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Os esteróides e a imunoterapia melhoram resultados nas crianças com síndrome inflamatório do sistema múltiplo COVID-relacionado

O tratamento com os anticorpos refinados do sangue doado - terapia imune da globulina - e esteróides restaurou a função do coração na maioria das crianças com síndrome inflamatório do sistema múltiplo COVID-relacionado, de acordo com a pesquisa nova publicada ontem na circulação, o jornal da capitânia da associação americana do coração.

Os médicos têm notado em todo o mundo recentemente que um pequeno número de crianças expor a COVID-19 têm uma condição emergente com as características que sobrepor a síndrome tóxica de choque e similares a uma condição de coração conhecida como a doença de Kawasaki, junto com a inflamação cardíaca.

Os sintomas observados o mais geralmente alto-estão cravando a febre, letargia incomum sobre diversos dias (astenia), os sinais digestivos que incluem a dor abdominal severa, o vômito ou a diarreia, nós de linfa inchados (adenopatia) e prurido de pele.

Neste estudo pequeno, “a parada cardíaca aguda na síndrome inflamatório do multisymptom nas crianças (MIS0-C) no contexto da pandemia SARS-CoV-2 global,” pesquisadores em França e Suíça retrospectiva recolheu e analisou dados clínicos, biológicos, terapêuticos e adiantados do resultado para as crianças admitidas à unidade de cuidados intensivos pediatra do 22 de março ao 30 de abril de 2020, com febre, choque cardiogénico ou deficiência orgânica ventricular esquerda aguda com estado inflamatório.

Esta análise incluiu 35 crianças (idades 2 16; idade mediana de 10 anos). Trinta e umas (88,5%) crianças testaram o positivo para a infecção SARS-CoV-2, e nenhumas das crianças tiveram doença cardiovascular subjacente. As circunstâncias secundárias eram limitadas, e 17% dos pacientes eram excessos de peso (n=6).

Todos os pacientes apresentaram com a febre e a letargia incomum (astenia) que duram aproximadamente 2 dias, e 83% dos pacientes (n=29) apresentou com sintomas gastrintestinais.

A deficiência orgânica sistólica ventricular esquerda estou presente em todos os pacientes em colaboração com a baixa pressão sanguínea sistólica. Quase todo o auxílio respiratório exigido pacientes (n= 33). A função ventricular esquerda recuperou na maioria dos pacientes descarregados da unidade de cuidados intensivos (n=25).

Dez pacientes tratados com o ECMO (oxigenação extracorporal da membrana) por 3-6 dias foram desmamados com sucesso. (ECMO é um processo por meio de que o sangue é enviado através de uma máquina para aumentar a quantidade de oxigênio no sangue. O sangue oxigênio-rico é retornado então ao corpo.)

A maioria dos pacientes recebeu o tratamento imune intravenoso da globulina (n=25), e 12 pacientes foram tratados com os esteróides intravenosos.

Três crianças foram tratadas com um interleukin 1 antagonista do receptor devido ao estado inflamatório severo persistente. 23 pacientes foram tratados com uma dose terapêutica da heparina. Nenhuma morte foi observada.

A maioria dos pacientes recuperou dentro de alguns dias que seguem a globulina imune intravenosa, com a terapia esteróide adjuvante usada em um terço. O tratamento com globulina imune parece ser associado com a recuperação da função sistólica ventricular esquerda.”

Pesquisadores.

Os resultados chaves dos pesquisadores são:

  • A síndrome inflamatório do sistema múltiplo nas crianças (VARIADAS) é uma síndrome nova que pareça ser relacionada temporal à exposição precedente a SARS-CoV-2.
  • As similaridades VARIADAS das partes com doença atípica de Kawasaki, mas os sinais clínicos proeminentes são pela maior parte diferentes.
  • A participação miocárdica com parada cardíaca aguda é provavelmente devido a aturdir miocárdico ou a edema um pouco do que a dano miocárdico inflamatório.
  • Considerando que a apresentação inicial pode ser severa com alguns pacientes que exigem o auxílio mecânico circulatório e respiratório, a recuperação rápida com o uso da globulina e de esteróides imunes é observada actualmente.
  • O diagnóstico adiantado e a gestão parecem conduzir ao resultado favorável usando terapias clássicas.
  • O estudo adicional é necessário determinar o espectro completo da doença e se as complicações cardíacas a longo prazo podem elevarar.