Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Os pacientes COVID-19 no risco elevado para desenvolver complicações associaram com os coágulos de sangue

Quando os pesquisadores do terreno médico de Anschutz da Universidade do Colorado, Aurora, usaram uma combinação de dois testes decoagulação específicos, encontraram pacientes crìtica doentes contaminados com doença 2019 de Coronavirus (COVID-19) quem estavam no risco elevado para desenvolver a insuficiência renal, os coágulos de sangue venoso, e as outras complicações associadas com os coágulos de sangue, tais como o curso. Seu estudo, que era um do primeiro a construir na evidência crescente que os pacientes de COVID-19-infected estão predispor altamente aos coágulos de sangue se tornando, ligou medidas da coagulação de sangue com os resultados pacientes reais.

A equipa de investigação está participando agora em um ensaio clínico randomized de uma droga que divida coágulos de sangue em pacientes de COVID-19-infected. “Esta é uma etapa adiantada na estrada a descobrir tratamentos para impedir algumas das complicações que vêm com esta doença,” disse Franklin Wright, DM, FACS, autor principal do artigo da pesquisa e um professor adjunto da cirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado. Sua pesquisa é publicada como um “artigo na imprensa” sobre o jornal da faculdade americana do Web site dos cirurgiões antes da cópia.

Os pacientes que são crìtica doentes apesar da causa podem desenvolver uma circunstância conhecida como a coagulação intravenosa disseminada (DIC). O sangue destes pacientes forma inicialmente muitos coágulos em vasos sanguíneos pequenos. Os factores de coagulação naturais do corpo podem formar demasiado coágulo ou eventualmente não poder formar eficazmente todo o coágulo que conduz às introduções da coagulação excessiva e do sangramento excessivo. Contudo, nos pacientes com COVID-19 a coagulação parece ser particularmente severa e; como evidenciado por estudos de caso em China e em outra parte; os coágulos nos pacientes COVID-19 não parecem dissipar-se, Dr. explicado Wright.

Os cirurgiões do cuidado do traumatismo e os médicos dos cuidados intensivos que tratam o traumatismo, a transplantação aguda, e os pacientes cardiothoracic da cirurgia no hospital da Universidade do Colorado de UCHealth viram o potencial de usar um teste especializado da coagulação para examinar edições de coagulação nos pacientes COVID-19. Thromboelastography (TEG) é um ensaio do sangue inteiro que forneça uma imagem larga de como o sangue de um paciente do indivíduo forma coágulos, incluindo quanto tempo tomadas de coagulação, como os coágulos fortes são, e como logo os coágulos dividem. TEG altamente é especializado e usado primeiramente por cirurgiões e por anesthesiologists para avaliar a eficiência da coagulação de sangue; não é amplamente utilizado em outros ajustes clínicos.

A pandemia de COVID é portas de abertura para a colaboração multidisciplinar assim que os cirurgiões e os intensivists agudos do cuidado do traumatismo podem trazer as ferramentas que se usam em suas vidas do dia a dia e se aplicam as no cuidado crítico que se ajusta aos problemas novos.”

Franklin Wright, DM, FACS, autor principal do artigo da pesquisa e um professor adjunto da cirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado

Os pesquisadores avaliaram os resultados para todos os pacientes que tiveram um ensaio de TEG como parte de seu tratamento para a infecção COVID-19 assim como outros ensaios convencionais da coagulação, incluindo que medem níveis do D-dímero. o D-dímero é um fragmento da proteína que seja produzido quando um coágulo de sangue se dissolve. os níveis do D-dímero são elevados quando um grande número coágulos estão dividindo.

Um total de 44 pacientes tratados para a infecção COVID-19 entre o 22 de março e o 20 de abril foi incluído na análise. Aqueles cujos os corpos não dividiam coágulos hemodiálise o mais frequentemente exigida e tiveram uma taxa mais alta de coágulos nas veias. Estes pacientes foram identificados pelos ensaios de TEG que não mostram nenhuma divisão do coágulo após 30 minutos e um nível maiores de 2600 ng/mL do D-dímero. Oitenta por cento dos pacientes com ambos os resultados afirmativos do teste foram colocados na diálise comparada com os 14 por cento que testou para nenhuns que encontram. Os pacientes com resultados afirmativos do teste igualmente tiveram uma taxa de 50 por cento de coágulos de sangue venoso comparados com os 0 por cento para aqueles pacientes com nenhuns que encontram.

“Estes resultados do estudo sugerem que possa haver um benefício ao teste adiantado de TEG nas instituições que têm a tecnologia para identificar os pacientes COVID-19 que podem precisar uma terapia mais agressiva da anticoagulação de impedir complicações da formação do coágulo,” Dr. Wright disseram.

Um ensaio clínico de um formulário do tratamento é já corrente. A saúde de Denver e a autoridade de hospital estão conduzindo um estudo multicentrado que inclua o hospital da Universidade do Colorado de UCHealth, o hospital judaico nacional do Saúde-St Joseph, o centro médico do Deaconess de Beth Israel, e o hospital judaico de Long Island conjuntamente com Genentech, Inc., registrando pacientes com infecção COVID-19 em um ensaio clínico randomized de activador plasminogen de tecido (tPA). Esta droga é um anticoagulante natural que seja aprovado pelos E.U. Food and Drug Administration em 1996 para o tratamento das doenças associadas com as desordens de coagulação, tais como o cardíaco de ataque, o curso, e o embolismo pulmonar. A experimentação avaliará a eficácia e a segurança do tPA intravenoso em melhorar a função e a gestão respiratórias dos pacientes com coagulação de sangue agressiva.

“Este estudo sugere que testar medidas da coagulação de sangue inteiro possa permitir que os médicos identifiquem e tratem pacientes com o COVID-19 mais eficazmente para impedir complicações e incentivar uma pesquisa mais adicional em terapias impedir coágulos de sangue nestes pacientes,” o Dr. Wright disse.