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I pazienti COVID-19 ad ad alto rischio per le complicazioni di sviluppo si sono associati con i coaguli di sangue

Quando i ricercatori dall'università di città universitaria medica di colorado Anschutz, aurora, hanno usato una combinazione di due prove dicoagulazione specifiche, hanno trovato i pazienti criticamente malati infettati con la malattia 2019 (COVID-19) di Coronavirus chi erano ad ad alto rischio per insufficienza renale di sviluppo, i coaguli di sangue venosi ed altre complicazioni connesse con i coaguli di sangue, quale il colpo. Il loro studio, che era uno del primo da costruire su prova crescente che i pazienti di COVID-19-infected altamente sono predisposti ai coaguli di sangue di sviluppo, ha collegato le misure di coagulazione di sangue con i risultati pazienti reali.

Il gruppo di ricerca ora sta partecipando ad un test clinico ripartito con scelta casuale di una droga che riparte i coaguli di sangue nei pazienti di COVID-19-infected. “Questo è un punto iniziale sulla strada a scoprire i trattamenti per impedire alcune delle complicazioni che vengono con questa malattia,„ ha detto Franklin Wright, MD, FACS, autore principale dell'articolo della ricerca e un assistente universitario di chirurgia all'università di scuola di medicina di colorado. La loro ricerca è pubblicata come “un articolo in stampa„ sul giornale dell'istituto universitario americano del sito Web dei chirurghi davanti alla stampa.

I pazienti che sono criticamente malati indipendentemente da causa possono sviluppare una circostanza conosciuta come coagulazione intravascolare diffusa (DIC). Il sangue di questi pazienti inizialmente forma molti grumi in piccoli vasi sanguigni. I fattori di coagulazione naturali dell'organismo possono formare troppo grumo o finalmente non potere efficacemente formare tutto il grumo che piombo alle emissioni sia di eccessiva coagulazione che di spurgo eccessivo. Tuttavia, in pazienti con COVID-19 la coagulazione sembra essere particolarmente severa e; come provato dagli studi finalizzati in Cina ed altrove; i grumi in pazienti COVID-19 non sembrano dissipare, il Dott. spiegato Wright.

I chirurghi di cura di trauma ed i medici di terapia intensiva che trattano il trauma, il trapianto acuto ed i pazienti cardiothoracic della chirurgia all'università di UCHealth di ospedale di colorado hanno veduto il potenziale di usando una prova specializzata di coagulazione per esaminare le emissioni di coagulazione in pazienti COVID-19. Thromboelastography (TEG) è un'analisi di intero sangue che fornisce una vasta maschera di come il sangue di un paziente della persona forma i grumi, includente quanto tempo le prese di coagulazione, come forti grumi sono e quando i grumi ripartono. TEG è altamente specializzato ed usato soprattutto dai chirurghi e dagli anestesisti per valutare il risparmio di temi di coagulazione di sangue; non è ampiamente usato in altre impostazioni cliniche.

La pandemia di COVID è porte di apertura per collaborazione pluridisciplinare in modo dai chirurghi e i intensivists acuti di cura di trauma possono portare gli strumenti che utilizzano nelle loro vite quotidiane e che le applicano nella cura critica che colloca ai nuovi problemi.„

Franklin Wright, MD, FACS, autore principale dell'articolo di ricerca e un assistente universitario di chirurgia all'università di scuola di medicina di colorado

I ricercatori hanno valutato i risultati per tutti i pazienti che hanno avuti un'analisi di TEG come componente del loro trattamento per l'infezione COVID-19 come pure altre analisi convenzionali di coagulazione, compreso un che misurassero i livelli del D-dimero. il D-dimero è un frammento della proteina che è prodotto quando un coagulo di sangue si dissolve. i livelli del D-dimero sono elevati quando tantissimi grumi stanno ripartendo.

Complessivamente 44 pazienti curati per l'infezione COVID-19 fra il 22 marzo ed il 20 aprile sono stati inclusi nell'analisi. Quelli di cui gli organismi non stavano ripartendo i grumi emodialisi il più spesso richiesta ed hanno avuti un'più alta tariffa dei grumi nei filoni. Questi pazienti sono stati identificati dalle analisi di TEG che non mostrano ripartizione del grumo dopo 30 minuti e un livello maggiori di 2600 ng/mL del D-dimero. Ottanta per cento dei pazienti con entrambi i risultati affermativi della prova sono stati collocati su dialisi rispetto a 14 per cento che hanno provato a nessuni che trovano. I pazienti con i risultati affermativi della prova egualmente hanno avuti una tariffa di 50 per cento dei coaguli di sangue venosi rispetto a 0 per cento per quei pazienti con nessuni che trovano.

“Questi risultati di studio indicano che ci può essere un vantaggio alla prova iniziale di TEG nelle istituzioni che hanno la tecnologia per identificare i pazienti COVID-19 che possono avere bisogno della terapia più aggressiva di anticoagulazione di impedire le complicazioni formazione del grumo,„ il Dott. Wright hanno detto.

Un test clinico di un modulo del trattamento è già in corso. La salubrità di Denver e l'autorità di ospedale piombo uno studio multicentrato che include l'università di UCHealth di ospedale di colorado, di ospedale ebreo nazionale di Salubrità-St Joseph, di centro medico di Beth Israele Deaconess e di ospedale ebreo di Long Island insieme con Genentech, Inc., iscrivente i pazienti con l'infezione COVID-19 ad un test clinico ripartito con scelta casuale dell'attivatore tissutale del plasminogeno (tPA). Questa droga è un anticoagulante naturale che è stato approvato dagli Stati Uniti Food and Drug Administration nel 1996 per il trattamento delle malattie connesse con i disordini di coagulazione, quali attacco di cuore, il colpo e l'embolia polmonare. La prova valuterà l'efficacia e la sicurezza di tPA endovenoso nel miglioramento la funzione e della gestione respiratorie dei pazienti con la coagulazione di sangue aggressiva.

“Questo studio suggerisce che verificare le misure di coagulazione di intero sangue possa permettere che i medici identifichino e curino i pazienti con COVID-19 più efficacemente per impedire le complicazioni ed incoraggiare ulteriore ricerca sulle terapie ad impedire i coaguli di sangue in questi pazienti,„ il Dott. Wright ha detto.