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La graisse abdominale affecte-t-elle les résultats COVID-19 ?

Pendant que la pandémie COVID-19 semble ralentir à quelques parties du monde légèrement mais accélérer dans d'autres, les scientifiques vérifient le rôle joué par toute une série des facteurs qui pourraient influencer les résultats finaux. Une étude neuve publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage examine en mai 2020 le rôle de la graisse abdominale (obésité viscérale, Vo) dans COVID-19 sévère.

Étude : Obésité et COVID-19 : Le rôle du tissu adipeux viscéral. Crédit d
Étude : Obésité et COVID-19 : Le rôle du tissu adipeux viscéral. Crédit d'image : Koldunova Anna/Shutterstock

L'objectif de l'étude actuelle

Les chercheurs utilisés ont calculé (CT) des mesures basées sur tomographie de viscéral et de graisse sous-cutanée pour évaluer la présence de l'obésité et pour la comparer à la gravité de la maladie COVID-19.

L'obésité a été proposée, à la lumière de la recherche précédente, pour être un facteur de risque pour COVID-19 sévère. Cependant, la distribution des réserves lipidiques de l'organisme est presque aussi importante que l'obésité elle-même en déterminant le risque cardiometabolic.

De la graisse viscérale ou abdominale est liée au syndrome métabolique, augmentant le risque de maladie cardio-vasculaire et de diabète de type 2, et le risque ultérieur des conditions médicales variées. Bien que l'indice de masse corporelle soit par habitude employé comme outil de dépistage pour l'obésité dans les adultes, il ne peut pas avec sensibilité recenser la masse grasse excessive, ni peut il indiquer où la graisse est localisée.

L'étude actuelle était exactement l'évaluation visée viscérale et graisse sous-cutanée à aider à décrire la distribution des réserves lipidiques de l'organisme d'une façon fiable.

Évaluant la graisse viscérale contre l'indice de masse corporelle et la gravité COVID-19

Ils ont exécuté une analyse rétrospective de 30 patients, dont tous avaient confirmé COVID-19 par l'essai en laboratoire, avec un âge moyen de 66 ans, d'un centre unique à Berlin, l'Allemagne. Le test confirmatoire était amplification en chaîne par polymérase (PCR) sur les écouvillons nasaux nasopharyngaux ou profonds, exécutés au moment de l'admission.

COVID-19 sévère a été défini par l'un des après des critères : hospitalisation dans l'unité de soins intensifs (ICU), avec le besoin de déflecteur. Tous les patients ont été également examinés pour la graisse abdominale au niveau de la première vertèbre lombaire utilisant la poitrine CT d'inférieur-dose.

Les chercheurs ont constaté que le risque de COVID-19 sévère a été augmenté par la présence de la graisse abdominale et était proportionné à l'augmentation de la circonférence abdominale supérieure. L'admission d'ICU a été exigée pour 43% de patients pendant la demande de règlement, avec les hommes étant affectés plus souvent que des femmes dans l'étude actuelle. Des 13 admissions d'ICU, 7 éventuellement dus être mis sur les déflecteurs, 6 d'entre eux étant des hommes.

Une analyse régressive a montré cela pour chaque augmentation de VFA par 1 dm2, le risque pour l'admission d'ICU est monté par 23 fois, et pour la ventilation artificielle par 16 fois, réglé par sexe et par âge. Avec la circonférence abdominale supérieure, l'augmentation d'un centimètre a été liée à une augmentation de 1,1 fois de risque pour l'admission d'ICU et de fois 1,25 pour la ventilation artificielle.

Le moyen indice de masse corporelle pour tous les patients était 26, avec un moyen de 26 pour les hommes et de 28 pour des femmes. Cependant, l'indice de masse corporelle était plus élevé pour des patients admis à l'ICU à 27 comparés aux patients de non-ICU à 26, bien que ce n'ait pas été significatif.

Le gros endroit viscéral (VFA) était sensiblement plus élevé chez les hommes (0,95 dm2) comparés aux femmes, et plus haut que la médiane (0,82 dm2) dans tous les patients. L'endroit de graisse totale était plus élevé dans des patients d'ICU comparés à d'autres, et VFA était beaucoup plus grand à 1,12 dm2 contre 0,7 dm2 dans des patients de non-ICU. On a également observé cette différence au sujet de la circonférence abdominale supérieure au cm 107 pour des patients d'ICU contre le cm 99 pour des patients de non-ICU.

Les patients sur des déflecteurs ont également eu un VFA plus élevé à 1,24 dm2 comparés aux patients qui pourraient respirer librement (0,77 dm2). La circonférence abdominale supérieure correspondante était le cm 110 contre le cm 100, respectivement.

Il y avait une corrélation modérée entre VFA et indice de masse corporelle, plus élevés pour les hommes que pour des femmes, et pour la circonférence et l'indice de masse corporelle abdominaux supérieurs, de nouveau plus élevé pour les hommes que pour des femmes, cependant pas par beaucoup.

Les implications de l'étude

Vu un grand nombre d'adultes obèses à presque 650 millions mondiaux, ceci pourrait mener à une augmentation alarmante de risque pour COVID-10 sévère dans l'hémisphère de l'ouest, où l'obésité est un état épidémique. L'utilisation de VFA plutôt que l'indice de masse corporelle d'évaluer la distribution de réserves lipidiques de l'organisme améliore l'exactitude de la corrélation de la gravité COVID-19 avec des réserves lipidiques de l'organisme.

Le mécanisme fondamental peut associer à l'inflammation de qualité inférieure qui persiste dans l'obésité, et qui introduit le développement des conditions dysfonctionnelles métaboliques telles que des mellitus de dyslipidémie ou de diabète de type 2, sans compter que le dysfonctionnement immunisé, qui peut faciliter le risque d'infection. L'obésité viscérale est également le facteur de risque en chef pour beaucoup d'autres troubles, tels que la maladie cardio-vasculaire.

C'est la première étude qui recense expressément la graisse viscérale et la circonférence abdominale supérieure comme facteurs les plus importants pour la maladie COVID-19 sévère. L'étude propose que « la quantification CT basée sur du tissu adipeux viscéral et de la circonférence abdominale supérieure dans la poitrine par habitude acquise CTs puisse, pour cette raison, être un outil simple pour l'évaluation des risques dans SARS-CoV-2-patients. »

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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