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Plus de malades du cancer pourraient tirer bénéfice du traitement à cellule T de VÉHICULE, l'étude de Moffitt propose

Le traitement à cellule T de récepteur chimérique d'antigène, ou le VÉHICULE T, est devenu un commutateur de jeu pour les patients de lymphome et de leucémie qui ont rechuté ou deviennent résistants aux demandes de règlement précédentes. Le traitement emploie les propres cellules immunitaires d'un patient qui re-sont conçues dans le laboratoire pour chercher et détruire des cellules cancéreuses une fois infusées de nouveau dans le patient. Yescarta® (ciloleucel d'axicabtagene) était le traitement à cellule T du premier VÉHICULE reconnu pour la demande de règlement des adultes avec le grand lymphome de cellules de B. Le test clinique ZUMA-1 pivotalement que cela a mené à son approbation a prouvé que 83% de patients a répondu au traitement, avec 58% ayant une réaction complète. Mais les tests cliniques ont souvent des critères d'éligibilité rigoureux et les résultats observés peuvent ne pas apparier ce que les médecins voient dans un réglage clinique du monde réel.

Le centre de lutte contre le cancer de Moffitt a dispensé un consortium de 16 installations de traitement contre le cancer en travers des États-Unis qui offrent Yescarta comme traitement de niveau de soins pour des patients présentant grand lymphome rechuté/réfractaire de cellules de B. Ils ont voulu déterminer si la sécurité et l'efficacité vues dans le test clinique ZUMA-1 étaient assimilées pour des patients soignés avec le traitement disponible dans le commerce du VÉHICULE T de now. Leurs découvertes étaient publiées dans le tourillon de l'oncologie clinique.

Le consortium a mis des caractéristiques rétrospectives sur 298 patients qui ont complété l'aphérèse, le procédé pour retirer les cellules de T d'un patient, avec l'intention de avoir Yescarta fabriquées et administrées. Il est important de préciser cela de ce groupe, 129 patients (43%) n'aurait pas qualifié pour le traitement à cellule T de VÉHICULE basé sur les critères d'éligibilité de la comorbidité ZUMA-1. De façon générale, 275 patients (92%) ont reçu une infusion de Yescarta. Dans l'essai ZUMA-1, 108 patients ont reçu Yescarta.

Notre analyse a constaté que le taux de réponse général de 82%, et le taux de réponse durable prévu de 12 mois de 47%, pour notre groupe de patients comparés favorablement à l'essai ZUMA-1 donne droit. Les taux de réponse durables encourageaient même dans les patients présentant des comorbidités significatives, proposant que les patients n'aient pas besoin de contacter les critères d'éligibilité ZUMA-1 pour tirer bénéfice du ciloleucel d'axicabtagene. »

Frederick Locke, M.D., auteur correspondant de l'étude et vice-président du service du sang et greffe de moelle et immunothérapie cellulaire et codirigeants du programme d'immunologie chez Moffitt

Un effet indésirable qui peut se produire traitement suivant du VÉHICULE T est syndrome de libération de cytokines (CRS). Ceci se produit quand un grand nombre de cytokines, qui sont de petites protéines relâchées par des cellules immunitaires, sont rapidement déchargées dans le sang. Ceci peut faire avoir un patient une fièvre, une fréquence cardiaque accrue, une respiration de difficulté et une pression sanguine inférieure. Dans l'essai ZUMA-1, 11% de patients a traité avec Yescarta a remarqué le SRI sévère. Cependant, dans le réglage commercial, ce numéro était inférieur à 7%.

« Nous croyons que cette observation est due à l'utilisation plus grande du tocilizumab et des corticoïdes comparés à ZUMA-1, en conformité avec les configurations en évolution de pratique pour le management de toxicité, » a dit Michael Jain, M.D., Ph.D., Co-premier membre d'auteur et d'assistant du sang et la greffe de moelle et service cellulaire d'immunothérapie chez Moffitt.

Les auteurs croient que cette étude propose que les patients n'aient pas besoin de contacter les critères d'éligibilité ZUMA-1 pour tirer bénéfice de Yescarta, y compris des limites d'âge supérieures et ceux dans des conditions fondamentales.

Source:
Journal reference:

Nastoupil, L.J., et al. (2020) Standard-of-Care Axicabtagene Ciloleucel for Relapsed or Refractory Large B-Cell Lymphoma: Results From the US Lymphoma CAR T Consortium. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.19.02104.