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Fazem os resultados gordos abdominais da influência COVID-19?

Enquanto a pandemia COVID-19 parece retardar ligeira em algumas partes do mundo mas acelerar em outro, os cientistas estão investigando o papel jogado por um anfitrião dos factores que puderam impactar o resultado final. Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão examina em maio de 2020 o papel da gordura abdominal (obesidade visceral, Vo) em COVID-19 severo.

Estudo: Obesidade e COVID-19: O papel do tecido adiposo visceral. Crédito de imagem: Koldunova Anna/Shutterstock
Estudo: Obesidade e COVID-19: O papel do tecido adiposo visceral. Crédito de imagem: Koldunova Anna/Shutterstock

O alvo do estudo actual

Os pesquisadores usados computaram (CT) medidas tomografia-baseadas da gordura visceral e subcutâneo para avaliar a presença de obesidade e para compará-la com a severidade da doença COVID-19.

A obesidade foi sugerida, à luz da pesquisa precedente, para ser um factor de risco para COVID-19 severo. Contudo, a distribuição da gordura corporal é quase tão importante quanto a obesidade própria em determinar o risco cardiometabolic.

A gordura visceral ou abdominal é ligada à síndrome metabólica, aumentando o risco de doença cardiovascular e de tipo - diabetes 2, e o risco subseqüente de vários problemas médicos. Embora o índice de massa corporal é usado rotineiramente como uma ferramenta da selecção para a obesidade nos adultos, não pode sensìvel identificar a massa gorda excessiva, nem pode dizer onde a gordura é encontrada.

O estudo actual era gordura visceral e subcutâneo visada exactamente da avaliação para ajudar a descrever a distribuição da gordura corporal em uma maneira segura.

Avaliando a gordura visceral contra a severidade BMI e COVID-19

Executaram uma análise retrospectiva de 30 pacientes, tudo de quem tinha confirmado COVID-19 pelo teste de laboratório, com uma idade média de 66 anos, de um único centro em Berlim, Alemanha. O teste confirmativo era reacção em cadeia da polimerase (PCR) nos cotonetes nasais nasopharyngeal ou profundos, executados na altura da admissão.

COVID-19 severo foi definido por alguns dos seguintes critérios: hospitalização na unidade de cuidados intensivos (ICU), com a necessidade para um ventilador. Todos os pacientes foram examinados igualmente para a gordura abdominal a nível da primeira vértebra lombar usando a caixa CT da baixo-dose.

Os investigador encontraram que o risco de COVID-19 severo estêve aumentado pela presença de gordo abdominal e era proporcional ao aumento na circunferência abdominal superior. A admissão de ICU foi exigida para 43% dos pacientes durante o tratamento, com os homens que estão sendo afectados mais frequentemente do que mulheres no estudo actual. Das 13 admissões de ICU, 7 são tidos que eventualmente ser postos sobre os ventiladores, 6 deles que são homens.

Uma análise regressivo mostrou aquela para cada aumento em VFA por 1 dm2, o risco para a admissão de ICU foi acima em 23 vezes, e para a ventilação mecânica em 16 vezes, ajustado por sexo e por idade. Com a circunferência abdominal superior, o aumento por um centímetro foi relacionado a um aumento de 1,1 dobras no risco para a admissão de ICU e na dobra 1,25 para a ventilação mecânica.

O BMI médio para todos os pacientes era 26, com um meio de 26 para homens e de 28 para mulheres. Contudo, o BMI era mais alto para os pacientes admitidos ao ICU em 27 comparados aos pacientes do non-ICU em 26, embora este não era significativo.

A área gorda visceral (VFA) era significativamente mais alta nos homens (0,95 dm2) comparados às mulheres, e mais altamente do que o número médio (0,82 dm2) em todos os pacientes. A área gorda total era mais alta nos pacientes de ICU comparados a outro, e VFA era muito maior em 1,12 dm2 contra 0,7 dm2 em pacientes do non-ICU. Esta diferença foi observada igualmente a respeito da circunferência abdominal superior em 107 cm para pacientes de ICU contra 99 cm para pacientes do non-ICU.

Os pacientes nos ventiladores igualmente tiveram um VFA mais alto em 1,24 dm2 comparados aos pacientes que poderiam respirar livremente (0,77 dm2). A circunferência abdominal superior correspondente era 110 cm contra 100 cm, respectivamente.

Havia uma correlação moderado entre VFA e BMI, mais altos para homens do que para mulheres, e para a circunferência abdominal superior e o BMI, outra vez mais alto para homens do que para mulheres, embora não por muito.

As implicações do estudo

Considerando um grande número adultos obesos em quase 650 milhões mundiais, isto poderia conduzir a um aumento alarming no risco para COVID-10 severo no hemisfério ocidental, onde a obesidade é uma condição epidémica. O uso de VFA um pouco do que BMI avaliar a distribuição da gordura corporal melhora a precisão da correlação da severidade COVID-19 com gordura corporal.

O mecanismo subjacente pode relacionar-se à inflamação de baixo grau que persistem na obesidade, e que promove a revelação de condições disfuncionais metabólicas tais como o dyslipidemia ou o tipo - diabetes 2 mellitus, além da deficiência orgânica imune, que pode facilitar o risco da infecção. A obesidade visceral é igualmente o factor de risco principal para muitas outras desordens, tais como a doença cardiovascular.

Este é o primeiro estudo que identifica explicitamente a circunferência abdominal gorda e superior visceral como a maioria de factores importantes para a doença COVID-19 severa. O estudo sugere que “CT-baseie a quantificação do tecido adiposo visceral e a circunferência abdominal superior na caixa rotineiramente adquirida CTs possa, conseqüentemente, ser uma ferramenta simples para a avaliação de risco em SARS-CoV-2-patients.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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