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Les stéroïdes et l'immunothérapie améliorent des résultats chez les enfants avec le syndrome inflammatoire de système multiple lié COVID

La demande de règlement avec des anticorps purifiés du sang donné - traitement d'immunoglobuline - et des stéroïdes a remis la fonction cardiaque dans la majorité d'enfants avec le syndrome inflammatoire de système multiple lié COVID, selon hier publié de recherches neuves dans la circulation, le tourillon de navire amiral de l'association américaine de coeur.

Les médecins autour du monde ont récent noté qu'un nombre restreint d'enfants exposés à COVID-19 ont une condition apparaissante avec des configurations superposant le choc toxique staphylococcique et assimilés à un état cardiaque connu sous le nom de maladie de Kawasaki, avec l'inflammation cardiaque.

Les sympt40mes le plus couramment observés haut-clouent la fièvre, la léthargie exceptionnelle au-dessus de plusieurs jours (asthénie), les signes digestifs comprenant la douleur abdominale sévère, vomissement ou la diarrhée, les ganglions lymphatiques gonflés (adénopathie) et l'éruption cutanée.

Dans cette petite étude, la « insuffisance cardiaque aiguë dans le syndrome inflammatoire de multisymptom chez les enfants (MIS0-C) dans le cadre de la pandémie SARS-CoV-2 globale, » les chercheurs en France et la Suisse a rétrospectivement rassemblé et a analysé des caractéristiques cliniques, biologiques, thérapeutiques et premières de résultats pour des enfants admis à l'unité de soins intensifs pédiatrique du 22 mars au 30 avril 2020, avec la fièvre, le choc cardiogénique ou la dysfonction ventriculaire gauche aiguë avec la condition inflammatoire.

Cette analyse a compris 35 enfants (âges 2 16 ; âge moyen de 10 ans). Trente et un (88,5%) enfants ont vérifié le positif pour l'infection SARS-CoV-2, et aucun des enfants n'a eu la maladie cardio-vasculaire fondamentale. Les conditions secondaires étaient limitées, et 17% de patients étaient le poids excessif (n=6).

Tous les patients se sont présentés avec la fièvre et la léthargie exceptionnelle (asthénie) durant approximativement 2 jours, et 83% de patients (n=29) a présenté avec des symptômes gastro-intestinaux.

Le dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche était présent dans tous les patients en association avec la pression artérielle systolique inférieure. Presque toute l'aide respiratoire requise par patients (n= 33). La fonction ventriculaire gauche a récupéré dans la majorité de patients rebutés à partir de l'unité de soins intensifs (n=25).

Dix patients soignés avec ECMO (oxygénation extracorporelle de membrane) pendant 3-6 jours ont été avec succès sevrés. (ECMO est un procédé par lequel le sang soit envoyé par une machine pour augmenter la quantité de l'oxygène dans le sang. Le sang riche en oxygène est alors retourné au fuselage.)

La majorité de patients a reçu le traitement intraveineux d'immunoglobuline (n=25), et 12 patients ont été soignés avec des stéroïdes intraveineux.

Trois enfants ont été traités avec une interleukine 1 antagoniste des récepteurs dû à la condition inflammatoire sévère persistante. 23 patients ont été soignés avec une dose thérapeutique d'héparine. On n'a observé aucune mort.

La majorité de patients a récupéré dans quelques jours suivant l'immunoglobuline intraveineuse, avec le traitement par stéroïdes adjunctive utilisé dans un tiers. La demande de règlement avec de l'immunoglobuline semble être associée à la guérison du fonctionnement systolique ventriculaire gauche. »

Chercheurs.

Les recherches de clés des chercheurs sont :

  • Le syndrome inflammatoire de système multiple chez les enfants (DIVERS) est un syndrome neuf qui semble être temporellement lié à l'exposition précédente à SARS-CoV-2.
  • Les similitudes DIVERSES de parts avec la maladie atypique de Kawasaki, mais les signes cliniques importants sont en grande partie différents.
  • La participation myocardique avec l'insuffisance cardiaque aiguë est vraisemblablement due à la stupéfaction myocardique ou à l'oedème plutôt que des dégâts myocardiques inflammatoires.
  • Considérant que l'exposé initial peut être sévère avec quelques patients ayant besoin de l'aide mécanique circulatoire et respiratoire, on observe actuel la guérison rapide avec l'utilisation de l'immunoglobuline et des stéroïdes.
  • Le diagnostic précoce et le management semblent mener à l'effet favorable utilisant des traitements classiques.
  • L'étude complémentaire est nécessaire pour déterminer le large spectre de la maladie et si les complications cardiaques à long terme peuvent surgir.