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La investigación observa COVID-19 en enfermos de cáncer

Mientras que el mundo ataca con el COVID-19 pandémico, las nuevas preguntas se presentan en cuanto al riesgo planteado por el virus a diversas poblaciones de pacientes, incluyendo los ancianos y ésos con enfermedad subyacente. Un nuevo estudio publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar se ocupa en mayo de 2020 del riesgo de COVID-19 en el subgrupo de pacientes con el cáncer.

Estudio: Características y resultado de la infección SARS-CoV-2 en enfermos de cáncer. Haber de imagen: sfam_photo/Shutterstock

Estudios anteriores mostraron duplicar de los índices de mortalidad en pacientes con el cáncer comparado a la población en general (5,6% comparado con 2,3%). El cáncer está entre las condiciones coexistentes que aumentan el riesgo de la enfermedad severa COVID-19. Los estudios chinos han mostrado que el hasta 54% de casos severos ocurrieron en enfermos de cáncer con un índice más alto de muerte, en el hasta 29%.

En cambio, estudios más recientes de China han mostrado que la mortalidad entre enfermos de cáncer es más cercano al 5% al 10%, y es especialmente alta entre ésas con la implicación del pulmón, los tumores primarios o secundarios. Los estudios de Reino Unido y de los E.E.U.U. han contradicho estas conclusión. Los estudios citaron aquí todos confían en pacientes hospitalizados bastante que las cohortes anticipadas de los pacientes COVID-19, que introduce en diagonal en las dimensiones del resultado.

El estudio actual fue iniciado en el curie de Institut que seguía el lockdown nacional en Francia el 6 de marzo de 2020. El registro de los casos del cáncer viene de la duración entera del brote, como consecuencia, y fue diseñado ayudar a contestar a preguntas sobre incidencia de la enfermedad, resultado entre enfermos de cáncer, y factores de riesgo para los resultados negativos.

Características de la población

Había cerca de 9.800 pacientes en todos, que asistieron al curie de Institut por lo menos una vez. De éstos, sobre 7.800 estaban en el tratamiento activo. El cáncer más común con mucho era cáncer de pecho, en el 45%, seguido por muchos otros tipos en el 5% al 6% por cada uno.

Había 141 pacientes registrados en el registro cancer-COVID-19, que da una incidencia de cerca de 1,4%. La edad mediana era 62 años, pero un cuarto estaba sobre 70. Un quinto de los pacientes era obeso. Sobre un tercero tenía tensión arterial alta, un quinto era fumadores, y sobre el 15% tenía diabetes.

Los anticoagulantes, los inhibidores de ACE, o ARBs para la hipertensión y los corticosteroides eran de uso general por un cuarto, un quinto, y ligeramente abajo de un quinto de pacientes. El tipo de cáncer en este grupo siguió la tendencia general pero en un de alto nivel, con el cáncer de pecho el 40% que explicaba seguido por los cánceres de sangre y los de los órganos femeninos en el 13%.

el 70% de pacientes con los tumores sólidos habían avance el cáncer, y el 41% tenían metástasis en el pulmón. Los solamente 39% eran tratados con la terapia curativa para el cáncer.

Trayectoria paciente de la línea de fondo al día 28. Diagram mostrar el estado cambiante de enfermos de cáncer con COVID-19, sobre la base de la continuación individual. En la línea de fondo, descargaron a casa (las barras azul marino) o fueron hospitalizados a los pacientes inmediatamente (las barras azules claras), incluyendo los pacientes hospitalizados ya a la hora de la diagnosis COVID-19 (infección hospital-detectada). El estado del paciente pudo haber cambiado el los días 7, 14 y 28 a una de las cuatro modalidades siguientes: descargado a casa (barras azul marino), hospitalizado (barras azules claras), admitido a ICU (barras anaranjado oscuro), y fallecido (barras anaranjadas claras). Los flujos grises entre las barras son proporcionales al número de pacientes en cada paso
La trayectoria paciente de la línea de fondo al día 28. Diagram mostrar el estado cambiante de enfermos de cáncer con COVID-19, sobre la base de la continuación individual. En la línea de fondo, descargaron a casa (las barras azul marino) o fueron hospitalizados a los pacientes inmediatamente (las barras azules claras), incluyendo los pacientes hospitalizados ya a la hora de la diagnosis COVID-19 (infección hospital-detectada). El estado del paciente pudo haber cambiado el los días 7, 14, y 28 a una de las cuatro modalidades siguientes: descargado a casa (barras azul marino), hospitalizado (barras azules claras), admitido a ICU (barras anaranjado oscuro), y fallecido (barras anaranjadas claras). Los flujos grises entre las barras son proporcionales al número de pacientes en cada paso

Las evaluaciones pacientes no revelaron ninguna diferencia importante en la implicación del pulmón en enfermos de cáncer con COVID-19. Había diferencias en los resultados del prueba de laboratorio referentes a los hemogramas, pero éstos no tenían ningún valor clínico.

Descargaron a dos tercios de pacientes a casa, con el solamente cerca de 8% que era transferido a la Unidad de Cuidados Intensivos (ICU) en algún momento. Eventual, alrededor de un quinto de pacientes murió de COVID-19, sobre todo ésos con el cáncer de pulmón y la malignidad de la sangre. En total, transfirieron a los ICU o murieron a 35 pacientes, que fueron clasificados como resultado pobre.

Los principales factores de riesgo para un resultado pobre incluyeron una más vieja edad, el sexo masculino, el tipo de cáncer (cáncer del no-pecho y terapia paliativa), y COVID-19 con síntomas del pulmón y una implicación más extensa del pulmón. Sin embargo, en análisis multivariante, solamente la desaturación del oxígeno y las pruebas del daño de pulmón en proyección de imagen del pecho eran calculadores seguros para la muerte o la admisión de ICU, aumentando tales probabilidades en casi 7 y 2,5 veces, respectivamente.

¿Cómo COVID-19 afectó a cuidado del cáncer?

En el casi 70% de casos, los doctores pararon la quimioterapia, la terapia apuntada, y la radioterapia actual. La terapia inmune del inhibidor del punto de verificación fue parada hacia adentro sobre el 80% de pacientes. Las cirugías electivas fueron pospuestas en el casi 80% de los casos por tres semanas por término medio.

¿Por qué es este estudio importante?

Este estudio es el primer estudio anticipado de enfermos de cáncer con COVID-19, incluyendo las poblaciones hospitalizada y del paciente no internado. Los resultados entran en tres grupos:

Un índice de incidencia de 1,4% entre los enfermos de cáncer totales, o 1,7% en que solamente ésos con enfermedad activa se consideran. Ésta es posiblemente un underestimate pero caídas dentro del presupuesto 5,7% para Francia en conjunto.

En comparación con la incidencia 12,3% de la infección en el área donde se localiza el curie de Institut, esto indica eso en conjunto, los enfermos de cáncer no es un riesgo más alto para COVID-19 comparado a la población en general cuando bajo condiciones del lockdown.

Las características clínicas de COVID-19 en tales pacientes son también comparables a ésas en la población en general. La mortalidad en ambos grupos es el cerca de 20% y fue predicha por características de COVID-19 bastante que cáncer a menos que este último fuera diagnosticado recientemente.

Los hospitalizado del cáncer con COVID-19 tenían el mismo riesgo de muerte. Algunas razones de esto podrían ser el uso de los anticoagulantes, que previnieron posiblemente thromboembolism. El agotamiento inmune o la inflamación preexistente podía explicar la falla de observar una tormenta del cytokine en esta población.

Impacto de COVID-19 en cuidado del cáncer

En casi dos tercios de casos, los tratamientos contra el cáncer no podían proceder como estaba previsto. Otro estudio de los mismos investigadores muestra una caída en las consultas primarias para el cáncer de pecho cerca sobre un tercero, comparadas al mismo periodo de tiempo en 2019. Esto podía tener un efecto pronunciado sobre cáncer mientras que también ponía una deformación en recursos sanitarios cáncer-relacionados.

Los enfermos de cáncer del pecho pueden ser sobrerepresentados en este estudio, que habría podido llevar a una mejoría falsa en las estadísticas del resultado. Sin embargo, la configuración paciente es similar a la de otros centros que ofrezcan cuidado completo del cáncer.

Los investigadores concluyen, “nuestras conclusión sugieren fuertemente que COVID-19 sea ni más frecuente ni más fatal en enfermos de cáncer en conjunto. Una evaluación clínica de la línea de fondo simple que combina la dimensión de la saturación O2 y una exploración del CT del pecho determina sin obstrucción a pacientes a riesgo de resultado pobre y se debe recomendar extensamente en enfermos de cáncer con COVID-19 sospechoso.”

Este estudio, combinado con mejores datos epidemiológicos basados en la prueba amplia del anticuerpo y períodos más extendidos de la continuación, debe ayudar a desarrollar un mejor cuidado para los enfermos de cáncer mientras que está continuando el pandémico.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

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