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Les chercheurs vérifient la sécurité du plasma convalescent pour COVID-19

La pandémie de courant de COVID-19 semble ralentir dans parties du monde variées, mais est loin de réglé, car les taux d'incidence sont en hausse dans des régions neuves. Faute de vaccin efficace ou médicament thérapeutique, les scientifiques ont compté sur des soins médicaux de support de traiter le malade.

Une étude neuve publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage traite en mai 2020 une modalité neuve de demande de règlement, l'utilisation du plasma convalescent, qui pourrait aider à accélérer la guérison et peut-être pour retirer les patients en critique malades à partir de l'arête. L'étude par des chercheurs à la Mayo Clinic, à l'université de l'Etat d'État du Michigan, et à l'Université John Hopkins est concentrée sur évaluer la sécurité de ce traitement.

Étude : Indicateurs tôt de sécurité du plasma COVID-19 convalescent dans 5.000 patients. Crédit d
Étude : Indicateurs tôt de sécurité du plasma COVID-19 convalescent dans 5.000 patients. Crédit d'image : Zaiets/Shutterstock romains

Effectuant à traitement passif d'anticorps une réalité pour COVID-19

De façon générale, COVID-19 a été rapporté pour avoir un régime de fatalité de cas environ de 4%, mais pour des ces assez malade pour exiger l'hospitalisation, il est 14%, selon des états de Wuhan. Les patients admis à l'unité de soins intensifs qui sont en critique ou sévèrement malades ont une fatalité de 57%.

Les États-Unis ont, de loin, le fardeau le plus significatif de la maladie COVID-19 dans le monde, avec un régime de fatalité de plus de 20% à New York City. Ceci a mené au lancement du programme augmenté d'accès (EAP) par les États-Unis Food and Drug Administration (FDA), partnering avec la Mayo Clinic et un réseau national des banques de sang.

Le programme d'aide au personnel vise à rassembler et débourser le plasma convalescent des gens qui ont avec succès récupéré de la maladie virale. C'est traitement passif appelé d'anticorps et n'est pas une stratégie neuve.

Traitement passif d'anticorps

D'abord décrit pendant les dernières années du siècleth 19, c'était l'espoir unique de la guérison de certaines infections avant la découverte des antibiotiques et de la chimiothérapie antimicrobienne. Il était couronné de succès en réduisant le taux de mortalité dans la pandémie 1918 de grippe.

Bien que sa base biologique soit plausible, la sécurité d'employer le plasma convalescent est invérifiée jusqu'à présent. L'étude actuelle regarde les paramètres principaux pour recenser les risques de ce traitement.

Comment l'étude a-t-elle été allée ?

L'étude a analysé des paramètres de sécurité après la transfusion du plasma COVID-19 convalescent humain dans 5.000 adultes avec la maladie sévère COVID-19 ou critique. Deux-tiers d'entre eux étaient dans l'unité de soins intensifs (ICU).

Les patients compris plus de 2.100 hommes et 1.800 femmes, d'un grand choix de groupes ethniques, presque à moitié étant zones blanches. L'âge moyen était de 62 ans. Plus de 80% d'entre eux étaient sévèrement ou en critique mauvais, le reste étant au haut risque du progrès à une telle condition.

Parmi le 80% avec la maladie grave, 72% n'a pas pu respirer tout seul, 63% a eu la dyspnée, le même numéro a eu la saturation faible de l'oxygène. Plus de 40% a eu la preuve de la pneumonie concerner plus que la moitié de l'endroit de poumon, et plus d'un tiers avaient la difficulté en oxygénant leur sang. Presque un cinquième étaient dans le dysfonctionnement de multi-organe, avec 15% dans le choc infectieux.

Sécurité assurée

Les chercheurs ont constaté que la transfusion a été jointe moins de 1% d'événements défavorables sérieux (SAEs) pendant les quatre premières heures. Le taux de mortalité lié à la transfusion convalescente de plasma était 0,3%. Il y avait de 36 SAEs rapporté, avec les 15 morts, qui ont représenté 0,3% de transfusions. La seulement une mort était probablement relative, et trois probablement liés aux transfusions. De façon générale, seulement 2 SAEs ont été réellement liés aux transfusions.  

Parmi les 21 l'autre SAEs qui n'étaient pas fatal, la surcharge circulatoire transfusion-associée (TACO) et la lésion pulmonaire aiguë liée à la transfusion (TRALI) dans 7% et 11% étaient respectivement prédominants. Il est important de noter que ce sont très pour être le résultat du procédé inflammatoire dans COVID-19. Les étapes terminales de la maladie virale ressemblent attentivement ces à SAEs, de sorte que, selon le papier, « effectuer une détermination claire de la toxicité liée au plasma dans les personnes en critique mauvaises soit difficile. »

De nouveau, TRALI et TACO peuvent se produire à un taux presque de 10% dans les patients en état critique qui sont soignés par la transfusion. Toujours, l'étude actuelle montre un régime de SAEs même probablement lié à la transfusion, qui est en-dessous de 1%. Les chercheurs commentent, « les régimes inférieurs de TRALI et le TACO avec attribution « probablement associée la » de la plupart des cas rassurent. »

Efficacité élevée, mortalité inférieure

En bref, parmi elles, seulement 25 vraisemblablement «  » ont été probablement liés à la transfusion par le docteur de traitement. En fait, seulement 2 d'entre eux étaient « réellement » le résultat de la transfusion convalescente de plasma.

Le taux de mortalité en sept jours était 14,9%. C'est inférieur, considérant le régime plus typique de 15% à 20% parmi ceux qui sont hospitalisés, et même des niveaux supérieurs parmi ceux admis à l'ICU. Quand on le retrouve que plus de 80% d'entre eux étaient sévèrement mauvais, et presque un cinquième étaient dans le dysfonctionnement de multi-organe, il doit admettre que ce n'est pas inadmissiblement un haut débit.

Les chercheurs notent que l'efficacité du plasma convalescent ne peut pas être jugée de cette étude. Nonobstant, il s'avère que le taux de guérison est sensiblement amélioré dans cette cohorte des patients.

En raison du régime de fatalité de COVID-19 sévère, et de la grande taille de l'échantillon, les chercheurs concluez que la transfusion du plasma convalescent semble être une opération sûre dans la demande de règlement des patients hospitalisés avec COVID-19 sévère.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:

Joyner, M. J.. et al. (2020).  Early Safety Indicators of COVID-19 Convalescent Plasma in 5,000 Patients. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.12.20099879. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.12.20099879v1

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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