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¿Los parásitos protegen contra SARS-CoV-2?

El mundo ha visto raramente una infección fácilmente transmisible tal como el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática durante el siglo pasado. En el plazo de cinco meses, el virus ha creado un tsunami de los casos positivos COVID-19, comprendiendo casi 4,88 millones de personas de y causando 322.000 muertes.

Sin embargo, la extensión del virus es más lenta que preveída en África. Un nuevo estudio por los investigadores en la universidad de Makerere y la escuela de Londres de la higiene y del remedio tropical y publicada en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar en mayo de 2020 se centra en encontrar cualquier eslabón posible entre el poco arriesgado de la infección y las infecciones parásitas.

El papel de la inflamación en COVID-19 severo

Las manifestaciones de la enfermedad en COVID-19 colocan de asintomático al apoyo ventilatorio mecánico que requiere crítico enfermo. COVID-19 severo manifiesta con una reacción del hyperimmune que sea marcada por niveles de cytokines favorable-inflamatorios como IL-6, IL-2, y TNF-α a menudo llamado la tormenta del cytokine o el síndrome de la baja del cytokine. Los niveles de IL-6 se asocian a la severidad creciente de la enfermedad en COVID-19. Algunos estudios muestran que cuando tratan a los pacientes con enfermedad severa con los anticuerpos monoclonales que ciegan el camino de la transmisión de señales IL-6, la duración del retén en la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU) está acortada, y hay una resolución anterior de la enfermedad.

Immunomodulators en la infestación parásita

Las infestaciones parásitas son dispersas en África. Muchos parásitos viven por años en sus ordenadores principal, sin producir síntomas importantes. Esto es debido a la interacción de la inmunidad comparado con tolerancia. Es decir la inmunidad de esterilización, o el revelado de una inmunorespuesta bastante fuerte para eliminar el patógeno, se logra raramente. No obstante, la cuenta del parásito y la distribución se mantienen la verificación, permitiendo que el ordenador principal viva una vida sobre todo sana.

Así, puede ser deducido que los parásitos son immunomodulators excelentes. Este conocimiento se ha utilizado para tratar condiciones inflamatorias como esclerosis múltiple y el síndrome del intestino irritable, donde las excreciones de parásitos se modifican para actuar como substancias immunotolerogenic.

Esto llevó a la hipótesis que la incidencia parásita podría ser responsable del número inferior de casos y de un número reducido de muertes en África.

El estudio actual

El estudio actual apuntó examinar el eslabón posible entre las infecciones parásitas endémicas y el número de los casos COVID-19 y las fatalidades en cada uno de las seis regiones del WHO.

Los investigadores cerco datos sobre el número de casos y de muertes de la situación Report-104 del WHO el 4 de mayo de 2020. Compararon lo a los datos del parte 2019 sobre casos y muertes de la malaria del mundo, y los 2018 datos para la esquistosomiasis y las infestaciones helmínticas.

Después de destinar datos país-específicos y regionales sobre los casos COVID-19 y las muertes, incidencia de la malaria, y las muertes, así como esquistosomiasis e incidencia y endemicity del helminto, realizaron un análisis ecológico. Encontraron que el 42% de países tenían malaria endémica, el 33% tenían esquistosomiasis endémica, y el 50% tenían helmintiasis endémica.  

Mezclado de helminthes en taburete, analice por el microscopio. Haber de imagen: Jarun Ontakrai/Shutterstock
Mezclado de helminthes en taburete, analice por el microscopio. Haber de imagen: Jarun Ontakrai/Shutterstock

Incidencia COVID-19 relacionada inverso con Parasitoses endémico

Los investigadores encontraron que la incidencia de COVID-19 fue relacionada inverso con la de la malaria y de los helmintos del suelo. Es decir los países con una alta incidencia de la malaria tenían un poco arriesgado de COVID-19. Al mismo tiempo, ésos con la infestación endémica del helminto transmitida a través de suelo o la esquistosomiasis estaban en un más poco arriesgado para COVID-19.

África representa menos el de 1% de todos los casos y 0,4% de muertes, aunque tiene el 17% de la población de mundo. En cambio, Europa, con su población relativamente escasa, tiene el 46% de los casos COVID-19 y casi 60% de muertes globales.

Sin embargo, África también tiene el 93% de los casos de la malaria del mundo, el casi 90% de infestaciones del Schistosoma, y un cuarto de todos los helmintos suelo-transmitidos. Europa tiene solamente 0,55% de infecciones del helminto, y cero caso de la malaria o de la esquistosomiasis, en 2018.

Las Américas también tenían el cerca de 42% de los casos COVID-19 y el 33% de muertes, pero solamente 0,4% de casos de la malaria, 0,7% de casos de la esquistosomiasis, y 5% de helmintiasis por todo el mundo, en 2018.

El número mediano de los casos COVID-19 colocó a partir del 192 a 315 en los países endémicos para la malaria, la esquistosomiasis, y la helmintiasis. Una comparación que informa se hace del número mediano de los casos COVID-19 en la región africana del WHO comparado con el número mediano de casos en el mediterráneo y la Europa del este (153 comparado con 2.344 y 2.127 casos, respectivamente).

La correlación inversa también significa que los países con malaria endémica, esquistosomiasis, y helmintiasis serían poco probables tener 600 o más casos de COVID-19. No obstante, si está ajustada según factores múltiples, esta correlación desaparece.

La hipótesis

Una teoría anterior era que la variación molecular y genética en células huesped como resultado de la malaria endémica reduce la susceptibilidad del ordenador principal a COVID-19. El estudio actual amplía esta protección a la esquistosomiasis y a la helmintiasis también. Semejantemente, la otra investigación sugiere que la vacunación de BCG también correlacione negativo con los casos COVID-19 y las muertes.

Los investigadores sugirieron que fuera esto porque BCG estimula la inmunidad no específica, que aumenta el espectro de la protección contra otros microbios.

La gente en áreas malaria-endémicas con índices estables de transmisión muestra parásitos de malaria perceptibles en sangre pero ningunos síntomas de la enfermedad. La misma interacción entre los cytokines inmunes protectores y reguladores se considera en esquistosomiasis. Algunos cytokines ascienden la formación de granulomas, que protegen los huevos del parásito, y los cytokines reguladores modulan inmunorespuestas para prevenir las reacciones patológicas que eliminarían el parásito.

COVID-19 severo puede también causar un estado favorable-inflamatorio hiperactivo, que se puede evitar o atenuar por los moldes IL-6. Todas estas conclusión llevaron a la hipótesis que el africano que se pasaba sin por COVID-19 podría ser debido al immunomodulation infestación-asociado parásito.

Es significativo que las poblaciones que emigran de áreas parásitas endémicas de la infestación a otras pierden su inmunidad contra parásitos, y esto se supone para ser llevada a la disminución de la protección contra COVID-19 también.

Como resultado de las conclusión actuales, los investigadores dicen, “una hipótesis plausible para los casos COVID-19/las muertes comparativamente inferiores en áreas parásito-endémicas es immunomodulation inducido por los parásitos.” El pensamiento es que la infestación parásita estimula la inmunorespuesta del ordenador principal, que implica tolerancia inmunológica a través de las células de T reguladoras inducidas CD4. Esto también implica la secreción de IL-10 y de TGFβ, que son cytokines inmunomoduladores. Junto, éstos pueden proteger a la persona contra COVID-19.

Otras explicaciones

Las explicaciones alternativas existen, por ejemplo la falta de prueba diagnóstica, que excluye a la mayoría de la transmisión asintomática en África, el viaje internacional limitado, que baja la extensión de la infección a través de las bandas del país, y diferencias del clima. Otros mecanismos incluyen la diferencia en la composición de población y el retraso en la extensión del pandémico.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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