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Los investigadores investigan seguro del plasma convaleciente para COVID-19

El pandémico actual de COVID-19 parece retrasar en las diversas partes del mundo, pero está lejos de controlado, pues los regímenes de incidencia suben en nuevas regiones. En ausencia de una vacuna efectiva o de una droga terapéutica, los científicos han confiado en asistencia médica de apoyo para tratar al enfermo.

Un nuevo estudio publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar se ocupa en mayo de 2020 de una nueva modalidad del tratamiento, el uso del plasma convaleciente, que podría ayudar a acelerar la recuperación y quizás para tirar de pacientes crítico enfermos del filo. El estudio de los investigadores en la clínica de Mayo, la universidad de estado de Michigan, y la Universidad John Hopkins se centra en fijar el seguro de esta terapia.

Estudio: Indicadores tempranos del seguro del plasma convaleciente COVID-19 en 5.000 pacientes. Haber de imagen: Zaiets/Shutterstock romanos
Estudio: Indicadores tempranos del seguro del plasma convaleciente COVID-19 en 5.000 pacientes. Haber de imagen: Zaiets/Shutterstock romanos

Haciendo terapia pasiva del anticuerpo una realidad para COVID-19

Total, COVID-19 se ha denunciado para tener un índice de fatalidad de caso del cerca de 4%, pero para esos enfermo suficientes para requerir la hospitalización, es el 14%, según los partes de Wuhan. Los pacientes admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos que están crítico o seriamente enfermos tienen una fatalidad del 57%.

Los E.E.U.U. tienen, con mucho, la carga más importante de la enfermedad COVID-19 en el mundo, con un índice de fatalidad de sobre el 20% en New York City. Esto llevó al lanzamiento del programa desplegado del acceso (EAP) por los E.E.U.U. Food and Drug Administration (FDA), partnering con la clínica de Mayo y una red nacional de las inclinaciones laterales de sangre.

El EAP apunta cerco y desembolsar plasma convaleciente de la gente que se ha recuperado con éxito de la enfermedad viral. Esto se llama terapia pasiva del anticuerpo y no es una nueva estrategia.

Terapia pasiva del anticuerpo

Primero descrito en los años pasados del sigloth 19, era la única esperanza de la recuperación de ciertas infecciones antes del descubrimiento de antibióticos y de la quimioterapia antimicrobiana. Era acertado en reducir la tasa de mortalidad en el pandémico 1918 de la gripe.

Aunque su base biológica es plausible, el seguro de usar plasma convaleciente es inverificado hasta ahora. El estudio actual observa los parámetros dominantes para determinar los riesgos de esta terapia.

¿Cómo el estudio fue hecho?

El estudio analizaba parámetros del seguro después de la transfusión del plasma convaleciente humana COVID-19 en 5.000 adultos con la enfermedad severa o crítica COVID-19. Dos tercios de ellos estaban en la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU).

Los pacientes incluidos sobre 2.100 hombres y 1.800 mujeres, de una variedad de pertenencias étnicas, casi a medias siendo blancos. La edad mediana era 62 años. Sobre el 80% de él estaba seriamente o crítico enfermo, el descanso que estaba en de alto riesgo del progreso a tal condición.

Entre el 80% con enfermedad severa, el 72% no podía respirar en sus los propio, el 63% tenía disnea, el mismo número tenía saturación pobre del oxígeno. Sobre el 40% tenía pruebas de la pulmonía el implicar más que mitad del área del pulmón, y sobre un tercero tenían dificultad en oxigenar su sangre. Casi un quinto estaba en la disfunción del multi-órgano, con el 15% en descarga eléctrica séptica.

Seguro confiado

Los investigadores encontraron que la transfusión fue conectada menos el de 1% de acciones adversas serias (SAEs) sobre las primeras cuatro horas. El índice de mortalidad asociado a la transfusión convaleciente del plasma era 0,3%. Había 36 SAEs denunciado, con 15 muertes, que explicaron 0,3% de transfusiones. Solamente una muerte era probablemente relacionada, y tres relacionados posiblemente con las transfusiones. Totales, solamente 2 SAEs fueron conectados definitivamente a las transfusiones.  

Entre los 21 el otro SAEs que no era fatal, la sobrecarga circulatoria transfusión-asociada (TACO) y el daño de pulmón agudo transfusión-relacionado (TRALI) en el 7% y el 11% eran respectivamente predominantes. Es importante observar que éstos son muy probables ser el resultado del proceso inflamatorio en COVID-19. Los escenarios terminales de la enfermedad viral se asemejan de cerca este a SAEs, de modo que, según el papel, la “fabricación de una determinación inequívoca de la toxicidad plasma-relacionada en individuos crítico enfermos sea difícil.”

Una vez más TRALI y el TACO pueden ocurrir hasta una tasa del casi 10% en los pacientes crítico enfermos que son tratados por la transfusión. No obstante, el estudio actual muestra un índice de SAEs incluso relacionado posiblemente con la transfusión, que está abajo del 1%. Los investigadores comentan, “los índices inferiores de TRALI y el TACO junto con atribución “posiblemente relacionada la” de la mayoría de los casos está tranquilizando.”

Alta eficacia, mortalidad inferior

En fin, entre ellos, solamente 25 probablemente fueron relacionados “posiblemente” con la transfusión por el doctor que trataba. De hecho, solamente 2 de ellos eran “definitivamente” el resultado de la transfusión convaleciente del plasma.

La tasa de mortalidad en siete días era 14,9%. Esto es inferior, considerando el índice más típico del 15% al 20% entre los se hospitalicen que, e incluso regímenes más altos entre ésos admitidos al ICU. Cuando se recuerda que sobre el 80% de él estaban seriamente enfermo, y casi un quinto estaba en la disfunción del multi-órgano, debe ser admitido que esto no es inaceptable una alta tasa.

Los investigadores observan que la eficacia del plasma convaleciente no se puede juzgar de este estudio. A pesar de que, aparece que el régimen de recuperación está perfeccionado importante en esta cohorte de pacientes.

Debido al índice de fatalidad de COVID-19 severo, y al tamaño de muestra grande, los investigadores concluya que la transfusión del plasma convaleciente aparece ser un paso seguro en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19 severo.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:

Joyner, M. J.. et al. (2020).  Early Safety Indicators of COVID-19 Convalescent Plasma in 5,000 Patients. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.12.20099879. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.12.20099879v1

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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