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I parassiti proteggono da SARS-CoV-2?

Il mondo ha veduto raramente un'infezione prontamente ereditaria come il coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo durante il secolo scorso. Entro cinque mesi, il virus ha creato un Tsunami dei casi positivi COVID-19, comprendente quasi 4,88 milione di persone e causante 322.000 morti.

Tuttavia, la diffusione del virus è più lenta di quanto preveduta in Africa. Un nuovo studio dai ricercatori all'università di Makerere e dal banco di Londra dell'igiene & della medicina tropicale e pubblicato sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nel maggio 2020 è messo a fuoco sull'individuazione del tutto il collegamento possibile fra l'a basso rischio dell'infezione e le infezioni parassitarie.

Il ruolo di infiammazione in COVID-19 severo

Le manifestazioni di malattia in COVID-19 variano da asintomatico a supporto ventilatorio meccanico di richiesta criticamente malato. COVID-19 severo si manifesta con una risposta del hyperimmune che è tracciata dagli alti livelli delle citochine pro-infiammatorie come IL-6, IL-2 e TNF-α spesso definito la tempesta di citochina o la sindrome della versione di citochina. Gli alti livelli di IL-6 sono associati con la severità aumentata della malattia in COVID-19. Alcuni studi indicano che quando i pazienti con la malattia severa sono curati con gli anticorpi monoclonali che bloccano la via di segnalazione IL-6, la durata del soggiorno nell'unità di cure intensive (ICU) è accorciata e c'è una risoluzione più iniziale della malattia.

Immunomodulatori nell'infestazione parassitaria

Le infestazioni parassitarie sono diffuse in Africa. Molti parassiti vivono per anni in loro host, senza produrre i sintomi significativi. Ciò è dovuto l'interazione di immunità contro tolleranza. Cioè l'immunità di sterilizzazione, o lo sviluppo di una risposta immunitaria abbastanza forte per eliminare l'agente patogeno, è raggiunta raramente. Eppure, il conteggio del parassita e la distribuzione sono tenuti nell'assegno, permettendo che il host viva una vita principalmente sana.

Quindi, può essere arguito che i parassiti sono immunomodulatori eccellenti. Questa conoscenza è stata usata per trattare i termini infiammatori come la sclerosi a placche e la malattia di viscere infiammatoria, dove gli escrementi dei parassiti sono modificati per fungere da sostanze immunotolerogenic.

Ciò piombo all'ipotesi che l'incidenza parassitaria potrebbe essere responsabile del numero basso dei casi e di un numero diminuito delle morti in Africa.

Lo studio corrente

Lo studio corrente ha mirato ad esaminare il collegamento possibile fra le infezioni parassitarie endemiche ed il numero dei casi COVID-19 e gli infortuni mortali in ciascuna delle sei regioni del WHO.

I ricercatori hanno raccolto i dati sul numero dei casi e delle morti dalla situazione Report-104 del WHO il 4 maggio 2020. Hanno confrontato ai dati dal rapporto 2019 sui casi e sulle morti di malaria del mondo e i 2018 dati per la schistosomiasi e le infestazioni elmintiche.

Dopo avere definito i dati specifici di ciascun paese e regionali sui casi COVID-19 e morti, incidenza di malaria e morti come pure la schistosomiasi e prevalenza e endemicity dell'elminto, hanno effettuato un'analisi ecologica. Hanno trovato che 42% dei paesi ha avuto malaria endemica, 33% hanno avuti schistosomiasi endemica e 50% ha avuto elmintiasi endemica.  

Misto dei helminthes in feci, analizzi dal microscopio. Credito di immagine: Jarun Ontakrai/Shutterstock
Misto dei helminthes in feci, analizzi dal microscopio. Credito di immagine: Jarun Ontakrai/Shutterstock

Incidenza COVID-19 relativa inversamente a Parasitoses endemico

I ricercatori hanno trovato che l'incidenza di COVID-19 è stata collegata inversamente con quella di malaria e degli elminti del terreno. Cioè i paesi con un'alta incidenza di malaria hanno avuti un a basso rischio di COVID-19. Allo stesso tempo, quelli con l'elmintiasi endemica trasmessa attraverso terreno o la schistosomiasi erano ad un più a basso rischio per COVID-19.

L'Africa rappresenta meno di 1% di tutti i casi e 0,4% delle morti, sebbene abbia 17% della popolazione del mondo. Al contrario, Europa, con la sua popolazione relativamente rada, ha 46% dei casi COVID-19 e quasi 60% delle morti globali.

Tuttavia, l'Africa egualmente ha 93% dei casi della malaria del mondo, quasi 90% delle infestazioni dello Schistosoma e un quarto di tutti gli elminti terreno-trasmessi. Europa ha soltanto 0,55% delle infezioni dell'elminto e zero casi della schistosomiasi o di malaria, nel 2018.

Le Americhe egualmente hanno avute circa 42% dei casi COVID-19 e 33% delle morti, ma soltanto 0,4% dei casi di malaria, 0,7% dei casi della schistosomiasi e 5% di elmintiasi universalmente, nel 2018.

Il numero mediano dei casi COVID-19 ha variato da 192 a 315 in paesi endemici per malaria, la schistosomiasi e l'elmintiasi. Un confronto impressionante è fatto dal numero mediano dei casi COVID-19 nella regione africana del WHO contro il numero mediano dei casi nel Mediterraneo e nell'Europa orientali (153 contro 2.344 e 2.127 casi, rispettivamente).

La correlazione inversa egualmente significa che i paesi con malaria endemica, la schistosomiasi e elmintiasi sarebbero improbabili da avere 600 o più casi di COVID-19. Eppure, se il regolato per i fattori multipli, questa correlazione scompare.

L'ipotesi

Una teoria più iniziale era che la variazione molecolare e genetica in cellule ospiti come conseguenza di malaria endemica riduce la predisposizione del host a COVID-19. Lo studio corrente estende questa protezione fino la schistosomiasi e l'elmintiasi pure. Similmente, l'altra ricerca suggerisce che la vaccinazione di BCG egualmente correli negativamente con i casi COVID-19 e le morti.

I ricercatori hanno suggerito che questo fosse perché BCG stimola l'immunità non specifica, che aumenta lo spettro della protezione contro altri microbi.

La gente nelle aree di malaria-endemico con le tariffe stabili della trasmissione mostra i parassiti di malaria rilevabili nel sangue ma in nessun sintomi della malattia. La stessa interazione fra le citochine immuni protettive e regolarici è veduta nella schistosomiasi. Alcune citochine promuovono la formazione di granulomi, che proteggono le uova del parassita e le citochine regolarici modulano le risposte immunitarie per impedire le risposte patologiche che eliminerebbero il parassita.

COVID-19 severo può anche causare uno stato pro-infiammatorio iperattivo, che può essere evitato o attenuarsi dagli stampi IL-6. Tutti questi risultati piombo all'ipotesi che l'Africano che risparmia da COVID-19 potrebbe essere dovuto il immunomodulation infestazione-associato parassitario.

È considerevole che le popolazioni che migrano dalle aree parassitarie endemiche di infestazione ad altre perdono la loro immunità contro i parassiti e questa è supposta per essere piombo a calare della protezione contro COVID-19 pure.

Come conseguenza dei risultati correnti, i ricercatori dicono, “un'ipotesi plausibile per i casi COVID-19/morti comparativamente bassi nelle aree di parassita-endemico è immunomodulation indotto dai parassiti.„ Il pensiero è che l'infestazione parassitaria stimola la risposta immunitaria ospite, che comprende la tolleranza immunologica attraverso le celle di T regolarici incitate CD4. Ciò egualmente comprende la secrezione di IL-10 e di TGFβ, che sono citochine immunomodulatory. Insieme, questi possono proteggere la persona da COVID-19.

Altre spiegazioni

Le spiegazioni alternative esistono, quale la mancanza di prova diagnostica, che esclude la maggior parte della trasmissione asintomatica in Africa, il viaggio internazionale limitato, che abbassa la diffusione dell'infezione attraverso i confini del paese e le differenze di clima. Altri meccanismi comprendono la differenza in composizione della popolazione ed il ritardo nella diffusione della pandemia.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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