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La carenza di vitamina D aumenta il rischio COVID-19?

Un nuovo documento ha pubblicato sui rapporti del medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nel maggio 2020 la prima prova che la carenza di vitamina D ed il trattamento insufficiente potrebbero aumentare le probabilità del positivo difficile per COVID-19. Ciò ha potuto modellare il modo per la schermatura delle persone a rischio della carenza di vitamina D.

Classificazione della carenza di vitamina D

Lo studio dai ricercatori all'università di Chicago ha esaminato oltre 4.300 pazienti con COVID-19 di cui 499 erano stati provati a livelli di vitamina D durante l'anno prima. Sulla base di questo, sono stati divisi in adeguato probabile (58%) ed in incerto carenti (25%) e probabili (16%).

La carenza di vitamina D è stata diagnosticata “dihydroxycholecalciferol 25 dal hydroxycholecalciferol più recente <20ng/ml o 1,25 <18pg/ml in un anno prima della prova COVID-19.„

Carenza di vitamina D collegata alla prova positiva COVID-19

Le variabili multiple sono state analizzate in questo studio. I ricercatori hanno trovato quella gente con la carenza di vitamina D all'ultima prova e chi non ha ricevuto le dosi elevate della vitamina D (che le tiene carenti con tutta probabilità), sia molto più probabile essere infettato con il virus che quelli con i livelli probabilmente sufficienti. Le tariffe corrispondenti dell'infezione erano 22% contro 12%.

La prevalenza della carenza di vitamina D in diminuzione con più alto dosaggio di vitamina D, ma l'ultimo non è stato collegato alla prova positiva per COVID-19.

Le prove e le meta-analisi più iniziali già hanno suggerito che la vitamina D sufficiente potesse impedire COVID-19. Eppure, questo studio è il collegamento diretto più in anticipo fra la carenza di vitamina D e un elevato rischio della malattia virale. Il trattamento di vitamina D può diminuire il rischio di altre infezioni respiratorie pure, con i coronaviruses che svolgono un ruolo di primo piano loro.

L'analisi non riuscita per gettare su una differenza significativa fra i pazienti con la vitamina D bassa livella finalmente le prove dei chi erano o non sono stati trattati. D'altra parte, lo studio indica che pochi tali pazienti realmente ricevono le dosi elevate della vitamina D. cioè la riluttanza per trattare questa carenza adeguatamente è un contributore significativo all'omissione di individuare un'associazione.

Fattori che sono alla base della carenza di vitamina D

La carenza di vitamina D è più comune in Americani neri dovuto la concentrazione densa del prodotto chimico di ultravioletto-didascalia nell'interfaccia. Poiché questa comunità è stata influenzata sproporzionatamente da COVID-19, in termini di sia malattia che morte, sarebbe saggio offrire la vitamina D che prova loro.

I fattori genetici pregiudicano l'incidenza della carenza di vitamina D. Ciò che trova può indicare una componente ereditabile del rischio per la malattia virale. Ciò potrebbe contribuire a determinare se provare a COVID-19 fra i parenti della gente che ha l'infezione.

Un altro problema che è sollevato di questo studio è se il completamento di vitamina D potrebbe diminuire la trasmissione del virus. La vitamina D è un immunomodulatore, agente attraverso le celle immuni innate chiamate celle dentritiche come pure le celle di T adattabili. Ciò piombo ad più alta distanza del virus dall'organismo come pure dalla soppressione delle risposte infiammatorie che piombo alla malattia sintomatica.

Un di più alto livello della vitamina D è collegato ad una riduzione dei livelli IL-6, l'ultimo che è una citochina proinflammatory. Ciò è una scoperta significativa poiché gli inibitori IL-6 sono un obiettivo importante della droga per sopprimere la tempesta di citochina che probabilmente è collegata alla morte ed alla malattia critica.

La vitamina può anche influenzare il trattamento dello zinco, che diminuisce la replica di coronavirus. Tutti gli atti di cui sopra sono utili e possono contribuire a gestire la diffusione virale.

Tuttavia, l'attività antinfiammatoria o immunomodulatory della vitamina D ha potuto anche aumentare il numero delle infezioni asintomatiche e così possibilmente aumenta il numero della gente infettata tramite il contatto secondario. L'assenza di tosse, di febbre e di altre manifestazioni previste ha potuto confondere l'emissione aumentando il raggruppamento paziente asintomatico. Poiché questo ha il potenziale di aumentare la diffusione della comunità, è difficile da misurare il grado di protezione in persone senza carenza.

Limitazioni ed implicazioni

Lo studio ha sui svantaggi. La natura d'osservazione dello studio non permette la conclusione che la carenza di vitamina D causi un rischio aumentato di infezione COVID-19. Effettivamente, la vitamina D può essere diminuita a causa delle condizioni mediche multiple e dei fattori comportamentistici che molto possibilmente diminuiscono la probabilità del trattamento adeguato mentre amplificano il rischio COVID-19.

Tuttavia, i risultati rimangono identicamente sopra una vasta gamma di di altri stati e fasce d'età di malattia.

Lo studio egualmente ha esaminato i pazienti che avevano ricevuto il vitamina D2 o il calcitriol. L'uso del calcitriol era uno dei fattori che quello piombo ad una definizione della carenza di vitamina D poiché è usato spesso in pazienti con la malattia renale o il hypoparathyroidism cronica. Quando questi casi si escludono, le associazioni osservate diventano tipicamente più forti.

Un altro fattore è la posizione e la base di studio: tantissima gente con gli ufficiali sanitari cronici, di malattia e gli Americani neri, in una città nordica nell'inverno. Ciò predispone ad un numero più significativo della gente con la carenza di vitamina D. In un altro sottogruppo della popolazione, questo può essere meno importante nella determinazione del rischio COVID-19.

L'argomento per il completamento universale di vitamina D

I risultati sono a sostegno dell'individuazione che le spinte livellate di vitamina D di un minimo il rischio di COVID-19, ma il trattamento che indirizza adeguatamente la carenza diminuisce il rischio. Questa conclusione è rinforzata trovando quello coloro che è stato curato con le dosi elevate dopo che hanno un livello di vitamina D di minimo alla loro ultima prova non era all'elevato rischio. Le loro probabilità erano comparabili a quelle di cui ultimi risultati dei test e cronologia del trattamento ha suggerito i livelli adeguati di vitamina D ai tempi della prova COVID-19.

Il tipo ed il dosaggio di trattamento sono collegati con la tariffa della carenza di vitamina D e questo può essere spiegato interamente tramite l'amministrazione del vitamina D3 a 2000 IU di ≥3000IU. Questa relazione indica che il trattamento è un fattore importante nella determinazione del questo rischio.

D'altra parte, la relazione fra i trattamenti per la carenza di vitamina D ed il rischio per COVID-19 ed al livello di vitamina D e di sua carenza, è complessa. Sottolinea la necessità di effettuare le prove ripartite con scelta casuale che possono sistemare la materia con prova più significativa pro o contro il ruolo del trattamento della carenza di vitamina D nella diminuzione del questo rischio.

L'importanza distanziare del sociale e della restrizione di movimento in COVID-19 rende le prove domestiche economiche per la vitamina D ancor più apprezzate contro lo sfondo del suo contributo a decidere il tipo di trattamento. D'altra parte, la vitamina D può essere data ciecamente a 4000IU o a 5000IU un il giorno a causa della sua sicurezza conosciuta, finchè la persona non è conosciuta per avere alcuna controindicazione a questo supplemento.

Logicamente, l'effetto preventivo del trattamento di vitamina D sarebbe più significativo fra coloro che ha bassi livelli della vitamina del sole. Malgrado questa aspettativa, i ricercatori parlano a favore del completamento per essere disponibili a tutti ed a richiesta, per le prove dirette ai gruppi ad alto rischio che sono probabili avere livelli carenti della vitamina D e/o per COVID-19.

Ciò è il più fattibile considerando che i supplementi di vitamina D siano abbastanza sicuri, prove COVID-19 è limitata anche oggi, le prove sono costose ed i livelli di vitamina D oscillano con le stagioni dovuto l'esposizione variabile alle forti razze ultraviolette state necessarie per convertire il profarmaco in suo intervento concreto.

Il tipo di analisi eseguito qui è abbastanza semplice e si presta ad altre situazioni, con ogni probabilità di raggiungimento delle conclusioni simili. Ciò è specialmente così perché la carenza di vitamina D è così prevalente nella popolazione americana e specialmente in gente scuro-pelata, in persone più anziane ed in quelle viventi nelle case di cura.

Dato questi risultati, i ricercatori raccomandano “del il trattamento livello della popolazione ampliato di vitamina D e prova e valutazione degli effetti di quegli interventi,„ a causa di forte possibilità che la carenza di vitamina D aumenti il rischio COVID-19. Ciò dovrebbe, quindi, essere continuata con più studi immediatamente per capire se le misure positive per aumentare i livelli di vitamina D in gente carente abbiano contribuito a diminuire il numero di nuovi casi COVID-19. Gli interventi su grande scala hanno puntato sulla gente at large come pure gli interventi gruppo-specifici ad alto rischio, dovrebbero essere dati la priorità a.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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