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La carence en vitamine D augmente-t-elle le risque COVID-19 ?

Un publié de papier neuf sur le medRxiv* de serveur de prétirage enregistre en mai 2020 la première preuve que la carence en vitamine D et la demande de règlement insuffisante pourraient augmenter les possibilités du positif de contrôle pour COVID-19. Ceci a pu former la voie pour interviewer des personnes à risque pour la carence en vitamine D.

Classification de la carence en vitamine D

L'étude par des chercheurs à l'Université de Chicago a regardé plus de 4.300 patients avec COVID-19 duquel 499 avaient été vérifiés pour des niveaux de vitamine D par année précédente. Basé sur ceci, ils ont été divisés en adéquat susceptible (58%), et incertain déficients (25%) et susceptibles (16%).

La carence en vitamine D a été diagnostiquée par « le dihydroxycholecalciferol 25 le hydroxycholecalciferol le plus récent <20ng/ml ou 1,25 <18pg/ml dans un délai d'un an avant le contrôle COVID-19. »

Carence en vitamine D liée au test COVID-19 positif

Des variables multiples se sont analysées dans cette étude. Les chercheurs ont constaté que les gens avec la carence en vitamine D au dernier contrôle, et qui n'ont pas reçu des doses plus élevées de la vitamine D (les maintenant déficientes plus que probablement), soyez beaucoup pour être infecté avec le virus que ceux avec les niveaux probablement suffisants. Les régimes correspondants de l'infection étaient 22% contre 12%.

La prévalence de la carence en vitamine D diminuée avec un dosage plus élevé de vitamine D, mais le ce dernier n'a pas été liée au contrôle positif pour COVID-19.

Les premiers essais et méta-analyses ont déjà proposé que la vitamine D suffisante puisse éviter COVID-19. Toujours, cette étude est la liaison directe la plus tôt entre la carence en vitamine D et un plus gros risque de la maladie virale. La demande de règlement de vitamine D peut réduire le risque d'autres infections respiratoires aussi bien, avec des coronaviruses jouant un rôle principal dans eux.

L'analyse pour projeter une différence important entre les patients avec la vitamine D inférieure nivelle enfin vérifier qui étaient ou n'ont pas été traités. D'autre part, l'étude prouve que peu de tels patients reçoivent réellement des doses élevées de la vitamine D. en d'autres termes, l'hésitation pour traiter ce déficit est adéquat un contributeur significatif à la défaillance de trouver une association.

Facteurs étant à la base de la carence en vitamine D

La carence en vitamine D est plus courante dans les Américains noirs dus à la concentration dense du produit chimique de ultra violet-blocage dans la peau. Puisque cette communauté a été d'une façon disproportionnée affectée par COVID-19, en termes de maladie et mort, il serait sage de leur offrir la vitamine D vérifiant.

Les facteurs génétiques affectent l'incidence de la carence en vitamine D. Ceci qui trouve peut indiquer une composante héritable du risque pour la maladie virale. Ceci pourrait aider à déterminer si déterminer COVID-19 parmi des parents des gens qui ont l'infection.

Une autre question qui est soulevée par cette étude est si la supplémentation de vitamine D pourrait réduire la boîte de vitesses du virus. La vitamine D est un immunomodulator, agissant par les cellules dendritiques appelées de cellules immunitaires innées ainsi que les cellules de T adaptatives. Ceci mène à un jeu plus élevé du virus à partir du fuselage ainsi que de l'élimination des réactions inflammatoires qui mènent à la maladie symptomatique.

Un de plus haut niveau de la vitamine D est lié à une réduction des niveaux d'IL-6, ce dernier étant une cytokine proinflammatory. C'est une découverte significative puisque les inhibiteurs d'IL-6 sont un objectif important de médicament pour supprimer la tempête de cytokine qui vraisemblablement est liée à la mort et à la maladie grave.

La vitamine peut également influencer le traitement du zinc, qui réduit la réplication de coronavirus. Toutes les actions ci-dessus sont avantageuses et peuvent aider à contrôler la propagation virale.

Cependant, l'activité anti-inflammatoire ou immunomodulatrice de la vitamine D a pu également augmenter le nombre d'infections asymptomatiques, et augmente ainsi probablement le nombre de gens infectés par le contact secondaire. L'absence de la toux, de la fièvre, et d'autres manifestations prévues a pu confondre l'édition en augmentant le gisement patient asymptomatique. Puisque ceci a le potentiel d'augmenter l'écart de communauté, il est difficile de mesurer le degré de protection dans les personnes sans déficit.

Limitations et implications

L'étude a ses inconvénients. La nature d'observation de l'étude ne permet pas la conclusion que la carence en vitamine D entraîne un risque accru de l'infection COVID-19. En effet, la vitamine D peut être réduite à cause des conditions médicales multiples et des facteurs comportementaux qui très probablement réduisent la possibilité de la demande de règlement adéquate tout en amplifiant le risque COVID-19.

Cependant, les découvertes demeurent intact au-dessus d'un large éventail de d'autres états et tranches d'âge de la maladie.

L'étude a également examiné les patients qui avaient reçu la vitamine D2 ou le calcitriol. L'utilisation du calcitriol était l'un des facteurs que cela a menés à une définition de carence en vitamine D puisqu'il est employé souvent dans les patients présentant la maladie rénale chronique ou le hypoparathyroïdisme. Quand ces cas sont exclus, les associations observées deviennent type plus intenses.

Un autre facteur est l'emplacement et la base d'étude : un grand nombre de gens avec la maladie chronique, les professionnels de la santé, et les Américains noirs, dans une ville du nord en hiver. Ceci prédispose à plus de nombre important de gens avec la carence en vitamine D. Dans un autre sous-groupe de population, ceci peut être moins important en déterminant le risque COVID-19.

La caisse pour la supplémentation universelle de vitamine D

Les découvertes sont à l'appui de constater qu'un niveau bas de vitamine D amplifie le risque de COVID-19, mais la demande de règlement qui corrige adéquat la défaillance réduit le risque. Cette conclusion est renforcée par la conclusion cela ceux qui ont été traités avec des doses plus élevées ayant ensuite un niveau bas de vitamine D à leur dernier test n'étaient pas à un plus gros risque. Leurs occasions étaient comparables à ceux dont de derniers résultats de test et histoire de demande de règlement a proposé les niveaux adéquats de vitamine D au moment du contrôle COVID-19.

Le type et le dosage de demande de règlement sont liés au régime de la carence en vitamine D, et ceci peut être expliqué entièrement par la gestion de la vitamine D3 à 2000 unités internationales de ≥3000IU. Cette relation prouve que la demande de règlement est un facteur important en déterminant ce risque.

D'autre part, la relation entre les demandes de règlement pour la carence en vitamine D et le risque pour COVID-19, et au niveau de la vitamine D et de son déficit, est compliquée. Elle souligne la nécessité d'effectuer les études randomisées pour lesquelles peut régler la question avec une preuve plus significative ou contre le rôle de la demande de règlement de la carence en vitamine D en réduisant ce risque.

L'importance de distancer de social et de restriction du mouvement dans COVID-19 rend les tests à la maison peu coûteux pour la vitamine D bien plus précieux dans la perspective de sa cotisation à décider le type de traitement. D'autre part, la vitamine D peut être borgne donnée à 4000IU ou à 5000IU par jour à cause de sa sécurité connue, tant que la personne n'est pas connue pour n'avoir aucune contre-indication à ce supplément.

Logiquement, la demande de règlement préventive d'effet de la vitamine D serait la plus significative parmi ceux qui ont les concentrations faibles de la vitamine de soleil. En dépit de cette attente, les chercheurs plaident pour que la supplémentation soit procurable à tous, et s'il y a lieu, pour vérifier dirigé aux groupes à haut risque qui sont susceptibles d'avoir les niveaux déficients de la vitamine D et/ou pour COVID-19.

C'est le plus faisable considérant que les suppléments de vitamine D sont tout à fait sûrs, les tests COVID-19 sont limités même aujourd'hui, les tests sont chers et les niveaux de vitamine D flottent avec les saisons dues à l'exposition variable aux rayons ultraviolets intenses requis pour convertir la prodrogue en sa forme active.

Le type d'analyse exécuté ici est tout à fait simple et se prête à d'autres situations, avec chaque probabilité de réaliser les conclusions assimilées. C'est spécialement ainsi parce que la carence en vitamine D est si répandue dans la population américaine, et en particulier dans les gens foncé-pelés, les personnes plus âgées, et ceux vivant dans des maisons de repos.

Donné ces découvertes, les chercheurs recommandent « la demande de règlement niveau de la population augmentée de vitamine D et le contrôle et l'évaluation des effets de ces interventions, » à cause de la possibilité intense que la carence en vitamine D augmente le risque COVID-19. Ceci devrait, pour cette raison, être continué avec plus d'études immédiatement pour comprendre si les mesures positives d'augmenter des niveaux de vitamine D dans les gens déficients aideraient à réduire le nombre de cas COVID-19 neufs. Les interventions de grande puissance ont visé les gens dans leur ensemble, ainsi que des interventions à haut risque de groupe-détail, devraient être données la priorité.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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