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Más enfermos de cáncer podrían beneficiarse de terapia del linfocito T del VEHÍCULO, el estudio de Moffitt sugiere

La terapia quimérica del linfocito T del receptor del antígeno, o el VEHÍCULO T, se ha convertido en un cambiador del juego para los pacientes del linfoma y de la leucemia que han recaído o hacen resistentes a los tratamientos anteriores. La terapia utiliza las propias células inmunes de un paciente que se rediseñan en el laboratorio para buscar y para matar a las células cancerosas cuando están infundidas nuevamente dentro del paciente. Yescarta® (ciloleucel del axicabtagene) era la primera terapia del linfocito T del VEHÍCULO aprobada para el tratamiento de adultos con linfoma grande del linfocito B. La juicio clínica giratoria ZUMA-1 que ésa llevó a su aprobación mostró que el 83% de pacientes respondieron a la terapia, con el 58% teniendo una reacción completa. Pero las juicios clínicas tienen a menudo consideraciones rigurosas de la elegibilidad y los resultados observados pueden no igualar lo que ven los médicos en una fijación clínica del mundo real.

El centro del cáncer de Moffitt ordenó un consorcio de 16 instalaciones del tratamiento contra el cáncer a través de los E.E.U.U. que ofrecen Yescarta como terapia de la asistencia estándar para los pacientes con linfoma grande recaído/refractario del linfocito B. Quisieron determinar si el seguro y la eficacia considerados en la juicio clínica ZUMA-1 eran similares para los pacientes tratados con la terapia disponible en el comercio del VEHÍCULO T del now. Sus conclusión fueron publicadas en el gorrón de la oncología clínica.

El consorcio reunió datos retrospectivos sobre 298 pacientes que terminaron el apheresis, el proceso para quitar las células del T de un paciente, con la intención de tener Yescarta manufacturadas y administradas. Es importante señalar el de este grupo, 129 pacientes (el 43%) no habría calificado para la terapia del linfocito T del VEHÍCULO basada en las consideraciones de la elegibilidad del comorbidity ZUMA-1. Totales, 275 pacientes (el 92%) recibieron una infusión de Yescarta. En la juicio ZUMA-1, 108 pacientes recibieron Yescarta.

Nuestro análisis encontró que la tasa de respuesta total del 82%, y la tasa de respuesta duradera estimada de 12 meses del 47%, porque nuestro grupo de pacientes compararon favorable a los resultados de la juicio ZUMA-1. Las tasas de respuesta duraderas animaban incluso en pacientes con los comorbidities importantes, sugiriendo que los pacientes no necesiten cumplir consideraciones de la elegibilidad ZUMA-1 para beneficiarse de ciloleucel del axicabtagene.”

Frederick Locke, M.D., autor correspondiente del estudio y vicepresidencia del departamento del trasplante de la sangre y del tuétano y de la inmunoterapia celular y codirigentes del programa de la inmunología en Moffitt

Una reacción adversa que puede ocurrir terapia de siguiente del VEHÍCULO T es síndrome de la baja del cytokine (CRS). Esto ocurre cuando un gran número de cytokines, que son pequeñas proteínas liberadas por las células inmunes, se liberan rápidamente en la sangre. Esto puede hacer a un paciente tener una fiebre, un ritmo cardíaco creciente, una respiración de la dificultad y una tensión arterial baja. En la juicio ZUMA-1, el 11% de pacientes trataron con Yescarta experimentaron el CRS severo. Sin embargo, en la fijación comercial, ese número era más inferior en el 7%.

“Creemos que esta observación es debido al mayor uso del tocilizumab y los corticosteroides comparados a ZUMA-1, conforme a las configuraciones de desarrollo de la práctica para la administración de la toxicidad,” dijo a Michael Jain, M.D., Ph.D., co-primera pieza del autor y de la ayudante del trasplante de la sangre y del tuétano y departamento celular de la inmunoterapia en Moffitt.

Los autores creen que este estudio sugiere que los pacientes no necesiten cumplir las consideraciones de la elegibilidad ZUMA-1 para beneficiarse de Yescarta, incluyendo límites de edad superiores y ésos con condiciones subyacentes.

Source:
Journal reference:

Nastoupil, L.J., et al. (2020) Standard-of-Care Axicabtagene Ciloleucel for Relapsed or Refractory Large B-Cell Lymphoma: Results From the US Lymphoma CAR T Consortium. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.19.02104.