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Contrôle insuffisant de vaccin et d'épidémie aux USA

Un publié de papier neuf sur le medRxiv* de serveur de prétirage prouve en mai 2020 que la vaccination doit être combinée avec les interventions nonpharmacological (NPI) pour réaliser le contrôle rapide et efficace de la pandémie actuelle.

L'apparence de l'infection nouvelle COVID-19 de coronavirus aux Etats-Unis pose un fardeau énorme de santé publique ainsi que des difficultés économiques sévères. Le déclin dans la productivité et la santé a déjà mené à un taux de chômage entraînant une diminution de la productivité humaine et économique (traduisant au chômage environ de 30% et à une diminution prévue de PIB de 50% dans quelques mois).

Dorénavant, le manque d'un vaccin ou les traitements efficaces contre le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère a mené à l'utilisation des NPI, y compris le lavage des mains distançant, régulier et efficace matériel, s'usant des masques protecteurs en dehors du traçage de maison et de contact, en plus du l'auto-isolement et de la quarantaine des cas COVID-19 soupçonnés.

NEW YORK - 1ER AVRIL 2020 : Un travailleur de SME en dehors d
NEW YORK - 1ER AVRIL 2020 : Un travailleur de SME en dehors d'une ambulance de mont Sinaï dans Tribeca, New York City pendant la pandémie COVID-19. Crédit d'image : Jennifer M. Mason/Shutterstock

Le chemin vaccinique

Les sociétés pharmaceutiques et les chercheurs multiples travaillent frénétique à un vaccin sûr et peu coûteux, qui prend habituellement une décennie ou plus. Cependant, quelques chercheurs essayent d'accélérer des études et des essais vacciniques, tels que rapide-suivre la mise au point de vaccin contre le virus.

Beaucoup d'agences ont déjà commencé des essais à une certaine phase, pour prouver l'efficacité de la molécule vaccinique. Le vaccin de candidat développé par l'institut de Jenner à l'Université d'Oxford est actuel dans des essais tôt. Si tout va bien, ils espèrent que million de doses premières seront sur le marché avant septembre 2020.

D'autres n'ont pas été lents pour suivre. L'étude actuelle par les chercheurs à l'université de l'Etat d'Arizona et l'université de la Floride vise à combler la lacune pour le développement et l'usage d'un modèle mathématique d'évaluer quel effet un vaccin aurait sur la maladie.

L'effet de distancer social

Les chercheurs ont simulé la première situation sans vaccination ou utilisation de masque de public. Ceci est employé pour mesurer le choc de l'examen médical distançant des mesures quand ce dernier est la seule intervention utilisée au niveau communautaire. Ceci révèle une réduction significative dans le nombre de cas neufs des 120.000 projet environ à 64.000 avec distancer social.

Les vaccins ne sont également pas adaptés pour quelques groupes :

  • Trop jeune ou avec la faible immunité
  • Trop vieux, ou une condition médicale différente, ou peu disposé pour des raisons traditionnelles ou religieuses.

Le pourcentage de vaccination pour l'immunité de troupeau

Les chercheurs demandent alors le moins pourcentage de la population qui doit être vaccinée pour se protéger et d'autres contre les maladies sévères ou critiques. Ceci comprend également ceux de l'âge avancé ou qui optent à l'extérieur pour des raisons culturelles, traditionnelles, ou religieuses.

Le résultat sera si tout va bien immunité de troupeau - quand assez de membres d'une communauté sont infectés et récupérer, la transmission du virus est bloquée de sorte que des personnes non-immunisées soient également protégées contre la maladie. La meilleure voie de réaliser l'immunité de troupeau est vaccination.

Les chercheurs ont constaté que, selon leur analyse, le contrôle universel efficace aux États-Unis est possible si la vaccination plus de 90% est réalisée. Ceci se rapporte à l'utilisation d'un vaccin suboptimal avec un régime de protection de 80%. L'utilisation des masques aussi bien par juste la moitié des Américains réduit nettement le pourcentage exigé pour être vaccinée à 78%.

Combinaison de la vaccination avec des NPI

L'augmentation des régimes de vaccination de ligne zéro sera petite (environ 10%) dans les conditions comme la Floride ou New York mais tout à fait grand aux Etats-Unis en général. Les espérances au niveau national de l'élimination virale utilisant le vaccin imparfait hypothétique sont petit dues à la couverture élevée même exigée.

Cependant, l'étude prouve que « l'élimination COVID-19 (mesurée en termes de porter Rc (le numéro de reproduction de contrôle) à une valeur moins que l'unité) est faisable même si social-distancer est mis en application à un à basse altitude de l'efficacité. »

Avec le bas et l'efficacité de modéré de distancer social, la vaccination au moins de 80% et de 67% respectivement mènera à l'élimination du virus aux États-Unis selon les simulations, disent les chercheurs, élimination de COVID-19 « utilisant un vaccin est grand améliorée si le programme de vaccination est complété avec une autre intervention de santé publique à l'efficacité moyenne à élevée. » Ceci a pu être utilisation de masque dans distancer social public ou prolongé.

De nouveau, la couverture vaccinique de 90% ou plus de la population entière des États-Unis est nécessaire pour l'immunité de troupeau. Ceci peut être irréaliste puisqu'on s'attend à ce que des doses vacciniques suffisantes soient indisponibles au début, beaucoup de gens sont indifférent au sujet du vaccin, et un nombre important de gens ne peut pas être vacciné pour des raisons médicales.

Ceci prête l'urgence à la tâche de compléter la vaccination avec une intervention signicative de santé publique par utilisation universelle de masque l'en public. Avec des régimes plus élevés de vaccination, le journal et le nombre total des morts dues à COVID-19 tomberont.

Effet de distancer de Social et d'utilisation publique de masque

Par exemple, nous avons montré cela pour le bas, le modéré, et social efficace élevé distançant, à New York, vaccination de 80%, de 67% et de 61%, ou plus, peuvent mener au virus que l'élimination a fourni distancer social est également imposée aux niveaux de haut ou de modéré.

Ils ont également simulé l'effet au niveau de population de combiner la stratégie de vaccination avec une stratégie publique d'utilisation de masque. Ils ont trouvé qu'une réduction en valeur du numéro Rc de reproduction) à mesure que l'utilisation vaccinique d'efficacité et de masque augmente - avec juste une utilisation de 10% des masques l'en public. L'utilisation d'un vaccin avec l'efficacité seulement de 80%, couverture vaccinique de 90% peut éliminer le virus de la population entière.

À mesure que l'utilisation de masque grimpe jusqu'à 30% ou à 50%, la couverture vaccinique de 86% et de 82%, respectivement, mènera toujours à l'élimination virale. La couverture exigée pour l'état de New-York et la Floride sera inférieure, selon ce modèle, à environ la vaccination de 82% à de 71% pour l'usage de masque de 10% et de 50%, respectivement.

En résumé, cette étude prouve qu'on peut éliminer COVID-19 dans les conditions de New York et de Floride, ainsi que les États-Unis entiers, même avec un vaccin imparfaitement efficace. Cependant, l'utilisation d'autres mesures de santé publique de limiter l'écart de communauté augmentera de manière significative la réussite du contrôle de virus.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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