperado. Isto ainda será mais seguro se inclui as mortes que ocorreram porque os pacientes com outros problemas médicos não poderiam os obter o cuidado necessários ou se o cuidado foi atrasado, devido à tensão de COVID-19-induced no sistema do hospital em áreas severamente afetadas.

Um outro parâmetro desconcertante é a taxa de fatalidade de caso. Quando algumas áreas calcularem a fatalidade do caso para ser menos de 1%, outro cavilham-no em 15%, principalmente devido às limitações no cálculo. Por exemplo, a falta de facilidades de teste adequadas significa que a relação das pessoas contaminadas que morrem ao número total de infecções é falsa alto desde que somente os povos severamente sintomáticos são testados. Uma outra fonte de erro é a incapacidade incluir os pacientes crìtica doentes que estavam ainda vivos na altura da contagem, que reduz falsa o numerador. O teste Serologic ajudará a fornecer um número mais exacto da infecção.

A série de dados a mais exacta e a mais completa vem presentemente do navio de cruzeiros da princesa do diamante, que teve uma taxa de fatalidade de caso de 1,8%, refletindo 13 mortes fora de 712 casos. Se ajustado para a composição de idade, este seria 0,5%, que é cinco vezes que da taxa de fatalidade de caso típica para a gripe sazonal nos adultos.

Implicações para a saúde pública

Essencialmente, as comparações directas entre estatísticas da mortalidade para duas circunstâncias diferentes quando os números são contados em duas maneiras diferentes conduzem à informação errada que está sendo retransmitida ao público. Em segundo lugar, quando estas comparações falsas informam a atitude de oficiais e de outro do governo na potência, impede dar forma de políticas sanitárias públicas apropriadas. Por exemplo, tais comparações podem aumentar a tendência acelerar a reabertura da economia ao relaxar o movimento e limitações sociais.

Os pesquisadores resumem sua conclusão, peremptòria, “embora os oficiais podem dizer que SARS-CoV-2 é “apenas uma outra gripe,” este não é verdadeiro. Nossa análise sugere que as comparações entre a mortalidade SARS-CoV-2 e a mortalidade sazonal da gripe devam ser feitas usando uma comparação das maçã-à-maçãs, não uma comparação das maçã-à-laranjas.” Isto permitirá que as intervenções direitas da saúde pública sejam feitas para abrandar a saúde e o impacto econômico de COVID-19.

Journal reference:
  • Faust, J. S., and del Rio, C. (2020). Assessment of Deaths From COVID-19 and From Seasonal Influenza. JAMA Internal Medicine. Published online: May 14, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2306
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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