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Les patients COVID-19 au haut risque pour développer des complications se sont associés aux caillots sanguins

Quand les chercheurs de l'université du campus médical du Colorado Anschutz, l'aurore, ont employé une combinaison de deux tests spécifiques de caillots sanguins, ils ont trouvé des patients en état critique infectés avec la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus qui étaient au haut risque pour développer l'insuffisance rénale, les caillots de sang veineux, et d'autres complications liées aux caillots sanguins, tels que la rappe. Leur étude, qui était une de la première à établir sur la preuve croissante que des patients de COVID-19-infected sont hautement prédisposés aux caillots sanguins se développants, a joint des mesures de caillots sanguins avec des résultats patients réels.

L'équipe de recherche participe maintenant à un essai clinique randomisé d'un médicament qui décompose des caillots sanguins dans des patients de COVID-19-infected. « C'est une première étape sur la route à découvrir des demandes de règlement pour éviter certaines des complications qui viennent avec cette maladie, » a dit Franklin Wright, DM, FACS, auteur important de l'article de recherches et un professeur adjoint de la chirurgie à l'université de l'École de Médecine du Colorado. Leur recherche est publiée comme « article en cours d'impression » sur le tourillon de l'université américaine du site Web de chirurgiens en avant de l'épreuve.

Les patients qui sont en critique mauvais indépendamment de la cause peuvent développer une condition connue sous le nom de CIVD (DIC). Le sang de ces patients forme au commencement beaucoup de caillots dans des petits vaisseaux sanguins. Les facteurs de coagulation naturels du fuselage en peuvent former excessif caillot ou ne pas pouvoir éventuellement former effectivement caillot menant aux éditions de la coagulation excessive et du saignement excessif. Cependant, dans les patients avec COVID-19 la coagulation semble être particulièrement sévère et ; comme démontré par des études de cas en Chine et ailleurs ; les caillots dans les patients COVID-19 ne semblent pas dissiper, M. expliqué Wright.

Les chirurgiens aigus de soins de traumatisme et les médecins de soins intensifs qui traitent le traumatisme, la greffe, et les patients cardiothoraciques de chirurgie à l'université d'UCHealth de l'hôpital du Colorado ont vu le potentiel d'employer un test de coagulation spécialisé pour examiner les éditions de coagulation dans les patients COVID-19. Thromboelastography (TEG) est une analyse de sang total qui fournit une illustration grande de la façon dont le sang d'un patient de personne forme des caillots, comprenant combien de temps les prises de coagulation, comment les caillots intenses sont, et quand les caillots décomposent. TEG est hautement spécialisé et utilisé principalement par des chirurgiens et des anesthésistes pour évaluer le rendement des caillots sanguins ; il n'est pas très utilisé dans d'autres réglages cliniques.

La pandémie de COVID est des trappes d'ouverture pour la collaboration multidisciplinaire ainsi les chirurgiens aigus et les intensivists de soins de traumatisme peuvent porter les outils qu'ils utilisent en leurs durées de jour en jour et s'appliquent les dans les soins critiques réglant aux problèmes neufs. »

Franklin Wright, DM, FACS, auteur important de l'article de recherches et un professeur adjoint de la chirurgie à l'université de l'École de Médecine du Colorado

Les chercheurs ont évalué des résultats pour tous les patients qui ont eu une analyse de TEG en tant qu'élément de leur demande de règlement pour l'infection COVID-19 ainsi que d'autres analyses conventionnelles de coagulation, y compris ceux qui mesurent des niveaux de D-dimère. le D-dimère est un éclat de protéine qui est produit quand un caillot sanguin dissout. des niveaux de D-dimère sont élevés quand un grand nombre de caillots décomposent.

Un total de 44 patients soignés pour l'infection COVID-19 entre le 22 mars et le 20 avril ont été inclus dans l'analyse. Ceux dont les fuselages ne décomposaient pas des caillots hémodialyse le plus souvent exigée et ont eu un niveau supérieur de caillots dans les veines. Ces patients ont été recensés par des analyses de TEG ne montrant aucune perte de caillot après 30 mn et ng/ml plus grand de niveau de D-dimère des que 2600. Quatre-vingts pour cent de patients présentant les deux découvertes affirmatives de test ont été mis sur la dialyse avec 14 pour cent qui ont déterminé ni l'un ni l'autre trouvant. Les patients présentant des découvertes affirmatives de test ont également eu un régime de 50 pour cent des caillots de sang veineux avec 0 pour cent pour ces patients avec ni l'un ni l'autre trouvant.

« Ces résultats d'étude proposent qu'il puisse y a un avantage au contrôle tôt de TEG aux institutions qui ont la technologie pour recenser les patients COVID-19 qui peuvent avoir besoin de traitement par anticoagulation plus agressif pour éviter des complications de la formation de caillots, » M. Wright ont dit.

Un test clinique d'une forme de demande de règlement est déjà en cours. La santé de Denver et l'autorité d'hôpital aboutit une étude multicentre qui comprend l'université d'UCHealth de l'hôpital du Colorado, de l'hôpital juif national de Santé-St Joseph, du centre médical de Beth Israël Deaconess, et de l'hôpital juif du Long Island conjointement avec Genentech, Inc., inscrivant des patients présentant l'infection COVID-19 dans un essai clinique randomisé d'activateur tissulaire du plasminogène (tPA). Ce médicament est un anticoagulant naturel qui a été reconnu par les États-Unis Food and Drug Administration en 1996 pour la demande de règlement des maladies liées aux troubles de coagulation, tels que la crise cardiaque, la rappe, et l'embolie pulmonaire. L'essai évaluera l'efficacité et la sécurité du tPA intraveineux en améliorant le fonctionnement respiratoire et le management des patients avec des caillots sanguins agressifs.

« Cette étude propose que le contrôle des mesures de coagulation de sang total puisse permettre à des médecins de recenser et soigner des patients avec COVID-19 plus effectivement pour éviter des complications et pour encourager davantage de recherche dans des traitements à éviter des caillots sanguins dans ces patients, » M. Wright a dit.