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Cierto corticosteroide podía perfeccionar COVID-19 severo, dice a investigadores

Los investigadores en la universidad de estado de Wayne y el sistema de la salud de Henry Ford en Michigan han conducto un estudio que indicaba que el methylprednisolone del corticosteroide podría perfeccionar resultados entre pacientes con la enfermedad severa 2019 (COVID-19) del coronavirus.

Sin embargo, aunque esto pueda aparecer soportar el uso de corticosteroides de tratar COVID-19, las personas advierten que se prevea que no todas las drogas en esta clase perfeccionen resultados puesto que otros tipos no tenían efectos similares.

“Por ejemplo, el methylprednisolone y el prednisolone fueron predichos para ser efectivos en la inversión de muchos de los cambios accionados por COVID-19, mientras que no eran otros esteroides estrechamente vinculados tales como prednisona o dexamethasone,” escriben Sorin Draghici (departamento de la universidad de informática, de Wayne de estado) y colegas.

Las personas dicen que las conclusión tienen implicaciones importantes para el pandémico en el futuro, con independencia del virus implicado.

Una versión de la prueba preliminar del artículo se puede alcanzar en el medRxiv* del servidor, mientras que el artículo experimenta la revisión paritaria.

Micrográfo de electrón nuevo de la transmisión de Coronavirus SARS-CoV-2 de las partículas del virus SARS-CoV-2, aislado de un paciente. La imagen capturada y color-aumentada en el NIAID integró el centro de investigación en el fuerte Detrick, Maryland. Haber: NIAID
Micrográfo de electrón nuevo de la transmisión de Coronavirus SARS-CoV-2 de las partículas del virus SARS-CoV-2, aislado de un paciente. Imagen capturada y color-aumentada en el centro de investigación integrado de NIAID (IRF) en el fuerte Detrick, Maryland. Haber: NIAID

Esfuerzos actuales de manejar COVID-19

Actualmente, los esfuerzos de manejar COVID-19 incluyen el diagnóstico precoz, medicaciones antivirus, la modulación del sistema inmune, y la investigación y desarrollo vaccínea.

Sin embargo, Draghici y los colegas dicen que un aspecto crucial que debe ser incluido es la identificación y el tratamiento de los pacientes que desarrollan una reacción hyperinflammatory llamada la tormenta del cytokine - una cascada de las reacciones inflamatorias que pueden ser críticas y fatales.

El “tratamiento de esta híper-inflamación en estos pacientes que usaban la existencia, las terapias aprobadas con perfiles de seguro probados podía dirigir la necesidad inmediata para reducir la mortalidad de levantamiento,” escribe a las personas.

¿Cuáles eran los objetivos de este estudio?

Este estudio estado dirigido a, primer, entiende la inmunorespuesta a COVID-19 en células epiteliales del pulmón y, segundo, para encontrar las drogas que reducirían el daño y sobrerreacciones potencialmente fatales del sistema inmune.

Los investigadores utilizaron datos transcriptomic para comparar la infección falsa de una variedad de células A549 (células epiteliales básicas alveolares humanas de la adenocarcinoma) y de las células epiteliales bronquiales humanas primarias (NBHE) con la infección por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, la gripe estacional A y el virus sincitial respiratorio humano.

El micrográfo de electrón nuevo de la exploración de Coronavirus SARS-CoV-2 Colorized de una célula de VERO E6 (púrpura) que exhibía alargó proyecciones de la célula y signos del apoptosis, después de la infección con las partículas del virus SARS-COV-2 (festonear), que fueron aisladas de una muestra paciente. La imagen capturada en el NIAID integró el centro de investigación en el fuerte Detrick, Maryland. Haber: NIAID
Micrográfo de electrón nuevo de la exploración de Coronavirus SARS-CoV-2 Colorized de una célula de VERO E6 (púrpura) que exhibe proyecciones de la célula y signos alargados del apoptosis, después de la infección con las partículas del virus SARS-COV-2 (festonear), que fueron aisladas de una muestra paciente. Imagen capturada en el centro de investigación integrado de NIAID (IRF) en el fuerte Detrick, Maryland. Haber: NIAID

También compararon cambios en la expresión génica, caminos, y mecanismos entre el tejido pulmonar infectado con COVID-19 y el tejido pulmonar sano.

Determinar las drogas aprobadas por la FDA

Una vez que las personas habían determinado los caminos dominantes que parecían ser conectados al hyperinflammation, determinaron, in silico, las drogas aprobadas por la FDA que ejercieron actividad en diversos componentes de la inflamación y se podrían, por lo tanto, potencialmente para repurposed para ayudar a manejar a pacientes con COVID-19 severo.

“El encontrar importante es que las drogas en la misma clase no lograrán efectos similares,” escribe a las personas.

Methylprednisolone fue determinado como la droga muy probablemente para trabajar; apuntó 27 genes que diferenciado fueron expresados en tejidos de COVID-19-infected comparado con tejidos pulmonares sanos.

Prednisolone también fue predicho para ser efectivo en la inversión de muchos de los cambios causados por COVID-19.

No todos los corticosteroides probados eran efectivos

Sin embargo, los corticosteroides estrechamente vinculados, a saber prednisona, dexamethasone, e hidrocortisona, no eran efectivos en la inversión de los cambios. La prednisona apuntó solamente tres genes diferenciado expresados en COVID-19-infected comparado con tejido pulmonar sano, y de ésos, invirtió solamente uno. La prednisona también apuntó dos genes en las células de NHBE, pero no era efectiva en la inversión tampoco de ellas.

Ni el dexamethasone ni la hidrocortisona parecía ser efectiva en el tejido COVID-19, aunque la hidrocortisona pareciera tener un efecto marginal sobre las células de NHBE.

Validación clínica de las conclusión

Para validar sus conclusión, las personas conducto un estudio de la independiente pre-y del poste-tratamiento del methylprednisolone, incluyendo 213 pacientes con el severo-a-moderado COVID-19 que fueron hospitalizados en un centro de salud en Michigan.

La punto final primaria compuesta, que era la necesidad de ICU, la necesidad de la ventilación mecánica y muerte, ocurrida en un importante más de tarifa reducida entre el grupo del poste-tratamiento (34,9%), comparó con el grupo del tratamiento previo (54,3%). El largo mediano del retén del hospital también fue reducido importante en el grupo del poste-tratamiento (5 días), comparado con el grupo del tratamiento previo (8 días).

Las conclusión son constantes con las de estudios recientes

Los autores refieren a dos estudios recientes, uno que denuncia que no soporta el uso de corticosteroides en el tratamiento de COVID-19 y uno que denuncian que el methylprednisolone era efectivo en la disminución del riesgo de mortalidad entre los pacientes COVID-19 con síndrome de señal de socorro respiratoria agudo.

“Ambos partes son totalmente constantes con nuestras conclusión,” diga Draghici y a los colegas… No se prevee que los “corticosteroides, generalmente ayuden como clase de drogas. Sin embargo, se prevee que el methylprednisolone y el prednisolone están apuntando un gran número de los genes afectados por COVID-19 y trabajen importante mejor que otros corticosteroides.”

Los investigadores dicen que sus conclusión tienen implicaciones importantes para el pandémico en el futuro, con independencia del virus implicado.

“Un SARS-CoV2-specific vaccíneo o un SARS-CoV2-specific antivirus reducirá el impacto de este virus determinado en estaciones futuras,” escribe a las personas. “Sin embargo, una mejor comprensión la reacción aguda de los sistemas inmunes y del tener más herramientas para atenuar o para evitar una tormenta del cytokine será importante para cualquier pandémico del futuro sin importar el virus.”

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Source:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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