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A deficiência da vitamina D aumenta o risco COVID-19?

Um papel novo publicou nos relatórios do medRxiv* do server da pré-impressão em maio de 2020 a primeira evidência que a deficiência da vitamina D e o tratamento inadequado poderiam aumentar as possibilidades do positivo de teste para COVID-19. Isto podia dar forma à maneira para selecionar indivíduos em risco da deficiência da vitamina D.

Classificando a deficiência da vitamina D

O estudo por pesquisadores na Universidade de Chicago olhou sobre 4.300 pacientes com o COVID-19 de quem 499 tinham sido testados para níveis da vitamina D no ano anterior. Baseado nisto, foram divididos em adequado provável (58%), e em incerto deficientes (25%), prováveis (16%).

A deficiência da vitamina D foi diagnosticada “o dihydroxycholecalciferol 25 pelo hydroxycholecalciferol o mais recente <20ng/ml ou 1,25 <18pg/ml dentro de um ano antes do teste COVID-19.”

Deficiência da vitamina D ligada ao teste COVID-19 positivo

As variáveis múltiplas foram analisadas neste estudo. Os pesquisadores encontraram que os povos com deficiência da vitamina D no último teste, e quem não receberam umas doses mais altas da vitamina D (que mantem as deficientes com toda a probabilidade), seja muito mais provável ser contaminado com o vírus do que aqueles com níveis provavelmente suficientes. As taxas correspondentes de infecção eram 22% contra 12%.

A predominância da deficiência da vitamina D diminuída com dosagem mais alta da vitamina D, mas o último não foi ligada ao teste positivo para COVID-19.

Umas experimentações e umas méta-análisis mais adiantadas têm sugerido já que a suficiente vitamina D pudesse impedir COVID-19. Ainda, este estudo é a conexão directa a mais adiantada entre a deficiência da vitamina D e um risco mais alto de doença viral. O tratamento da vitamina D pode reduzir o risco de outras infecções respiratórias também, com os coronaviruses que jogam um papel determinante neles.

A análise não são jogados acima uma diferença significativa entre pacientes com os baixos níveis da vitamina D enfim que testam quem eram ou não foram tratadas. Por outro lado, o estudo mostra que poucos tais pacientes recebem realmente doses altas da vitamina D. ou seja a relutância para tratar esta deficiência são adequadamente um contribuinte significativo à falha detectar uma associação.

Factores que são a base da deficiência da vitamina D

A deficiência da vitamina D é mais comum nos americanos pretos devido à concentração densa do produto químico deobstrução na pele. Desde que esta comunidade foi afectada desproporcionalmente por COVID-19, em termos da doença e da morte, seria sábio oferecer-lhes a vitamina D que testa.

Os factores genéticos afectam a incidência da deficiência da vitamina D. Isto que encontra pode indicar um componente hereditário do risco para a doença viral. Isto poderia ajudar a determinar se testar para COVID-19 entre parentes dos povos que têm a infecção.

Uma outra pergunta que seja levantada por este estudo é se o suplemento da vitamina D poderia reduzir a transmissão do vírus. A vitamina D é um immunomodulator, actuando através das pilhas imunes inatas chamadas pilhas dendrítico assim como as pilhas de T adaptáveis. Isto conduz a um afastamento mais alto do vírus do corpo assim como da supressão das respostas inflamatórios que conduzem à doença sintomático.

Um de mais alto nível da vitamina D é ligado a uma redução nos níveis IL-6, o último que é um cytokine proinflammatory. Esta é uma descoberta significativa desde que os inibidores IL-6 são um alvo principal da droga para suprimir a tempestade do cytokine que provavelmente é ligada à morte e à doença crítica.

A vitamina pode igualmente influenciar o processamento do zinco, que reduz a réplica do coronavirus. Todas as acções acima são benéficas e podem ajudar a controlar a propagação viral.

Contudo, a actividade anti-inflamatório ou immunomodulatory da vitamina D podia igualmente aumentar o número de infecções assintomáticas, e assim aumenta possivelmente o número de pessoas contaminado pelo contacto secundário. A ausência de tosse, de febre, e de outras manifestações previstas podia confundir a edição aumentando a associação paciente assintomática. Desde que isto tem o potencial aumentar a propagação da comunidade, é difícil calibrar o grau de protecção nos indivíduos sem deficiência.

Limitações e implicações

O estudo tem seus inconvenientes. A natureza observacional do estudo não permite a conclusão que a deficiência da vitamina D causa um risco aumentado da infecção COVID-19. Certamente, a vitamina D pode ser reduzida devido aos problemas médicos múltiplos e aos factores comportáveis que reduzem bastante possivelmente a possibilidade do tratamento adequado ao impulsionar o risco COVID-19.

Contudo, os resultados permanecem inalterados sobre uma vasta gama de outros condições e grupos de idade da doença.

O estudo igualmente examinou os pacientes que tinham recebido a vitamina D2 ou o calcitriol. O uso do calcitriol era um dos factores que aquele conduziu a uma definição da deficiência da vitamina D desde que é usado frequentemente nos pacientes com doença renal ou o hypoparathyroidism crônico. Quando estes casos são excluídos, as associações observadas tornam-se tipicamente mais fortes.

Um outro factor é o lugar e a base do estudo: um grande número povos com doença crônica, trabalhadores do sector da saúde, e os americanos pretos, em uma cidade do norte no inverno. Isto predispor a um número de pessoas mais significativo com deficiência da vitamina D. Em um outro subgrupo da população, isto pode ser menos importante em determinar o risco COVID-19.

O argumento para o suplemento universal da vitamina D

Os resultados são a favor de encontrar que um baixo nível da vitamina D impulsiona o risco de COVID-19, mas o tratamento que endereça adequadamente a deficiência reduz o risco. Esta conclusão é reforçada encontrando isso aqueles que foram tratadas com as doses mais altas em seguida que têm um baixo nível da vitamina D em seu último teste não estavam em um risco mais alto. Suas possibilidades eram comparáveis àquelas cujos a últimos resultados da análise e história do tratamento sugeriu níveis adequados da vitamina D na altura do teste COVID-19.

O tipo e a dosagem do tratamento são relacionados à taxa de deficiência da vitamina D, e este pode ser explicado inteiramente pela administração da vitamina D3 em 2000 IU de ≥3000IU. Este relacionamento mostra que o tratamento é um factor importante em determinar este risco.

Por outro lado, o relacionamento entre tratamentos para a deficiência da vitamina D e o risco para COVID-19, e ao nível da vitamina D e da sua deficiência, é intrincado. Sublinha a necessidade de realizar as experimentações randomized que podem estabelecer a matéria com evidência mais significativa a favor ou contra o papel do tratamento da deficiência da vitamina D em reduzir este risco.

A importância de afastar-se do social e de limitação do movimento em COVID-19 faz testes home baratos para a vitamina D ainda mais valiosos na perspectiva de sua contribuição para decidir o tipo de tratamento. Por outro lado, a vitamina D pode cega ser dada em 4000IU ou em 5000IU um o dia devido a sua segurança conhecida, enquanto a pessoa não é conhecida para ter nenhuma contra-indicação a este suplemento.

Logicamente, o efeito preventivo do tratamento da vitamina D seria o mais significativo entre aqueles que têm baixos níveis da vitamina da luz do sol. Apesar desta expectativa, os pesquisadores argumentem para que o suplemento esteja disponíveis a tudo, e se for necessário, para testar dirigido nos grupos de alto risco que são prováveis ter níveis deficientes da vitamina D e/ou para COVID-19.

Este é o mais praticável considerando que os suplementos à vitamina D são bastante seguros, os testes COVID-19 é limitado mesmo hoje, os testes são caros e os níveis da vitamina D flutuam com as estações devido à exposição variável às raias ultravioletas fortes necessários para converter o prodrug a seu formulário activo.

O tipo de análise executado aqui é bastante simples e empresta-se a outras situações, com cada probabilidade de conseguir conclusões similares. Isto está especialmente assim porque a deficiência da vitamina D é tão predominante na população americana, e particularmente nos povos escuro-descascados, em uns indivíduos mais velhos, e naqueles vivendo nos lares de idosos.

Dado estes resultados, os pesquisadores recomendam “o tratamento expandido da vitamina D do população-nível e o teste e a avaliação dos efeitos daquelas intervenções,” devido à possibilidade forte que a deficiência da vitamina D aumenta o risco COVID-19. Isto deve, conseqüentemente, ser continuado com mais estudos imediatamente para compreender se as medidas positivas aumentar níveis da vitamina D em povos deficientes ajudariam a reduzir o número dos casos COVID-19 novos. As intervenções em grande escala visaram os povos at large, assim como as intervenções grupo-específicas de alto risco, devem ser dadas a prioridade.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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