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Tampone rinofaringeo contro saliva per la diagnosi COVID-19

Una cosa è diventato evidente nella pandemia in corso di COVID-19. La diagnosi precoce ed il trattamento, se necessario, è cruciali da impedire la progressione della malattia alle fasi critiche e pericolose in cui il tasso di mortalità è molto superiore ad altrimenti. La diagnosi rapida è egualmente chiave a contenere gli scoppi tenendo conto del contatto efficiente che rintraccia negli ospedali come pure nelle comunità.

Studio: Confronto di rilevazione SARS-CoV-2 in tampone e saliva rinofaringei. Credito di immagine: Crittografo/Shutterstock
Studio: Confronto di rilevazione SARS-CoV-2 in tampone e saliva rinofaringei. Credito di immagine: Crittografo/Shutterstock

Un nuovo studio sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nel maggio 2020 paragona l'affidabilità dei risultati della prova ottenuti dalla saliva contro i tamponi rinofaringei (NPS), suggerenti la possibilità di contare sul precedente come modo più rapido e più facile di ottenere le provette ad un più a basso rischio dell'esposizione e di meno esigenza della formazione e della strumentazione protettiva.

La spiegazione razionale per usando gli esemplari di NPS per la diagnosi di COVID-19 da RT-PCR è l'abbondanza di ricevitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) nelle vie respiratorie superiori.

Tuttavia, ACE2 egualmente è trovato agli alti livelli sulla linguetta, che spiega perché la bocca è un sito principale per l'infezione con il virus, come la saliva può passare sopra l'infezione anche prima che i sintomi compaiano e l'avvenimento del ageusia. Ciò indica l'alta possibilità di usando la saliva per la diagnosi di COVID-19, con ancora la migliore sensibilità che NPS.

Lo studio corrente è puntato su che esplora il valore diagnostico dei due che il campione digita dentro un modo futuro progettato.

Paragone degli esemplari accoppiati della saliva e di NPS

I ricercatori hanno raccolto i paia degli esemplari, di un NPS e dell'una saliva, da tutti i casi sospettati COVID-19 come pure dai pazienti fatti riferimento con la diagnosi di COVID-19 ed esaminati da RT-PCR.

C'erano 33 pazienti, 9 con la malattia confermata e 24 casi sospettati. La maggior parte di ex sottogruppo hanno avuti sintomi delicati o moderati. L'età media era di 70 anni.

Il giorno mediano della raccolta del campione per i pazienti confermati era ai 10 giorni dall'inizio di sintomo. Tutti i campioni di NPS in questo gruppo di 9 erano positivi per il virus e in 90% dei casi, in saliva pure. L'un campione negativo della saliva è venuto i 19 giorni dopo che i sintomi sono comparso.

Il caricamento virale medio era 6,1 e 4,2 in NPS e saliva, rispettivamente. Ciò era dovuto il periodo più tardo della raccolta in molti pazienti. Ai punti più in anticipo di tempo, il caricamento virale era equivalente in entrambi i gruppi.

Tutti i pazienti sono stati messi su favipiravir e la PCR è stata fatta dopo sollievo sintomatico per valutare la data possibile di scarico. Tutti i campioni (11/27) in due settimane dell'inizio di sintomo erano positivi in entrambi i tipi di esemplari, ma non in tutti i casi dopo questo punto. Sembrerebbe che la saliva perdesse più presto la positività virale degli esemplari di NPS.

Che cosa lo studio ha trovato?

Di 27 NPS e della saliva campiona catturato da 24 ha sospettato i pazienti, entrambi i tipi di esemplari sono risultati negativo per il virus in tutti i casi.

I ricercatori citano le tariffe similmente impressionanti della positività virale nei campioni della saliva, negli studi dalle parti differenti del mondo, compreso Hong Kong, l'Italia, New Haven e l'Australia. Commentano, “catturato coerente insieme, supporto di questi risultati l'uso della saliva come efficace alternativa ai tamponi rinofaringei per la diagnosi e selezione di COVID-19.„

È conosciuto che il caricamento virale in saliva è più alto all'inizio dei sintomi, particolarmente durante la prima settimana. Poi va giù con tempo. Lo studio corrente conferma questi risultati, con il virus che è rilevabile in tutti gli esemplari della saliva catturati in due settimane del primo sintomo.

Valutazione dello spazio del virus facendo uso della prova della saliva

Facendo uso della PCR, in tensione e del virus morto non può essere distinto. Gli studi dalla Corea del Sud suggeriscono che la persistenza delle particelle virali morte nella nasofaringe potrebbe provocare i falsi positivi.

D'altra parte, lo studio corrente suggerisce che i risultati di PCR diventino più presto negativi in saliva di in NPS, in grado di significare che la saliva rimuove più efficientemente le particelle virali morte dalla bocca. Ciò ha potuto fare la saliva che verifica un migliore modo esaminare la distanza del virus dall'organismo nei casi COVID-19.

Due altri studiano la fabbricazione degli stessi risultati contraddittori trovati confronto. Considerando che si ha dichiarato un più alto caricamento virale in saliva confrontata a NPS, l'altro ha determinato che la sensibilità di rilevazione era più bassa per la saliva, facendo uso del CT come riferimento.

Sensibilità di saliva contro NPS

Lo studio corrente precisa che la sincronizzazione della raccolta di esemplare è un fattore nella determinazione della positività della prova. Ai punti più in anticipo di tempo, sia la saliva che NPS mostrano le tariffe equivalenti dei risultati positivi, ma questa cambia mentre il tempo trascorre dall'inizio di sintomo.

Alcune ragioni potrebbero comprendere la differenza nella sincronizzazione della campionatura poiché nessun campione è stato contenuto la prima settimana dall'inizio di sintomo quando il caricamento virale salivario è il più alto. Le variazioni nel metodo di campionamento hanno potuto anche essere un fattore nelle differenze osservate nella sensibilità del campione.

Per esempio, lo studio corrente ha utilizzato 1 ml di saliva confrontato ad un terzo di una tazza in un altro studio. La metodologia della raccolta di NPS, tuttavia, è rimanere altamente ripetibile ed affidabile nello studio corrente, a differenza di alcuni altri. L'uso di favipiravir può anche svolgere un ruolo nello spazio virale rapido dalla cavità orale.

I ricercatori riassumono: “Dato i grandi vantaggi della raccolta della saliva che non richiede gli specialisti dell'ufficiale sanitario e le attrezzature protettive, i nostri risultati insieme agli studi recenti supportano l'uso della saliva come un'alternativa non invadente ai tamponi rinofaringei notevolmente per facilitare prova diffusa di PCR.„

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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