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Fa i risultati grassi addominali di influenza COVID-19?

Mentre la pandemia COVID-19 sembra rallentare in alcune parti del mondo leggermente ma accelerare in altri, gli scienziati stanno studiando il ruolo svolto per tutta una serie dei fattori che potrebbero urtare il risultato definitivo. Un nuovo studio pubblicato sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nel maggio 2020 esamina il ruolo di grasso addominale (obesità viscerale, Vo) in COVID-19 severo.

Studio: Obesità e COVID-19: Il ruolo del tessuto adiposo viscerale. Credito di immagine: Koldunova Anna/Shutterstock
Studio: Obesità e COVID-19: Il ruolo del tessuto adiposo viscerale. Credito di immagine: Koldunova Anna/Shutterstock

Lo scopo dello studio corrente

I ricercatori usati hanno computato (CT) alle le misure basate a tomografia di grasso viscerale e sottocutaneo per valutare la presenza di obesità e per paragonarlo alla severità della malattia COVID-19.

L'obesità è stata suggerita, alla luce della ricerca precedente, per essere un fattore di rischio per COVID-19 severo. Tuttavia, la distribuzione di grasso corporeo è quasi importante quanto l'obesità stessa nella determinazione del rischio cardiometabolic.

Il grasso viscerale o addominale è collegato alla sindrome metabolica, aumentando il rischio di malattia cardiovascolare e di diabete di tipo 2 ed il rischio successivo di varie condizioni mediche. Sebbene l'indice di massa corporea sia utilizzato ordinariamente come strumento della selezione per l'obesità in adulti, non può identificare sensibile l'eccessiva massa grassa, né può dire dove il grasso è individuato.

Lo studio corrente era grasso viscerale e sottocutaneo puntato su esattamente di valutazione per contribuire a descrivere la distribuzione di grasso corporeo in un modo credibile.

Valutando grasso viscerale contro severità BMI e COVID-19

Hanno eseguito un'analisi retrospettiva di 30 pazienti, tutti di chi aveva confermato COVID-19 dalla prova di laboratorio, con un'età media di 66 anni, da un singolo centro a Berlino, la Germania. Il test di conferma era reazione a catena della polimerasi (PCR) sui tamponi nasali rinofaringei o profondi, eseguiti ai tempi dell'ammissione.

COVID-19 severo è stato definito da c'è ne di seguenti criteri: ospedalizzazione nell'unità di cure intensive (ICU), con l'esigenza di un ventilatore. Tutti i pazienti egualmente sono stati esaminati per grasso addominale al livello della prima vertebra lombare facendo uso del torace CT della basso dose.

I ricercatori hanno trovato che il rischio di COVID-19 severo è stato aumentato dalla presenza di grasso addominale ed era proporzionato all'aumento nella circonferenza addominale superiore. L'ammissione di ICU è stata richiesta per 43% dei pazienti durante il trattamento, con gli uomini che sono influenzati più spesso delle donne nello studio corrente. Delle 13 ammissioni di ICU, 7 finalmente dovuti per essere messi sui ventilatori, 6 di loro che sono uomini.

Un'analisi regressiva ha mostrato quella per ogni aumento in VFA da 1 dm2, il rischio per l'ammissione di ICU è andato su entro 23 volte e per ventilazione meccanica entro 16 volte, regolato per sesso e per età. Con la circonferenza addominale superiore, l'aumento di un centimetro è stato collegato con un aumento di 1,1 volte nel rischio per l'ammissione di ICU ed in volta 1,25 per ventilazione meccanica.

Il BMI medio per tutti i pazienti era 26, con una media di 26 per gli uomini e di 28 per le donne. Tuttavia, il BMI era più alto per i pazienti ammessi al ICU a 27 confrontati ai pazienti non-ICU a 26, sebbene questo non fosse significativo.

L'area grassa viscerale (VFA) era significativamente più alta negli uomini (0,95 dm2) confrontati alle donne e più superiore alla mediana (0,82 dm2) in tutti i pazienti. L'area grassa totale era più alta nei pazienti di ICU confrontati ad altri e VFA era molto più grande a 1,12 dm2 contro 0,7 dm2 in pazienti non-ICU. Questa differenza egualmente è stata osservata riguardo alla circonferenza addominale superiore a 107 cm per i pazienti di ICU contro 99 cm per i pazienti non-ICU.

I pazienti sui ventilatori egualmente hanno avuti un più alto VFA a 1,24 dm2 confrontati ai pazienti che potrebbero respirare liberamente (0,77 dm2). La circonferenza addominale superiore corrispondente era 110 cm contro 100 cm, rispettivamente.

C'era una correlazione moderata fra VFA e BMI, più alti per gli uomini che per le donne e per la circonferenza addominale superiore e BMI, ancora più alto per gli uomini che per le donne, comunque non da molto.

Le implicazioni dello studio

Tenendo conto di tantissimi adulti obesi a quasi 650 milioni mondiali, questo potrebbe piombo ad un aumento in modo allarmante nel rischio per COVID-10 severo nell'emisfero occidentale, dove l'obesità è uno stato epidemico. L'uso di VFA piuttosto che BMI valutare la distribuzione del grasso corporeo migliora l'accuratezza della correlazione della severità COVID-19 con grasso corporeo.

Il meccanismo di fondo può riferirsi all'infiammazione di qualità inferiore che persiste nell'obesità e che promuove lo sviluppo dei termini disfunzionali metabolici quali la dislipidemia o il diabete di tipo 2 mellito, oltre a disfunzione immune, che può facilitare il rischio di infezione. L'obesità viscerale è egualmente il fattore di rischio principale per molti altri disordini, quale la malattia cardiovascolare.

Ciò è il primo studio che identifica esplicitamente la circonferenza addominale grassa e superiore viscerale come la maggior parte dei fattori importanti per la malattia severa COVID-19. Lo studio suggerisce che “la quantificazione CT basata del tessuto adiposo viscerale e della circonferenza addominale superiore in torace ordinariamente acquistato CTs possa, quindi, essere uno strumento semplice per la valutazione del rischio in SARS-CoV-2-patients.„

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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