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Los esteroides y la inmunoterapia perfeccionan resultados en niños con síndrome inflamatorio del multisistema COVID-relacionado

El tratamiento con los anticuerpos purificado de la sangre donada - terapia inmune de la globulina - y los esteroides restableció la función del corazón en la mayoría de niños con síndrome inflamatorio del multisistema COVID-relacionado, según la nueva investigación publicada ayer en la circulación, el gorrón del buque insignia de la asociación americana del corazón.

Los médicos en todo el mundo han observado recientemente que una pequeña cantidad de niños expuestos a COVID-19 tienen una condición emergente con las características que recubren síndrome tóxico de la descarga eléctrica y similares a una enfermedad cardíaca conocida como enfermedad de Kawasaki, así como la inflamación cardiaca.

Los síntomas observados lo más común posible alto-están clavando fiebre, letargo inusual durante varios días (astenia), los signos digestivos incluyendo dolor abdominal severo, el vomitar o diarrea, los ganglios linfáticos hinchados (adenopatía) y erupción de piel.

En este pequeño estudio, el “paro cardíaco agudo en síndrome inflamatorio del multisymptom en los niños (MIS0-C) en el contexto del pandémico global SARS-CoV-2,” los investigadores en Francia y Suiza cerco y analizaba retrospectivo los datos clínicos, biológicos, terapéuticos y tempranos del resultado para los niños admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos pediátrica del 22 de marzo al 30 de abril de 2020, con fiebre, descarga eléctrica cardiogénica o la disfunción ventricular izquierda aguda con el estado inflamatorio.

Este análisis incluyó a 35 niños (edades 2 a 16; edad mediana de 10 años). Treinta y uno (88,5%) niños probaron el positivo para la infección SARS-CoV-2, y ningunos de los niños tenían enfermedad cardiovascular subyacente. Las condiciones secundarias eran limitadas, y los 17% de pacientes eran el exceso de peso (n=6).

Todos los pacientes presentaron con la fiebre y el letargo inusual (astenia) que duraban aproximadamente 2 días, y el 83% de los pacientes (n=29) presentaron con síntomas gastrointestinales.

La disfunción sistólica ventricular izquierda estaba presente en todos los pacientes en asociación con la presión arterial sistólica inferior. Casi toda la ayuda respiratoria requerida pacientes (n= 33). La función ventricular izquierda se recuperó en la mayoría de pacientes descargados de la Unidad de Cuidados Intensivos (n=25).

Destetaron a diez pacientes tratados con ECMO (oxigenación extracorporal de la membrana) por 3-6 días con éxito. (ECMO es un proceso por el que la sangre se envíe a través de una máquina para aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre. La sangre oxígeno-rica entonces se vuelve a la carrocería.)

La mayoría de pacientes recibió el tratamiento inmune intravenoso de la globulina (n=25), y trataron a 12 pacientes con los esteroides intravenosos.

Trataron a tres niños con un interleukin 1 antagonista del receptor debido al estado inflamatorio severo persistente. trataron a 23 pacientes con una dosis terapéutica de la heparina. No se observó ningunas muertes.

La mayoría de pacientes se recuperó dentro de algunos días que seguían la globulina inmune intravenosa, con la terapia esteroide adjunctive usada en una mitad. El tratamiento con globulina inmune aparece ser asociado a la recuperación de la función sistólica ventricular izquierda.”

Investigadores.

Las conclusión dominantes de los investigadores son:

  • El síndrome inflamatorio del multisistema en los niños (DIVERSOS) es un nuevo síndrome que aparece ser relacionado temporal con la exposición anterior a SARS-CoV-2.
  • Las semejanzas DIVERSAS de las partes con la enfermedad anormal de Kawasaki, pero los signos clínicos prominentes son en gran parte diferentes.
  • La implicación del miocardio con paro cardíaco agudo es probablemente debido a aturdir del miocardio o al edema bastante que al daño del miocardio inflamatorio.
  • Considerando que la presentación inicial puede ser severa con algunos pacientes que requieren ayuda mecánica circulatoria y respiratoria, la recuperación rápida con el uso de la globulina y de los esteroides inmunes se observa actualmente.
  • El diagnóstico precoz y la administración aparecen llevar al resultado favorable usando terapias clásicas.
  • El estudio adicional es necesario determinar el espectro completo de la enfermedad y si las complicaciones cardiacas a largo plazo pueden presentarse.