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Controle inadequado da vacina e da epidemia nos E.U.

Um papel novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão mostra em maio de 2020 que a vacinação deve ser combinada com as intervenções nonpharmacological (NPI) para conseguir o controle rápido e eficaz da pandemia em curso.

A aparência da infecção nova COVID-19 do coronavirus nos EUA levanta uma carga enorme da saúde pública assim como uma dificuldade econômica severa. A diminuição na produtividade e na saúde tem conduzido já a uma taxa de desemprego que causa uma diminuição na produtividade humana e econômica (traduzindo ao desemprego de aproximadamente 30% e a uma diminuição prevista no GDP por 50% dentro de alguns meses).

A partir de agora, a falta de umas drogas vacinais ou eficazes contra o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) conduziu ao uso das NPI, incluir handwashing afastando-se, regular e eficaz físico, vestindo máscaraes protectoras fora do traçado da HOME e do contacto, além do que o auto-isolamento e a quarentena dos casos COVID-19 suspeitados.

NEW YORK - 1º DE ABRIL DE 2020: Um trabalhador do EMS fora de uma ambulância do monte Sinai em Tribeca, New York City durante a pandemia COVID-19. Crédito de imagem: Jennifer M. Pedreiro/Shutterstock
NEW YORK - 1º DE ABRIL DE 2020: Um trabalhador do EMS fora de uma ambulância do monte Sinai em Tribeca, New York City durante a pandemia COVID-19. Crédito de imagem: Jennifer M. Pedreiro/Shutterstock

A raça vacinal

As companhias farmacéuticas e os pesquisadores múltiplos estão trabalhando frantically em uma vacina segura e barata, que tome geralmente uma década ou mais. Contudo, alguns pesquisadores estão tentando acelerar estudos e experimentações vacinais, tais como o rápido-seguimento da revelação vacinal contra o vírus.

Muitas agências têm começado já experimentações em alguma fase, a provar a eficácia da molécula vacinal. A vacina do candidato desenvolvida pelo instituto de Jenner na universidade de Oxford está actualmente em experimentações adiantadas. Se tudo vai bem, espera que as milhão doses primeiras estarão no mercado daqui até setembro de 2020.

Outro não foi lento seguir. O estudo actual por pesquisadores na universidade estadual do Arizona e por universidade de Florida visa encher a diferença para a revelação e o uso de um modelo matemático avaliar que efeito uma vacina teria na doença.

O efeito de afastar-se social

Os pesquisadores simularam a primeira situação sem vacinação ou uso da máscara do público. Isto está usado para medir o impacto do exame que afasta medidas quando o último é a única intervenção usada a nível comunitário. Isto mostra uma redução significativa no número de novos casos de uns 120.000 projetados a aproximadamente 64.000 com afastar-se social.

As vacinas não são igualmente apropriadas para alguns grupos:

  • Demasiado novo ou com imunidade fraca
  • Demasiado velho, ou um outro problema médico, ou pouco disposto para razões tradicionais ou religiosas.

A porcentagem da vacinação para a imunidade do rebanho

Os pesquisadores pedem então menos porcentagem da população que deve ser vacinada para se proteger e outro das doenças severas ou críticas. Isto igualmente inclui aqueles de idade avançada ou quem optam para fora para razões culturais, tradicionais, ou religiosas.

O resultado será esperançosamente imunidade do rebanho - quando bastante membros de uma comunidade são contaminados e para recuperar, a transmissão viral está obstruída de modo que os indivíduos não-imunes sejam protegidos igualmente contra a doença. A melhor maneira de conseguir a imunidade do rebanho é vacinação.

Os pesquisadores encontraram que, de acordo com sua análise, o controle pandémico eficaz nos E.U. é possível se a vacinação sobre 90% é conseguida. Isto refere o uso de uma vacina suboptimal com uma taxa da protecção de 80%. O uso das máscaras também apenas pela metade dos americanos reduz marcada a porcentagem exigida ser vacinado a 78%.

Combinação de vacinação com as NPI

O aumento em taxas da vacinação da linha de base será pequeno (aproximadamente 10%) nos estados como Florida ou New York mas bastante grande nos EUA no conjunto. As perspectivas de âmbito nacional da eliminação viral que usam a vacina imperfeita hipotética são pequeno devido à cobertura muito alta exigida.

Contudo, o estudo mostra que “a eliminação COVID-19 (medida em termos de trazer Rc (o número da reprodução do controle) a um valor menos do que a unidade) é praticável mesmo se social-se afastar é executado em um de baixo nível da eficácia.”

Com ponto baixo e eficácia do moderado de afastar-se social, a vacinação pelo menos de 80% e de 67% respectivamente conduzirá à eliminação do vírus nos E.U. de acordo com as simulações, diz os pesquisadores, eliminação de COVID-19 “que usa uma vacina é aumentada extremamente se o programa de vacinação é complementado com uma outra intervenção da saúde pública na eficácia média a elevada.” Este podia ser uso da máscara em público ou afastar-se social continuado.

Além disso, a cobertura vacinal de 90% ou mais da população inteira dos E.U. são indispensável para a imunidade do rebanho. Isto pode ser fantasioso desde que as suficientes doses vacinais são esperadas ser não disponíveis no início, muitos povos é indiferente sobre a vacina, e um número de pessoas significativo não pode ser vacinado para razões médicas.

Isto empresta a urgência à tarefa de complementar a vacinação com uma intervenção significativa da saúde pública pelo uso universal da máscara em público. Com taxas mais altas da vacinação, o número diário e total de mortes devido a COVID-19 cairá.

Efeito de afastar-se do Social e do uso público da máscara

Por exemplo, nós mostramos aquele para o ponto baixo, o moderado, e social eficaz alto afastando, em New York, em vacinação de 80%, de 67% e de 61%, ou mais, podem conduzir ao vírus que a eliminação forneceu se afastar social é reforçada igualmente a níveis da elevação ou do moderado.

Igualmente simularam o efeito a nível da população de combinar a estratégia da vacinação com uma estratégia pública do uso da máscara. Encontraram que uma redução no valor do número Rc da reprodução) como o uso vacinal da eficácia e da máscara aumenta - com apenas um uso de 10% das máscaras em público. O uso de uma vacina com eficácia de somente 80%, uma cobertura vacinal de 90% pode eliminar o vírus da população inteira.

Porque o uso da máscara aumenta a 30% ou a 50%, a cobertura vacinal de 86% e de 82%, respectivamente, ainda conduzirá à eliminação viral. A cobertura exigida para Estados de Nova Iorque e Florida será mais baixa, de acordo com este modelo, ao redor da vacinação de 82% a de 71% para um uso da máscara de 10% e de 50%, respectivamente.

Em resumo, este estudo mostra que COVID-19 nos estados de New York e de Florida, assim como os E.U. inteiros, podem ser eliminados mesmo com uma vacina imperfeita eficaz. Contudo, o uso de outras protecções sanitárias públicas limitar a propagação da comunidade aumentará significativamente o sucesso do controle do vírus.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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